高危药品分级管理制度
为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。
一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。
二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高， 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。〔见表1〕
表1  A级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药〔如肾上腺素〕
8
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药
9
磷酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液〔20%或以上〕
10
吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)
4
胰岛素，皮下或静脉用
11
静脉用强心药〔如、西地兰〕
5
硫酸镁注射液
12
静脉用抗心律失常药〔如胺碘酮〕
6
浓氯化钾注射液
13
浓氯化钠注射液
7
100ml以上的灭菌注射用水
14
阿片酊
A级高然药品管理措施
（一）应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
（二）病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。
（三）护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。
（四）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类〔见表2〕
           
表2  B级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
抗血栓药〔抗凝剂，如华法林〕
8
心脏停搏液
2
硬膜外或鞘内注射药
9
注射用化疗药
3
静脉用造影剂〔如碘海醇〕
10
静脉用催产素
4
全胃肠外营养液〔TPN〕
3011
静脉用中度镇静药〔如咪唑达仑〕
5
静脉用异丙嗪
12
小儿口服中度镇静药〔如水合氯醛〕
6
依前列醇注射液
13
阿片类镇痛药，注射给药
7
秋水仙碱注射液
14
凝血酶冻干粉
B级高然药品管理措施
（一）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
（二）护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。
（五）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类〔见表3〕
表3  C级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
口服降糖药
5
肌肉松弛剂〔如维库溴铵〕
2
甲氨蝶呤片〔口服，非肿瘤用途〕
6
口服化疗药
3
阿片类镇痛药，口服
7
腹膜和血液透析液
4
脂质体类药物
8
中药注射剂
C级高然药品管理措施
药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门的用药交待。
附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录
药品类别
通用名
规格
A级高危药品
静脉用肾上腺素受体激动剂
肾上腺素注射液
1ml:1mg/支
去甲肾上腺素注射液
1ml:2mg/支
去氧肾上腺素注射液
1ml:10mg/支
异丙肾上腺素注射液
2ml:1mg/支
重酒石酸间羟胺
1ml:10mg/支
多巴胺注射液
2ml:20mg/支
多巴酚丁胺注射液
2ml:20mg/支
注射液
1ml:30mg/支
静脉用肾上腺素受体拮抗剂
艾司洛尔注射液
10ml:100mg/支
甲磺酸酚妥拉明
1ml:10mg/支
高渗葡萄糖注射液
50%葡萄糖注射液
20ml:10g(50%)/支
胰岛素，皮下或静脉用
胰岛素注射液
10ml:400IU/支
重组人胰岛素注射液〔甘舒霖R〕
3ml:300IU/支
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液〔混合优泌林70/30R〕(笔芯)
3ml:300IU/支
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25〕(笔芯)
3ml:300IU/支
赖脯胰岛素注射液〔优泌乐〕
3ml:300IU/支
30/70混合重组人胰岛素〔甘舒霖30R笔芯〕
3ml:300IU/支
精蛋白重组人胰岛素注射液〔甘舒霖N笔芯〕
3ml:300IU/支
重组人胰岛素注射液〔甘舒霖R笔芯〕
3ml:300IU/支
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)〔诺和灵30R笔芯〕
3ml:300IU/支
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)〔诺和灵50R笔芯〕
3ml:300IU/支
精蛋白生物合成人胰岛素注射液〔诺和灵N〕
3ml:300IU/支
生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)
3ml:300IU/支
门冬胰岛素注射液〔诺和锐笔芯〕
3ml:300IU/支
门冬胰岛素30注射液〔诺和锐30笔芯〕
3ml:300IU/支
门冬胰岛素30注射液〔诺和锐30特充〕
3ml:300IU/支
甘精胰岛素(来得时)〔预充〕
3ml:300IU/支
精蛋白重组人胰岛素〔重和林〕
3ml:300IU/支
硫酸镁注射液
硫酸镁注射液
支
浓氯化钾注射液
氯化钾注射液
10ml:1g/支
浓氯化钠注射液
浓氯化钠注射液
10ml:1g/支
100ml以上灭菌注射用水
灭菌注射用水
500ml/瓶
静脉用硝普钠
注射用硝普钠
50mg/支
吸入或静脉麻醉药
丙泊酚注射液
200mg/20ml
500mg/50ml
注射液
2ml:100mg/支
七氟烷
120ml\250ml
静脉用强心药
去乙酰毛花苷注射液
支
静脉用抗心律失常药
维拉帕米注射液
2ml:5mg/支
盐酸普罗帕酮注射液
10ml:35mg/支
盐酸胺碘酮注射液
支
盐酸利多卡因注射液
支
盐酸利多卡因注射液
2ml:40mg/支
B类高危药品
抗血栓药
华法林
205mg*60T/瓶
肝素钠
万IU/支
低分子肝素钠
0.4ml:4000IU/支
低分子肝素钙
0.4ml:4100AXaIU/支
1.0ml:5000IU/支
尿激酶
1万IU/支
10万IU/支
盐酸替罗非班氯化钠
100ml:5mg/支
巴曲酶(克酸酶)
支
纤溶酶
100IU/支
利伐沙班
10mg*5T/盒
静脉用异丙嗪
盐酸异丙嗪
2ml:50mg/支
静脉用中度镇静药
注射液
2ml:2mg/支
钠针
1ml：100mg/支
注射液〔〕
2ml:10mg/支
小儿口服用中度镇静药
水合氯醛
500ml/瓶
阿片类镇痛药〔注射〕
枸橼酸注射液
支
盐酸哌替啶注射液
2ml:100mg/支
盐酸注射液
1ml:10mg/支
注射液
50ug:1mg/支
瑞芬尼注射液
1mg:1ml/支
注射类化疗药
顺铂
6ml:30mg/支
奥沙利铂
50mg/支
吡柔比星
10mg/支
环磷酰胺
支
异环磷酰胺
支
氟尿嘧啶
支
卡铂
50mg/支
甲氨蝶呤
支
盐酸吉西他滨
支
唑来磷酸
4mg/支
依托泊苷
支
洛铂
50mg/支
洒石酸长春瑞滨
1ml:10mg/支
多西他赛
0.5ml:20mg
替加氟
200mg/支
丝裂酶素
2mg/支
放线菌素D
支
注射用奈达铂
10mg/支
达卡巴嗪
支
硫酸长春新碱
1mg/支
硫酸长春地辛
1mg/支
紫杉醇注射液
30mg/5ml 60mg/10ml
盐酸多柔比星
10mg/支
注射用盐酸米托蒽醌
5mg/支
注射用盐酸表柔比星
10mg/支
注射用培美曲塞二钠
500mg/支
注射用盐酸伊立替康
40mg/支
注射用亚叶酸钙
支
静脉用催产素
缩宫素
1ml:10IU/支
垂体后叶素
6IU/支
全胃肠外营养液
脂肪乳注射液
20% ，30%
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液
1440ml，1920ml
C级高危药品
口服降糖药
格列吡嗪
5mg/片〔缓释、控释〕
格列齐特
40mg/片
那格列奈
0.12g*30片/盒
格列美脲
1mg/片
瑞格列奈
片、2mg/片
盐酸二甲双胍
片、片〔缓释片〕
伏格列波糖分散片
片
阿卡波糖
50mg/片
吡格列酮
30mg/片
甲氨蝶呤片〔口服〕
阿片类镇痛药〔口服〕
盐酸片
5mg*20片/盒
缓释片
30mg*10片/盒
磷酸可待因
15mg*20片/盒
口服化疗药
卡培他滨片
片
替吉奥胶囊
20mg/片
来曲唑
片
氟他胺
250mg/片
依托泊苷软胶囊
50mg*10粒/盒