健康保险名词解释
健康保险是指一种保险形式,用以支付和补偿与保险人健康有关的医疗费用。下面是一些常见的健康保险名词的解释:
1. 保险人(insurer):指向被保险人提供保险保障的保险公司或其他机构。
2. 被保险人(insured):指购买健康保险的个人或机构,享有保险公司提供的健康保障。
3. 保险合同(insurance contract):指保险人和被保险人签署的正式文件,规定了保险期间、保险金额、保险费用以及保险的具体范围等细节。
4. 保险费(insurance premium):指被保险人为了购买保险而支付给保险公司的一定费用。
5. 自付额(deductible):指在保险公司开始支付赔偿之前,被保险人需要自己承担的费用。
deductible6. 保险赔偿(insurance claim):指保险公司根据保险合同约定,向被保险人支付的医疗费用或其他相关费用。
7. 不良选择(adverse selection):指在健康保险市场上,风险较高的人更倾向于购买保险,从而导致保险费用上升。
8. 风险调整(risk adjustment):指将不同的个体被保险人的健康风险进行调整,以确定保险费用和赔偿金额。
9. 免赔额(copayment):指被保险人在使用保险公司提供的医疗服务时需要支付的一部分费用。
10. 医疗保险(health insurance):指为了支付医疗费用而购买的保险,可以包括医疗费用报销、门诊费用报销和住院费用报销等。
11. 重大疾病保险(critical illness insurance):指为了对抗重大疾病风险而购买的保险,保险人在被保险人患上特定重大疾病后支付一定金额的赔偿。
12. 保险豁免(insurance waiver):指在一定条件下,保险人可以放弃被保险人支付保险费的责任。
13. 社会医保(social health insurance):指由政府或公共机构负责管理和运营的医疗保险计划,为公民提供基本的医疗保障。
14. 自费医疗(out-of-pocket expenses):指被保险人在使用保险外的医疗服务时需要自己全额支付的费用。
15. 理赔(claims settlement):指被保险人根据保险合同的约定向保险公司提出索赔,并从保险公司获得赔偿的过程。
了解这些健康保险名词的含义,对于购买和使用健康保险会有很大的帮助,也能使被保险人更加了解和掌握自己的权益。