丁苯酞软胶囊联合血塞通注射液急性脑梗死的
临床疗效及不良反应观察
黄坤
（江西省抚州市第一人民医院神经内科，江西抚州344000）
摘要：目的研究丁苯酞软胶囊联合血塞通注射液急性脑梗死的临床疗效及不良反应。方法选取2018年7月至2019年9月本院收治的90例急性脑梗死患者，按照随机数表法分为联合组和参照组，各45例。参照组给予对症和血塞通注射液，联合组加用丁苯酞软胶囊。比较两组患者的效果及不良反应发生率。结果联合组总有效率为95.6%，显著高于参照组的82.2%（P＜0.05）。联合组不良反应发生率为8.8%，低于参照组的11.0%，但差异无统计学意义。结论丁苯酞软胶囊联合血塞通注射液可显著改善急性脑梗死患者的临床症状，促进患者神经功能恢复，且用药后不良反应发生率低，药物安全性较高，可在急性脑梗死的临床中推广使用。
关键词：急性脑梗死；血塞通注射液；丁苯酞软胶囊；不良反应
The clinical effect and side effects of butylphthalide soft capsule combined with Xuesaitong injection in the treatment of acute cerebral infarction
HUANG Kun
(Department of Neurology,First People's Hospital of Fuzhou,Jiangxi Province,Fuzhou,Jiangxi,344000,China) Abstract:Objective To study the clinical effect of butylphthalide soft capsule combined with Xuesaitong injection in the treatment of acute ce-rebral infarction and to observe its adverse reactions.Methods90patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from July2018to September2019were divided into combined group and reference group,with45cases in each group.The reference group was given symptomatic treatment and Xuesaitong injection,the combined group was added with butylphthalide soft capsule.The treatment effect and incidence of adverse re-actions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the combined group was95.6%,which was significantly higher than82.2%of the reference group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the combined group was8.8%,which was slightly lower than 11.0%in the reference group,but there was no significant difference between the two groups.Conclusion SBPC combined with Xuesaitong injec-tion can significantly improve the clinical symptoms of patients with acute cerebral infarction,promote the recovery of neurological function,and the risk of adverse reactions is low,the drug safety is high,it can be used in the clinical treatment of acute cerebral infarction.
Key words:Acute cerebral infarction;Xuesaitong injection;Butylphthalide soft capsule;Adverse reactions
作为一种常见的脑血管疾病，脑梗死（CI）是由于脑动脉粥样硬化或血管内膜损伤而导致脑部动脉出现管腔狭窄甚至堵塞，最终脑组织因缺血、缺氧而表现出神经功能障碍，具有致死率高、致残率高、复发率高等特点[1]。根据疾病病程，脑梗死可分为早期脑梗死、急性脑梗死、恢复期脑梗死及后遗症期脑梗死4类。急性脑梗死（ACI）致病机制较为复杂，早诊断，早是主要的原则[2]。临床多通过抗血小板聚集、抗凝、脑保护、急性期溶栓等手段效果确切，但中西医结合的疗法还存在较大的研究空间[3]。本研究旨在探究丁苯酞软胶囊联合血塞通注射液急性脑梗死的临床疗效，并分析可能造成的不良反应，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2018年7月至2019年9月本院收治的90例急性脑梗死患者，按照随机数表法分为联合组和参照组，每组45例。参照组男24例，女21例；年龄39～62岁，平均（45.16±3.45）岁；发病部位：脑叶12例，小脑8例，脑干5例，丘脑7例，基底节13例。联合组男22例，女23例；年龄41～68岁，平均（48.75±3.14）岁；发病部位：脑叶16例，小脑10例，脑干7例，丘脑3例，基底节9例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2纳入及排除标准纳入标准：经CT检查，参照第四届全国脑血管病学术会议修订的标准，符合急性脑梗死临床诊断标准；发病后未服用抗溶栓及抗凝药物；发病时间在6～24h；均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并过敏体质或多种药物过敏者；合并其他系统的严重疾患危及生命者；合并恶性肿瘤、肝炎或肝硬化者；合并中途退出者。
1.3方法入院后，所有患者均给予脱水、补液、控制血压、
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.12.026--论著--
营养神经等对症。参照组给予血塞通注射液（云南植物药业有限公司，国药准字Z53020136，规格：10mL）。静脉注射，每次200～400mg，用5%～10%葡萄糖注射液250～400mL稀释后缓缓滴注，每天1次，10d为1个疗程。
联合组在对照组基础上采用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1g×24粒）联合血塞通注射液，空腹口服，每次0.2g，每天3次，10d为1个疗程。血塞通注射液用药方式同参照组。
两组均2个疗程。
1.4观察指标①参照美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）标准评估效果。痊愈：NIHSS评
分减少＞90%，病残分级0级；显效：NIHSS评分减少46%～90%，病残分级Ⅰ～Ⅲ级；有效：NIHSS评分减少18%～45%；无效：NIHSS评分减少＜18%或NIHSS评分增加[4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②比较两组患者用药后出现心慌、腹部不适、皮疹等不良反应情况。
1.5统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件进行数据分析，使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料以“x±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者效果比较联合组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组效果比较[n（%）]
Table1Comparison of treatment effect between the two groups[n(%)]
组别
参照组（n=45）联合组（n=45）c2值
P值
痊愈
22（48.9）
28（62.3）
显效
12（26.6）
14（31.1）
有效
3（6.7）
1（2.2）
无效
8（17.8）
2（4.4）
总有效率
37（82.2）
43（95.6）
4.050
0.037
2.2两组患者不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表2。
表2两组不良反应发生率比较[n（%）]
Table2Comparison of adverse reactions between the
two groups[n(%)]
组别
参照组（n=45）联合组（n=45）c2值
P值
心慌
2（4.4）
2（4.4）
腹部不适
1（2.2）
1（2.2）
皮疹
2（4.4）
1（2.2）
不良反应发生率
5（11.0）
4（8.8）
0.123
0.258
3讨论
能量代谢障碍、酸中毒、钙超载、缺血性脑水肿、细胞因子改变等均可能导致神经细胞死亡。ACI是脑部神经坏死后，线粒体分解功能受阻，细胞毒性物质无法排出，最终导致细胞水肿，同时，伴有钙离子内流，炎症反应增强的现象[5]。经MRI检查显示，多数CI患者脑部周围均存在缺血性半暗带，该区域内的神经组织虽短时间内呈现出坏死状态，但由于侧支循环的存在，若能及时供给氧气及血液，仍可恢复其活性，改善预后[6]。因此，对急性CI患者的，应以挽救半暗带中的神经细胞，改善脑部血液、氧气供应，促进脑部血液微循环为主。
临床常用溶栓，但溶栓有严格的就诊时间要求，多数患者因无法及时而错失溶栓时机。抗凝疗法虽能有效改善CI患者的临床症状，但只能作用于高凝血状态下的患者，适用范围较窄[7]。三七总皂苷是血塞通注射液的主要成分，三七具有活血化瘀，改善局部微循环的作用。有相关报道指出[8]，将血塞通注射液用于急性脑梗死的中，可改善脑部神经缺损症状，抑制血栓形成、加速纤维蛋白溶解，抗血小板凝聚，促进血液循环，预后效果较好。同时，刘南暖等[9]研究发现，血塞通注射液能降低血浆中纤维蛋白原（FBI）及D-二聚体水平，具有抗血栓形成和抗凝血作用。丁苯酞软胶囊是一种多靶点抗脑缺血药物，对谷氨酸释放具有抑制作用，还可提高血管内皮细胞的一氧化氮及前列环素水平，抑制花生四烯酸释放，降低细胞内钙含量，刺激并提升抗氧化酶活性。丁苯酞软胶囊应用于急性脑梗死患者中，可显著改善脑部神经缺损状态，提高脑部血流量，促进脑部血液循环，改善脑缺氧状态，缓解脑水肿，修复受损神经细胞等功能[10]。丁苯酞软胶囊与血塞通注射液联合使用，可更好的发挥抗凝血、修复神经功能，改善局部微循环，改善临床症状的作用，且预后效果较好，有一定的经济与社会效益。
本研究结果显示，联合组患者总有效率患者高于参照组（P＜0.05），表明与单独用药相比，丁苯酞软胶囊与血塞通注射液联合作用，能促进药效发挥及脑部血液供应，改善局部微循环等效果显著。且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。说明丁苯酞软胶囊与血塞通注射液两种药物安全性均较高，不会对机体造成损伤，有较高的临床应用价值。
综上所述，丁苯酞软胶囊联合血塞通注射液可显著改善急性脑梗死患者的临床症状，促进患者神经功能恢复，且用药后不良反应发生风险低，药物安全性高，可在急性脑梗死的临床中推广使用。
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硫酸镁联合硝苯地平妊高症的临床效果分析
王玫
（重庆北部妇产医院产科，重庆401120）
摘要：目的探讨分析妊高症患者行硫酸镁联合硝苯地平的疗效。方法选取本院妇产科2018年6月至2018年12月收治的妊高症患者78例，随机分为联合组与单一组，各39例。两组均采取硫酸镁控制血压，联合组加用硝苯地平，比较两组临床疗效、血压水平及不良反应发生率。结果联合组总有效率高于单一组（P＜0.05）；联合组不良反应发生率均低于单一组（P＜0.05）；前，两组血
压水平差异无统计学意义；后，联合组收缩压及舒张压水平均低于单一组（P＜0.05）；前，两组血黏度以及脐动脉阻力指数比较差异无统计学意义；后，联合组血黏度及脐动脉阻力指数均低于单一组（P＜0.05）。结论与单一用药相比，硫酸镁联合硝苯地平妊高症，能有效控制患者血压至正常水平，同时还可调节血黏度以及脐动脉阻力指数。
关键词：硫酸镁；硝苯地平；妊高症；临床效果
Analysis of the clinical effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy-
induced hypertension
WANG Mei
(Department of Obstetrics,Chongqing Northern Obstetrics and Gynecology Hospital,Chongqing,401120,China) Abstract:Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of patients with pregnancy-induced hypertension.Methods A total of78patients with pregnancy-induced hypertension admitted to the Department of Obstet-rics and Gynecology in our hospital from June2018to December2018were ran
domly divided into combined group and single group,with39cases in each group.Both groups used magnesium sulfate to control blood pressure,the combined group was treated with nifedipine,and the clinical effica-cy,blood pressure level and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The clinical cure rate of the combined group was higher than that of the single group(P＜0.05);the incidence of palpitations,dizziness,dry mouth,flushing and other adverse reactions in the combined group were lower than those of the single group(P＜0.05).There was no significant difference in blood pressure levels between the two groups before treatment;ater treatment,the systolic and diastolic blood pressure levels in the combined group were lower than the single group (P＜0.05).Before treatment,there was no significant difference in blood viscosity and umbilical artery resistance index between the two groups;af-ter treatment,the blood viscosity and umbilical artery resistance index of the combined group were lower than those of the single group(P＜0.05). Conclusion Compared with single drug,the combination of magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension can effectively control the patient's blood pressure to a normal level,and can also adjust blood viscosity and umbilical artery resistance index,which has the value of combined medication.
Key words:Magnesium Sulfate;Nifedipine;Pregnancy induced hypertension;Clinical effect
妊高症是一种妊娠期综合征，属于妊娠女性常见并发症之一，发病后，患者可出现尿蛋白升高、高血压、水肿、头昏眼花等主要临床症状，严重时还可导致产妇死亡[1]。此外，大部分妊高症患者还可诱发血管内凝血，若未及时控制血压，可威胁母婴安全。现阶段，药物为妊高症的主要方式，可保证胎儿的安全。硫酸镁为控制妊娠期高血压的主要
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.12.027--论著--