吉林外科模拟题2021年(87)
(总分98.XX02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是
A. 左膝关节结核性滑膜炎
B. 左膝关节风湿性关节炎
C. 左膝关节素沉着绒毛结节性滑膜炎
D. 左膝关节滑膜瘤
E. 左膝关节类风湿性滑膜炎
2. 男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并
哪条神经损伤
A. 尺神经损伤
B. 臂丛神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 桡神经损伤
E. 正中、尺神经同时损伤
3. 女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意
A. 有无伸肘功能障碍
B. 有无屈肘功能障碍
C. 有无伸腕功能障碍
D. 有无屈腕功能障碍
E. 有无拇指对掌功能障碍
4. 关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确
A. 是一种非特异性炎症
B. 其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关
C. 临床表现为多发性和对称性关节炎
D. 病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形
E. 与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同
5. 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是
A. 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
B. 关节囊对关节腔具有保护作用
C. 脓液容易局限和吸收
D. 脓肿容易由软组织溃破
E. 骺板起屏障作用
6. 股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是
A. 来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B. 来自干骺端的滋养动脉供血中断
C. 来自旋股内侧动脉供血中断
D. 来自旋股外侧动脉供血中断
E. 来自旋髂浅动脉供血中断
7. 下列哪项是临床上最常用的关节镜度数
A. 0°
B. 30°
C. 70°
D. 90°
E. 120°
8. 青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为
A. 半月板损伤
B. 交叉韧带损伤
C. 副韧带损伤
D. 髌骨软骨软化症
E. 髌腱炎
9. 男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是
A. 棘上韧带炎
B. 棘突炎
C. 棘间韧带炎
D. 腰椎管狭窄症
E. 椎间盘突出症
10. 最常见的良性骨肿瘤为
A. 骨髓瘤
B. 骨软骨瘤
C. 骨巨细胞瘤
D. 骨囊肿
E. 骨瘤
11. 患儿8岁，左胫腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位65%，向前成角100，重叠1．0cm已愈合。首选处理应
A. 切开复位，钢板固定
B. 切开复位，髓内钉固定
C. 手法折骨，石膏固定
D. 手法折骨，持续牵引
E. 不需
12. 患儿12岁，1个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有
窦道流脓，经X线照片发现有大块死骨，包壳尚未完全形成，此次最重要的措施是
A. 死骨摘除
B. 窦道搔刮术
C. 大剂量抗生素
D. 石膏固定
E. 增强营养
13. 对开放性骨折正确的处理是
A. 清除所有的污物
B. 清除所有坏死组织
C. 最好不用止血带
D. 去除所有游离骨块
E. 不宜使用毛刷刷洗骨端
14. 一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验(+)，下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠
A. 血象检查
B. X线摄片
C. 腹腔穿刺
D. B超
E. CT
15. 男性，40岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的方案为
A. 髋"人"字型石膏固定3个月
B. 闭合复位，加压螺丝钉内固定
C. 人工全髋置换
D. 超关节外固定支架固定
E. 内固定+带血管的骨移植
16. 如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰椎体压缩骨折（压缩超过1/2），CT显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是
A. 卧硬板床，腰部垫枕休息
B. 高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定
C. 手术减压
D. 手术减压并内固定
E. 推拿
17. 肘关节骨折脱位可能并发
A. 动静脉损伤
B. 缺血性肌挛缩
C. 损伤性骨化
D. 缺血性骨坏死
E. 周围神经损伤
18. 地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红。检查：脉搏120次／分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为
A. 创伤性休克
B. 肾挫伤
C. 左下肢挫伤
D. 左下肢血栓形成
E. 挤压综合征
19. 男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为
A. 急性腰扭伤
B. 急性腰椎小关节功能紊乱
C. 腰椎弓根峡部不连
D. 腰4~5椎间盘突出
E. 腰5骶1椎间盘突出
20. 女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在
A. 肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B. 旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C. 肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D. 旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E. 旋前方肌与肱桡肌止点之间
21. 胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于
A. 不能有效地制动
B. 难于早期发现
C. 近侧骨折段血液供应差
D. 远侧骨折段血液供应差
E. 损伤暴力大
22. 在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据
A. 肿胀
B. 疼痛
C. 功能障碍
D. 方肩畸形
E. 反常活动
23. 下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的
A. 膝的内收和外展
B. 膝的前后移动
C. 膝的旋转
D. 膝的挤压
E. 膝的半屈
24. 男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的方法是
A. 卧床，皮牵引
B. 骨牵引
C. 多根空心钉内固定
D. 股骨头置换术
E. 全髋关节置换术
25. 骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的
A. 抵抗力、免疫力差者易发生
B. 95%以上继发于
35岁C. 是一种血行引起的慢性感染性疾病
D. 股骨干血运差，易发生皮质骨结核
E. 松质骨结核可分中央型和边缘型
26. 下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切
A. 棘上韧带和棘间韧带
B. 黄韧带和棘间韧带
C. 黄韧带和前纵韧带
D. 黄韧带和后纵韧带
E. 棘间韧带
27. 腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项不正确
A. 腰大肌
B. 髂窝
C. 股三角或股骨小转子附近
D. 腰三角
E. 季肋部
28. 40岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行4月余。体查：腰椎左侧弯，右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验40°(+)，加强试验(+)，趾背伸力减弱，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，左侧神经根浸没，首选诊断
A. 椎管狭窄症
B. 腰椎间盘突出症
C. 退行性腰椎病
D. 腰椎结核
E. 椎管内肿瘤
29. 某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子，40岁，因车祸来急诊室。查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下淤血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生
A. 测量肢体长度
B. 检查足背动脉有无搏动
C. 活动膝上部有无异常活动或骨擦音
D. X线拍片
E. 膝关节穿刺
30. 造成骨折延迟愈合的因素是
A. 高龄
B. 糖尿病
C. 骨折部位血肿
D. 骨折间有软组织嵌入
E. 畸形位置固定
31. 男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适
A. 手法复位横"8"字石膏绷带固定
B. 手法复位横"8"字绷带胶布固定