结核性脑膜炎病历
患儿XX，2岁，男童，因“发热1+月，加重伴头痛3+天”入院。
1.患儿系学幼儿期儿童；
2.起病急骤，突起高热，有受凉史；
3.主要表现：患儿于入院前1+月因受凉后出现发热，体温维持在（37-38.5℃），无一定热型，伴少动、易倦、烦躁、食欲不振、盗汗消瘦等症状，在外口服退热药后发热可暂行缓解，易复发，3+天前患儿病情加重伴剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡、惊厥等症状；患儿家长为求，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“结核性脑膜炎”收入我科住院；患儿病后精神3岁男童嗜睡，未饮食，大小便正常。
入院查体：T 37.8℃， P 120次/分，R 25次/分，W 12kg，慢性病容，昏睡，精神萎靡，抱入病房，表情淡漠，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头形正常，双侧视乳头水肿，双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，唇紫绀，咽充血，脑膜刺激征阳性，颈项强直，颈部淋巴
结无肿大。胸廓对称，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音。心界正常，心率120次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未扪及，双肾区无叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力增强，神经系统检查：Kernig征和Brudzinski征阳性。               
4.辅助检查：脑脊液检查：压力增高、脑脊液检查：外观似毛玻璃样，静置后有薄膜，白细胞总数显著增多，≥500×106/L，以淋巴细胞为主，糖含量明显降低，蛋白含量增高；病原体可到结核杆菌。
    初步诊断及依据：结核性脑膜炎 依据：患儿系幼儿期儿童，起病急骤，突起高热，有受凉史；因“发热1+月，加重伴头痛3+天”入院；查体：T 37.8℃，脑膜刺激征阳性，颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性；辅查：脑脊液检查：压力增高、脑脊液检查：外观似毛玻璃样，静置后有薄膜，白细胞总数显著增多，≥500×106/L，以淋巴细胞为主，糖含量明显降低，蛋白含量增高；病原体可到结核杆菌。故诊断。
鉴别诊断及依据：
    1.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎） 依据：脑脊液检查：压力增高、外观浑浊似米汤样，白细胞总数显著增多，≥1000×106/L，以中性粒细胞为主，糖含量明显降低或为零，蛋白含量增高；血培养可发现脑膜炎双球菌。
1.流行性乙型脑炎（病毒性脑膜炎） 依据：脑脊液检查：外观清亮，白细胞总数正常或升高，以淋巴细胞为主，糖含量正常，蛋白含量正常；病毒培养阳性。
    诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，给予抗结核、解热、止惊、降颅内压、预防脑水肿、对症、支持等。