医学论坛  中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orld Hea lth D igestM edical Peri odical  　环境照度对正常眼视力检查结果的影响
■陈　翔　黄立平
(湖南省长沙市一医院眼科　410005)
【摘要】目的：观察环境照度对正常眼视力检查结果的影响。方法：在明环境(150lx)和暗环境(<10L lx)中分别测定80人80只正常主视眼(男性，年龄25-35岁)在明亮环境和暗室中的裸眼视力。结果：明亮环境中平均视力为(5108±0112)，暗环境中的平均视力为(5102±0114)，二者差异有统计学意义。结论：不同环境照明度对正常眼裸眼视力检查结果有一定影响。
【关键词】环境照度；裸眼视力检查结果
【中图分类号】R770142+1  　【文献标识码】A
临床上进行视力检查时需要进行标准化的一个最重要的因素便是照明水平。众所周知，视力随照明的增加而改善，在达到一较高水平后随照明的增加而下降。最早从事这项研究工作的是K ong和Lythg oe，八十年代中期美国的Jam esE和Ian L 在这方面进行了更深入的研究[1]。2006年朱双倩、王勤美、贺极苍等报道在相同对比度下，明环境中的视力好于暗环境中的视力。除了视力表的照明状况外，环境照明对视力检
查结果具有一定影响，本研究尝试探讨不同环境照明对正常人眼裸眼视力检查结果的影响。
1　资料与方法:
111　一般资料：选取2008年在本院健康体检的80名25-35岁健康男性，经过检查无全身及眼部疾病，无眼部外伤及手术史。检查眼为主视眼。视力均在419-512之间(明亮环境)。
112　方法
于上午10-12时，在相同室外光线及室内照明(150lx)情况下用卡洞法测定主视眼(即让受试者双眼睁开，充分伸展双臂，用其双手在眼前形成一个三角形的“窗口”指导其通过眼前的窗口观看指导者的优势眼，其窗口中心所在的眼中心即为其优势眼[2]。随机分配受检者在明亮室内(150lx)检查主视眼视力及在暗室内(仅有灯箱光线，室内照度<10l x)经过暗适应后检查主视眼裸眼视力。检查距离固定在五米，使用标准对数视力表灯箱，照度500l x1,510行与被检眼同高[3]。由同一检查者进行检查。
113　观察指标：视力记录采用五分记录法。记录每位被检查者主视眼的明亮环境下远视力及暗环境下远视力，统计并进行统计学分析。
114　统计学处理数据统计采用SPSS1310软件进行处理，计量资料以X+S表示，采用两样本均数比较的t检验，以P< 0105为差异有统计学意义。
2　结果
组别眼数平均视力33
明亮环境805108±0112
暗环境805102±0114
35岁　33两样本均数比较的t检验　p<0105
差异有统计学意义
3　讨论
通常我们所说的视力检查一般是指中心视力检查。由一个物体两端所发出的光线进入眼内，在眼的结点形成的角度称为视角。视力=1/视角[4]。
当环境较暗时，光感受器中主要是视杆细胞的活动，处在黄斑中心凹以外，眼睛的空间分辨力较低；在明亮的环境中，主要是视锥细胞的活动，大部分在中心凹，具有很好的空间分辨能力。而且视力随环境的亮度、视网膜的适应状态而变化。在暗视下，随亮度的增高视力变化甚缓，进入明视状态后，视力随适应水平的提高而迅速增加，但达到一定的程度后，在相当宽的亮度范围内保持不变。
正常人眼的屈光系统在曲折光线使物体在视网膜成像的同时，也存在着球差慧差和差。形成球差慧差和差的原因很多，如角膜表面的和晶体形状的不规则等。很重要的一个影响因素是瞳孔大小。瞳孔越大，球差1慧差和差越大。球差1慧差和差越大，物象清晰度越差。在一般情况下，由于瞳孔的作用，此种现象的产生是不很明显的，因为，当瞳孔为2mm 时，约有70%的光汇聚在视网膜附近；再则，如为正视眼，则光谱中最亮的黄光可在视网膜上形成极为清晰的像，蓝和红的光均形成较为模糊的像而被忽略，并不感到像差的干扰。只有当瞳孔散大时，才能表现出来。因为外界物体的光线进入眼球后在眼内形成一个光锥，锥形的底由瞳孔裂洞形成。瞳孔越小。光锥的横切面越小，光线进入角膜周边部和晶体周边部所引起的球面像差和像差也越小，从而提高视功能[5]。近视者眯起双眼能提高视力，也是出于以上原因。在暗环境中，瞳孔变大，像差增加，引起视力下降。Ma rtinez等的研究表明，瞳孔从3mm扩大到7mm时，彗差增加12倍，球差增加7倍。Liang等发现当瞳孔很小时像差对视网膜成像质量影响不大。但当瞳孔增大时，高阶像差明显影响视网膜分辨率和视觉成像质量。Puell等对正常人不同年龄段进行明视和暗视对比敏感度测试，其中21～30岁青年组平均对比敏感度的视力在明视下好于暗视下,2者相差013对数单位[6]。
在实验中，我们发现：同样一组正常人，在明亮环境中平均视力为5108，而在暗环境中的视力检查结果为5102。二者经独立样本t检验,p<01051有统计学差异。说明在暗环境中，由于瞳孔扩大，导致受检查眼的球差慧差差增加，在调节力等因素不变的情况下，正常主视眼视力检查结果会稍低于明亮环境中
的视力检查结果。以上实验提示我们，为了更精确的了解观察对象的视力状况，有必要区分视力检查时的环境照明度。
参考文献:
[1]Jam es E,sheedy,et a l1Visual Acuity and Chart Lu m i2
ance1Am erican Journa l of Opto me try&Physi ol ogi ca l Op2
tics11984;61:595
[2]李镜海，肖瑛，等1近视手术学:121
[3]施殿雄，林利人1眼科检查与诊断1上海，上海科学技术出
版社1983:131
[4]刘家琦，李凤鸣1实用眼科学(第二版).129-1311
[5]准分子激光屈光性角膜手术学(20001陆文秀):671
[6]朱双倩，王勤美，贺极苍1正视眼和近视眼在明暗环境中不
同对比度的视力比较眼科新进展6年月第6卷
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