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（270.1±12.5）mL，观察组产后2 h出血量低于常规组，组间对比差异明显（t ＝59.324，P ＝0.000）。
产后24 h 出血量：常规组（521.7±23.0）m L，观察组（319.8±20.7）mL，观察组产后24 h出血量低于常规组，组间对比差异明显（t ＝38.046，P ＝0.000）。
3  讨论
产后出血病情发展迅速，且病症严重，需要医疗人员快速诊断，并给予紧急救治，若不及时，将会造成产妇凝血功能障碍，最终只能实施子宫切除术，影响产妇恢复[7]。作为引发产后出血的主要危险因素，宫缩乏力会导致子宫壁血窦无法关闭，引起出血，削弱垂体功能，形成弥散性血管内凝血，产生休克[8]。鉴于此，临床中最有效的措施就是关闭开放的血窦、加强子宫肌纤维收缩能力[9]。本研究常规组患者使用了缩宫素，虽然其能够增强肌纤维收缩能力，并刺激平滑肌收缩，但受体位点剂量饱和之后，再次增加剂量，将无法实现提高子宫收缩力的效果，反而会引发各种不良反应[10]
，影响预后。所以，缩宫素在临床应用上存在一定限制。
卡前列素氨丁三醇对子宫有很强的收缩作用，可在产妇胎盘部位发挥止血功效。卡前列素氨丁三醇对抗15-羟脱氢酶灭活作用，使半衰期延长，加强药物活性，止血效果可以快速显效，并加长作用时间[11]。同时，卡前列素氨丁三醇对腺苷酸环化酶有抑制作用，可阻断环磷腺苷合成，增加钙离子浓度，促进肌纤维收缩[12]。本研究结果显示，观察组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量均低于常规组，可见卡前列素氨丁三醇的止血效果突出，血药浓度在15～30 min内即可达到最高，减少药物用量。另外，观察组总有效率高于常规组，说明卡前列素氨丁三醇在产后
出血方面的实践价值突出。
综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液对产后出血的效果显著，具有起效快、作用时间长等优势，可有效减少产后出血量。
作者单位：内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科，内蒙古 呼和浩特
010000通信作者，王智勇
李建飞  宋明哲  阿拉腾其木格  俞波  钟梅  高江峰  杨发  王智勇
富马酸比索洛尔片急性心肌梗死的效果
【摘要】目的 研究富马酸比索洛尔片应用在急性心肌梗死中的效果。方法 需选取2018年4月—2019年5月在本院接受急性心肌梗死的332例患者作为本次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表
法分为对照组（166例，进行常规）与试验组（166例，采用富马
酸比索洛尔片进行），比较两组的LVEF（左心室射血分数）、血浆脑钠尿肽以及安全性。结果 （1）分组后，试验组患者的LVEF 指标明显大于对照组，且试验组患者的血浆脑钠尿肽水平低于对照组，P ＜0.05；（2）试验组患者的不良反应率（4.76%）小于对照
组（28.57%），P ＜0.05。结论 给予急性心肌梗死患者富马酸比索洛尔片，疗效极佳，且能改善患者心功能，安全性较高。【关键词】 富马酸比索洛尔片；急性心肌梗死；临床效果；左心室射血
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CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.10, No.20
随着老龄化社会结构的出现，心肌梗死发病率也在不断攀升，极大了影响了患者的正常生活。急性心肌梗死常以胸骨后持续性疼痛，大汗等症状为临床表现，与之相伴的是心电图典型或不典型ST段改变、血化验异常等 [1]，若是不当或是延误时机，会导致心力衰竭、心律失常等严重后果，而急性心肌梗死兼具死亡率高、发病迅猛的特点[2]，更需要在发现后尽早。当前临床上急性心肌梗死的方
法较多，如可采用冠脉搭桥手术、溶栓、介入、单纯药物等[3]，然而无论采取哪种方法，都有必要配伍药物[4]，以增强效果。本文选择了在本院接受急性心肌梗死的332例患者作为本次研究活动的观察对象，探讨了富马酸比索洛尔片应用在急性心肌梗死中对患者LVEF、血浆脑钠尿肽以及安全性的影响，现报道如下。
1  资料和方法1.1  一般资料
需选取2018年4月—2019年5月在本院接受急性心肌梗死的332例患者作为本次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表法分为对照组（166例）与试验组（166例）。对照组：男性22例，女性20例，年龄39～66岁，平均年龄（58.6±3.4）岁；试验组：
分数；血浆脑钠尿肽；安全性
【中图分类号】R542          【文献标识码】A  【文章编号】1674-9316（2019）20-0083-03doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2019.20.035
Clinical Effect of Bisoprolol Fumarate Tablets in the Treatment of Acute Myocardial Infarction
LI Jianfei SONG Mingzhe Alatengqimuge YU Bo ZHONG Mei GAO Jiangfeng YANG Fa WANG Zhiyong Department of Emergency Cardiology, People's Hospital of Inner Mongolia Autonomous Regi
on, Hohhot Inner Mongolia 010000, China
[Abstract] Objective  To study the effect of bisoprolol fumarate tablets in the treatment of acute myocardial infarction. Methods 332 patients who underwent acute myocardial infarction in our hospital from April 2018 to May 2019 were enrolled as subjects of this study and were randomized to a control group (166 patients, routine treatment) and the experimental group (166 cases, treated with bisoprolol fumarate tablets), compared LVEF (left ventricular ejection fraction), plasma brain natriuretic peptide and treatment safety. Results  (1) After group treatment, the LVEF index of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the plasma brain natriuretic peptide level of the experimental group was lower than that of the control group, P  < 0.05; (2) the adverse reaction rate of the experimental group (4.76%) was smaller than the control group (28.57%), P  < 0.05. Conclusion  The treatment of bisoprolol fumarate tablets in patients with acute myocardial infarction is very effective and can improve the heart function of patients with high safety.
[Keywords] bisoprolol fumarate tablets; acute myocardial infarction; clinical effect; left ventricular ejection fraction; plasma brain natriuretic peptide; safety
男性24例，女性17例，年龄37～68岁，平均年龄（56.4±4.3）岁。纳入标准：全部患者表示愿意参与本
次研究活动；排除标准：（1）夹层动脉瘤、急性肺梗死与严重肝肾疾病；（2）药物过敏患者；（3）不配合研究者。对照组与试验组患者在一般资料方面的差异并不显著，P ＞0.05，所以能够分组研究。
1.2  方法
入选的对照组和试验组患者均为发病12小时内，并实施急诊经皮冠状动脉介入（PCI），术后患者保持绝对卧床休息3天，吸氧、心电监护、给予双联抗血小板、稳定斑块等常规药物标准化；连续住院7天，出院后规律服用口服药物，观察患者的情况。
在此基础上，让试验组患者服用富马酸比索洛尔片（药品厂家：成都苑东生物制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20083008；药品规格：5 mg）进行，一日一次，一次5 mg；连续10天，观察患者情况。
1.3  观察指标
本次研究活动的观察指标为LVEF（Left Ventricular Ejection Fractions，左心室射血分数）、血浆脑钠尿肽以及安全性。（1）LVEF、血浆脑钠尿肽：测定患者LVEF、血浆脑钠尿肽[5]；（2）安全性：统计过程中出现恶心、乏力、头晕的病例数[6]，其中不良反应率＝（恶心＋乏力＋头晕）/总例数×100%。
1.4  统计学方法
多态性的作用需采用SPSS 23.0统计学软件对本次研究活动中产生的观察数
据进行分析与处理，计量资料以（x
-±s ）表示，采用t 检验；计数资料以（n ，%）表示，采用χ2检验，以P ＜0.05表示差异具有统
计学意义。
2  结果
2.1  分析LVEF与血浆脑钠尿肽
分析数据可知：分组后，试验组患者的LVEF指标明显大于对照组，且试验组患者的血浆脑钠尿肽水平低于对照组，P ＜0.05（具体内容见表1）。
2.2  分析不同方法安全性
比对数据后可以发现，试验组患者在过程中有2例患者出现不良反应，所以不良反应发生率为4.76%，对照组患者在过程中有12例患者出现不良反应，所以不良反应发生率为28.57%，P ＜0.05
（具体内容见表2）。
3  讨论
急性心肌梗死患者往往会因动脉痉挛、血栓而出现局部心肌坏死以及管腔急性闭塞[7]，此时患者左心室形态、大小与厚度均会发生变化[8]，形成心室重构，影响左心室功能发挥[9]，需要尽早，恢复正常心功能，否则患者会出现心绞痛、神志障碍、发热、腹胀、恶心、心力衰竭、心律失常、低血压等症状，严重者会休克，容易并发心脏破裂、附壁血栓形成、心源性休克、肺炎、心包炎等疾病，极为降低患者生活质量，危及其生命安全。
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中国卫生标准管理CHSM  20
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魏法权，张俊岭，刘学谦
. 富马酸比索洛尔片急性心肌梗死
试验组（n ＝166）
0112（4.76）χ2值---8.305 9P 值---
0.003 9
-
试验组（n ＝166）
0.65±0.18189.35±68.96t 值  3.383 413.539 3P 值
0.001 1
0.000 0
本次研究表明，较之常规，急性心肌梗死更适宜采用富马酸比索洛尔片进行，主要表现在对试验组患者使用富马酸比索洛尔片后，试验组的LVEF与血浆脑钠尿肽均得到了明显改善，且试验组的不良反应发生率仅为4.76%，远低于对照组（28.57%）。究其原因：富马酸比索洛尔片在作用于心肌后，能够抑制患者交感神经系统[10-12]，减少儿茶酚胺释放，稳定患者心率，且当血压受控后，心脏负荷也能减轻，有助于增加冠状血管供氧能力[13-14]；另外，此药物能够延长心室舒张期，提升心肌灌注，避免心肌缺血，从而减少心室体积，增加心脏射血分数；另外，有研究指出[15]，当富马酸比索洛尔片在作用于患者心脏后，能够降低异位起搏点的兴奋性，使传导速度下降，避免心律失常，降低患者猝死概率，所以此药效果明显，且安全性较高，能够缓解患者病情，有利于争取救治时间。
综上所述，基于富马酸比索洛尔片对于急性心肌梗死效果明显，且安全性较高，患者LVEF与血浆脑钠尿肽能得到有效改善。
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2清远市清城区人民医院肾内科，广东 清远 511500
陆树连1    罗国平2    胡彦维2
阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎的疗效
【摘要】目的 探讨慢性肾炎采用阿托伐他汀联合缬沙坦的疗效以及安全性。方法 将2016年12月—2
018年5月期间来本院就诊的100
例慢性肾炎患者进行分组研究，就缬沙坦（对照组，n ＝50）与
阿托伐他汀联合缬沙坦（观察组，n ＝50）对肾功能指标、血压水平以及不良反应发生率进行比较分析。结果 观察组24 h 尿蛋白量为（1.07±0.44）g、血清肌酐为（98.36±9.12）μmol/L、尿素氮为
（6.55±0.81）mmol/L、肾小球率过滤为（1.01±0.31）mg/L、收缩压为（120.86±3.22）mmHg，舒张压为（71.33±2.14）mmHg，不良反