题库
01
第一章 绪论
一、选择题
(一)A1型题
1.下列何种疾病属于外科疾病
A.骨折
B.高血压
C.脑血栓
D.糖尿病
E.慢性肾功能衰竭
2.青霉素发现于
A.1909年
B.1919年
C.1929年
D.1939年
E.1949年
（二）X型题
3.外科学按病因分类包括
A.损伤
B.感染
C.肿瘤
D.畸形
E.高血压
4.下列疾病属于外科疾病的有
A.骨折
B.肛周脓肿
C.胃癌
D.梅毒
E.肾结石
5.从19世纪40年代开始现代外科先后解决了下列问题
A.手术疼痛
B.伤口感染
C.止血
D.输血
E.手法复位技术
第一章 绪论 答案
一、选择题
1.  A  2. C  3. A B C D  4. A B C E 
5. A B C D
02
第二章 无菌术
一、选择题
(一)A1型题
1.需要灭菌的各种无菌包最大不能超过
 A.55×40×30立方厘米
 B.55×33×22立方厘米
 C.60×35×25立方厘米
 D.56×44×26立方厘米
 E.55×50×30立方厘米
2.面部会阴部的皮肤消毒不应用哪种消毒液
 A.2％ 红汞
 B.过氧乙酸
 C.0.1％ 新洁尔灭溶液
 D.0.5％ 洗必泰溶液
 E.2.5％ 碘酊
3.手术人员洗手中错误的做法是
 A.从手指顺序洗刷至肘上10厘米处
 B.3分钟刷洗为1遍
 C.刷洗3遍
 D.冲水时，使水从肘部流向指尖
 E.刷洗完毕后小毛巾揩干
4.消毒手术器械及敷料最可靠的方法是
 A.流动蒸汽灭菌法
 B.煮沸灭菌法
 C.燃烧灭菌法
 D.甲醛熏蒸法
 E.高压蒸汽灭菌法
5.定期的手术室常规空气消毒最多采用
 A.乳酸熏蒸法
 B.甲醛熏蒸法
 C.紫外线照射
 D.过氧乙酸喷洒
 E.苯扎溴铵喷洒
6.气性坏疽清创后手术室消毒应用
 A.紫外线灯照射
 B.新洁而灭喷洒
 C.臭氧消毒
 D.福尔马林熏蒸
 E.乳酸消毒
7.穿好无菌手术衣后双手应
 A.在胸前持拱手姿势
 B.交叉于腋下
 C.下垂于两侧
 D.撑在腰部
 E.放于下腹部
8.手术过程中若无菌区布单沾湿应
 A.去除沾湿布单
 B.更换无菌巾
 C.覆盖干无菌巾
 D.涂擦消毒剂
 E.以上都不对
9.行结肠瘘口关闭手术，其手术区皮肤消毒的顺序是
 A.中心区向四周涂擦
 B.一侧涂擦后再涂擦另一侧
 C.由瘘口上方涂向下方
 D.由外周向瘘口涂擦
 E.由瘘口下方涂向上方
10.穿戴无菌手术衣及手套后无菌的区域除双上肢外还包括
 A.整个胸、腹部
 B.整个肩、颈、胸部
 C.腰以上胸、背部
 D.腰以上、肩以下躯干前部
 E.腰以上前胸及肩部
11.未穿手术衣，下腹部手术野切口四周无菌巾的铺置顺序应
 A.下方、对侧、上方、近侧
 B.下方、上方、对侧、近侧
 C.上方、下方、对侧、近侧
 D.对侧、下方、近侧、上方
 E.对侧、下方、上方、近侧
12.手臂的清洁消毒步骤下列不正确的是
 A.先用肥皂、清水洗一遍
 B.以消毒毛刷蘸20％皂液刷洗三遍，共10分钟
 C.刷洗范围包括手、前臂直至肘关节
 D.刷手后以无菌小毛巾将手和手臂擦干
 E.在消毒液中浸泡5分钟
13.手术中不用的布单是
 A.无菌巾
 B.中单
 C.孔巾
 D.三角巾
 E.大单
 A.直止血钳
 B.弯止血钳
 C.布巾钳
 D.有齿海绵钳
 E.组织钳
14.固定手术巾
15.皮肤消毒d
 A.纱布引流条
 B.橡皮片引流条
 C.烟卷引流
 D.胶管引流
 E.药线引流条
16.适用于浅部引流b
17.适用于脓腔引流d
(二)x型题
18.手术人员洗手中正确的做法是
 A.从手指顺序洗刷至肘上10 Cm处
 B.一遍洗刷3分钟
 C.刷洗3遍
 D.冲水时，需从肘至指尖
 E.刷洗完毕后小毛巾揩干
19.手术室管理正确的是
 A.上呼吸道感染者可以入内
 B.严格区分无菌与有菌手术
 C.同一房间接台，应先排有菌手术
 D.参加手术者应提前一天做好无菌准备
 E.进入手术室必须更衣、换鞋、戴好口罩、帽子
20.穿无菌手术衣和戴无菌干手套正确的方法是
 A.双手提起无菌手术衣领抖开
 B.两手同时插入衣袖内
 C.请巡回护士在背后帮助拉紧衣角及系背带
 D.左手提左腰带往左后递给巡回护士打结
 E.右手提右腰带往右后递给巡回护士打结
21.手术时铺盖无菌巾的原则是
 A.通常由一助铺盖无菌巾
 B.小手术仅盖一孔巾即可
 C.铺巾顺序依次为对侧、上边、下边、近侧
 D.也可先铺不洁的一侧、继而铺对侧、再对边、同边
 E.已穿手术衣时铺巾依次为对侧、上边、下边、近侧
22.肥皂水刷手法中正确的方法是
 A.先以无菌刷从指尖依次刷至肘上10 Cm处
 B.使清水自肘开始，指尖低位流走
 C.冲洗肥皂干净后，立即浸泡于75%酒精桶中
 D.泡手消毒完毕，可以甩干手
 E.洗手消毒完毕，两手相对置于胸前
23.手术区皮肤用碘酊、酒精消毒正确的是
 A.腹部手术用2.5%碘酊自术区预切口向周围涂擦一遍
 B.用浸有75%酒精的纱布按同法涂擦二遍
 C.对感染伤口或肛门手术区消毒应从周围开始反向涂擦
 D.手术区消毒范围包括切口周围15 Cm
 E.面部或婴幼儿皮肤可用2.5%碘酊进行消毒
24.正确的手术线结是
 A.滑结
 B.假结
 C.方结
 D.三重结
 E.外科结
二、填空题
1.物理灭菌法常用的方法是 高压蒸气灭菌法____、____、____、____。
三、名词解析
1.灭菌法
四、简答题
1.请简述外科引流的适应证。
第二章 无菌术 答案
一、选择题
1. C  2. E  3. D  4. E  5. A
6. D  7. A  8. C  9. D  10. D
11. A  12. C  13. D  14. C  15.D
16. B  17. D 18. ABCE  19. BE 20. ABC
21. ABCD  22. AE  23. A BCE  24.CDE
二、填空题
1. 高压蒸气灭菌法  煮沸灭菌法  火烧法  紫外线
三、名词解析
1. 指用物理的方法，消灭与手术区或伤口接触的器械、物品上的微生物。
四、简答题
1.(1)脓肿、积液等部位切开后需要放置引流。
(2)污染严重的外伤、不能彻底清创者。
(3)手术创面较大，术后有渗血、积液的可能者。
(4)肝、胆、胰、秘尿道手术后为防止由于瘘造成局部积液。
(5)肠梗阻的一期造瘘、总胆管探查后的留置“T”管均属于引流之列。
   
04
第四章 外科病人的体液失调
一、选择题
(一)A1型题
1.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是
A.有无口渴
B.血压改变
C.尿量变化
D.意识障碍
E.皮肤弹性
2.酸碱平衡失调口唇樱红提示
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱中毒
3.代谢性酸中毒最突出的临床表现是
A.疲乏
B.嗜睡
C.面潮红
D.呼吸深而快
E.呼气有烂苹果味
4.补钾时首先要注意
A.血容量是否正常
B.有无碱中毒
C.肺功能是否正常
D.尿量是否正常
E.有无缺钠
5.高渗性脱水最早的临床表现是
A.尿少、比重高
B.口渴
C.红细胞压积增高
D.皮肤弹性差
E.粘膜干燥
6.不会引起高渗性脱水的因素是
A.高热多汗
B.大量应用渗透性利尿剂
C.食管癌晚期
D.频繁呕吐
E.昏迷、禁食
7.低血钾时何时补钾合理
A.尿量＞20ml/小时
B.尿量＞40ml/小时
C.尿量＞30ml/小时
D.尿量＞35ml/小时
E.尿量＞50ml/小时
8.神志淡漠、肌肉无力、腹胀、心律不齐见于
A.低钙血症
B.低钾血症
C.低氯性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
9.口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差，初步诊断为
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钙血症
E.低血钾症
10.高血钾病人静推10％葡萄糖酸钙的主要目的是
A.防治低血钙
B.软瘫、麻木
C.促使钾的排泄
D.对抗钾离子对心肌的毒性作用
E.促进钾转移到细胞内
11.可引起高血钾的情况是
A.静脉输入大量葡萄糖溶液
B.严重呕吐、腹泻
C.禁食3日
D.长期应用糖皮质激素
E.严重挤压伤
12.高血钾的处理哪项不对
A.腹膜透析或人工肾
B.注射5％碳酸氢钠
C.多吃蔬菜、水果
D.注射50％葡萄糖＋胰岛素
E.注射10％葡萄糖酸钙
13.代谢性碱中毒常见的原因是
A.腹泻
B.肠瘘
C.长期禁食
D.幽门梗阻致大量呕吐
E.腹膜炎
14.高渗性脱水时首先输哪种液体
A.输50％葡萄糖液
B.输5％葡萄糖溶液
C.输5％葡萄糖盐水
D.输3～5％高渗盐水
E.输平衡盐溶液
15.等渗性脱水大量输入等渗盐水可导致
A.心力衰竭
B.血镁过低
C.血钠过高
D.血钾过低
E.血氯过高
16.呼吸性碱中毒正确的是
A.吸氧
B.增加肺通气量
C.吸含二氧化碳的氧气
D.静脉输5％碳酸氢钠
E.用利尿剂
17.10％氯化钾溶液不能直接静推的理由是
A.导致急性肾衰
B.导致抽搐
C.导致肝昏迷
D.导致心跳骤停
E.导致肺水肿
18.代谢性酸中毒的原因有
A.严重感染和休克
B.呼吸道梗阻
C.长期使用利尿剂
D.幽门梗阻导致的严重呕吐
E.肺泡通气过度
19.低渗性脱水的早期症状有
A.口渴、尿比重高
B.口渴、尿比重低
C.口不渴、尿比重低
D.口不渴、尿比重正常
E.皮肤弹性差、尿量增加
(二)A2型题
20.患者女性，32岁，患急性腹膜炎，现呼吸深快，口唇樱红，呼气有烂苹果气味，嗜睡，血压偏低，诊断首先考虑为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症
21.男性，34岁，因腹痛，反复呕吐，不能进食两天半。查体：疲乏无力、表情淡漠、腹胀、腱反射消失、心律失常、心音低钝，最可能的诊断是
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
22.一成年肠梗阻患者发病已4天余，血压60/30mmHg ，血钠124mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP 30VOL％，应首先给予
A.补钾
B.纠正酸中毒
C.给升血压药
D.急症手术
E.补充血容量
23.男性，56岁，患食管癌吞咽困难月余，导致高渗性脱水，输液的首选液体是
A.等渗氯化钠注射液
B.5％GS
C.0.9NS
D.平衡盐溶液
E.5％碳酸氢钠溶液
24.男性，28岁，双大腿及臀部挤压伤，血清钾5.9mmol/L，脉率52次/分，首选措施是立即注射
A.5％NaHCO3
B.10％葡萄糖酸钙
C.10％葡萄糖胰岛素溶液
D.0.9％NS
E.11.2％乳酸钙
(三)A3型题
男性26岁患者，因腹痛，频繁呕吐一天，口渴、乏力、唇干、眼窝下陷、皮肤弹性差、浅静脉充盈不良、脉速尿少
25.属何种脱水
A.高惨性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.中度脱水
E.重度脱水
26.补充液体的种类是
A.5％GS和平衡液各一半
B.补5％GNS为主，再酌情补给10％GS
C.补充5％GNS和10％GS各一半；
D.输全血为主，酌情补10％GS
E.补充5％GNS和低分子右旋糖酐各一半
男性，25岁，肠梗阻已21天，近日恶心呕吐加重，视力模糊，双下肢抽搐，有直立性晕倒，食欲下降，口不渴，检查神志不清，脉博100次／分，血压10/6.7kPa (75/50mmHg)，皮肤弹性差，眼窝下陷，颈静脉塌陷，血钠117mmol/L，血钾4.3mmol/L
27.诊断为
A.重度高渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.中度等渗性脱水
28.补液应首先给与
A.平衡液
B.5％GS
C.10％GS
D.全血
E.5％NaHCO3
男，30岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心呕吐，无腹痛。检查：神志淡漠、乏力，脉率100次/分，血压正常，体温37.5～38℃，全腹膨胀，无压痛，无肠鸣音，腱反射减退，WBC8.5×109/L，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO2CP30vol％，心电图：T波平坦，S－T波降低，临床诊断为术后肠麻痹
29.其诱因最可能是
A.术后胃肠功能未恢复
B.腹膜炎
C.低钾血症
D.肠粘连
E.代谢性酸中毒
30.的重点是
A.加强抗感染
B.纠正酸中毒
C.手术解除贴连
D.胃肠减压
E.静脉补钾
男性，30岁，60公斤，近三天腹痛、呕吐，不能正常饮食，感疲乏无力，口渴，尿少，检查体温37℃，脉率96次/分，双眼窝下陷，唇干，皮肤弹性差，尿少
31.其脱水属
A.轻度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.轻度高渗性脱水
E.中度高渗性脱水
32.入院当日补液量为
A.1200～1800ml
B.2400～3600ml
C.3200～3800ml
D.4400～5600ml
E.600ml
某男中年患者，因患瘢痕性幽门梗阻，必须手术，术前进行持续胃肠减压，现在病人感四肢无力，腱反射减退，血清钾2.8mmol/L
33.拟诊
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低钾血症
D.低钙血症
E.代谢性酸中毒
34.优先考虑补充
A.5％NaHCO3
B.10％KCl
C.10％葡萄糖酸钙
D.5％GNS
E.10％GS
(四)B1型题
A.低血钾症
B.高血钾症
C.低渗性脱水
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
35.心脏停搏见于
36.直立性昏倒见于
37.深大呼吸见于
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低血钾症
E.高血钾症
38.长期胃肠减压，四肢软弱无力
39.严重创伤，大量组织破坏
40.急性肠梗阻，剧烈呕吐
A.心脏停搏
B.反常性酸性尿
C.呼吸有烂苹果味
D.腹胀
E.直立性晕倒
41.高血钾
42.低渗性脱水
43.代谢性酸中毒
（五）X型题
44.关于补钾正确的是
A.5％葡萄糖液1000ml中加氯化钾1～1.5g
B.每分钟滴入不超过40～60滴
C.大手术后应暂缓补钾
D.禁食三天以上需补钾
E.缺钾严重者用10％氯化钾溶液静推
45.低血钾时会出现
A.软弱无力
B.腹胀
C.神志淡漠
D.心动过缓
E.键反射亢进
46.低血钾的病因有
A.摄入量不足
B.丢失过多
C.长期使用利尿药
D.大量注射葡萄糖＋胰岛素
E.酸中毒
47.导致高血钾的原因正确的是
A.大面积组织损伤
B.重症溶血
C.大量输入库血
D.急性肾衰
E.幽门梗阻致大量呕吐
48.等渗性脱水的临床表现有
A.口渴严重
B.皮肤粘膜干燥，皮肤弹性差
C.血压下降
D.尿少
E.颈静脉怒张
49.等渗性脱水主要的病因有
A.大量呕吐
B.大量腹泻
C.急性肠梗阻
D.胃肠减压
E.大量出汗
二、填空题
1.体液平衡失调可以有三种表现是____、____、____。
三、名词解析
1.浓度失调
四、简答题
1.简述补钾的注意事项。
 
第四章外科病人的体液失调 答案
一、选择题
1.A  2.A  3.D  4.D  5.B
6.D  7.B  8.B  9.A  10.D
11.E 12.C 13.D 14.B 15.E
16.C 17.D 18.A  19.C 20.B
21.A 22.E  23.B  24.A  25.A
26.A  27.B  28.A 29.C 30.E
31.B  32.B  33.C 34. B  35.B
36.C  37.E  38.D  39.E  40.C
41.A 42. E43.C 44.ABD 45.ABC
46.ABCD 47.ABCD 48.BCD 49.ABC 
二、填空题
1.容量失调  浓度失调  成分失调
三、名词解析
1.指细胞外液的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变。
四、简答题
1.(1)口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径;
(2)对无尿和少尿的病人不输钾盐，应先恢复血容量和促使排尿，代尿量超过40ml/h后，才能经静脉补钾;
(3)每500ml液体中含钾不超过1.5g、速度每分钟不超过60滴；严禁将10%氯化钾做静脉推注;
(4)经静脉补钾过程中应监测血清钾和心电图的变化，以防造成高钾血症;
05
第五章 输血
一、选择题
（一）A1型题
1.最常见的早期输血并发症是
 A.溶血反应
 B.发热反应
 C.细菌污染反应
 D.出血倾向
 E.酸中毒
2.引起输血发热反应最常见的原因是
 A.细菌污染
 B.致热原
 C.血型不合
 D.红细胞破坏
 E.过敏物质
3.手术病人输血后即出现手术区渗血应考虑
 A.出血倾向
 B.变态反应
 C.过敏反应
 D.细菌污染反应
 E.溶血反应
4.手术前自体备血一般不宜超过
 A.7日
 B.8日
 C.9日
 D.10日
 E.11日
（二）A2型题
5.刘先生，中年男性，因车祸致脾破裂大出血，伤后三小时行急诊手术，术中输血30ml后出现全身性皮肤瘙痒，应考虑
 A.出血倾向
 B.变态反应
 C.过敏反应
 D.细菌污染反应
 E.溶血反应
6.女性患者，24岁，因宫外孕破裂急诊手术，术后予输血，输血后约50分钟，出现寒战、高热，应考虑为
 A.溶血反应
 B.发热反应
 C.过敏反应
 D.出血倾向
 E.传播疾病
（三）X型题
7.输血适应证是
 A.大出血
 B.慢性贫血
 C.高钾血症
 D.严重感染
 E.凝血异常
二、填空题
血液成分有____、____和____三类。
三、简答题
简述输血常见的并发症
 
第五章 输血 答案
一、选择题
1.B  2.B  3.E  4.D  5.C  6.B  7.ABDE
二、填空题
1.血细胞  血浆  血浆蛋白成分
三、简答题
1.（1）发热反应;（2）过敏反应;（3）溶血反应;（4）细菌污染;（5）传播疾病;（6）心力衰竭;（7）出血倾向;（8）酸碱平衡失调及电解质紊乱;
06
第六章 外科休克
一、选择题
（一）A1型题
1.休克首先采取的措施是
 A.恢复有效循环血量
 B.给氧
 C.给缩血管药
 D.给扩血管药
 E.给强心剂
2.血容量不足时，CVP往往低于
 A.14厘米水柱
 B.12厘米水柱
 C.20厘米水柱
 D.8厘米水柱
 E.5厘米水柱
3.休克的实质是
 A.BP下降
 B.CVP下降
 C.脉压下降
 D.心脏指数下降
 E.组织灌流量下降
4.哪项不是休克晚期的临床表现
 A.瘀点、瘀斑
 B.上消化道出血
 C.皮肤苍白、湿冷
 D.神志不清
 E.血尿
5.感染性休克的根本措施是
 A.补充血容量
 B.改善微循环
 C.应用大量有效抗生素
 D.消除原发感染病灶
 E.应用大量糖皮质激素
6.最能估计休克病人预后的化验指标是
 A.二氧化碳结合力
 B.动脉血pH值
 C.氧分压
 D.乳酸值
 E.血钾
7.休克代偿期的血压变化是
 A.收缩压升高，脉压变大
 B.收缩压降低，脉压变小
 C.舒张压降低，脉压变大
 D.舒张压升高，脉压变小
 E.收缩压、舒张压均下降
（二）A2型题
8.男性，28岁，被开水烫伤7小时入院，烫伤总面积达60％，。入院前曾在当地医院注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢菌素及静脉输入5％GNS1000ml。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPA(80/60mmHg)，现考虑已发生
 A.过敏性休克
 B.心源性休克
 C.低血容量性休克
 D.感染性休克
 E.神经源性休克
9.男性，17岁因急性小肠扭转，在当地卫生院进行输液，使用抗生素，无效而转院，检查：表情淡漠，面苍白，脉搏110次/分，血压9.33/6.7kPA(70/50mmHg)，尿量22ml/小时，腹肌紧张，腹压痛，反跳痛，诊断为：绞窄性肠梗阻合并休克。正确的原则为
 A.充分的扩容
 B.止痛和扩容同时进行
 C.抗感染同时止痛
 D.用血管扩张剂
 E.边抗休克边手术
（三）A3型题
女性，48岁，胆总管结石反复发作1年余，10小时前剑突下突然阵发剧烈绞痛，伴呕吐，继而寒战高热后出现迅速加深的黄疸。检查：表情淡漠，体温39.3℃，脉搏106次/分，血压10.1/6.7kPA(76/50mmHg),四肢湿冷，尿少
10.其合并的休克属
 A.感染性休克
 B.过敏性休克
 C.心源性休克
 D.神经源性休克
 E.失液性休克
11.下列首选的血管扩张剂为
 A.酚妥拉明
 B.酚苄胺
 C.山莨菪碱
 D.硝普钠
 E.硝酚甘油
（四）B1型题
 A.利尿剂
 B.氧气吸入
 C.升压药物
 D.控制输液
 E.降温措施
12.休克时 CVP在1.18kPA（12厘米水柱）以上应采取的措施是
13.休克时经扩容血压仍低
 A.失血性休克
 B.失液性休克
 C.感染性休克
 D.损伤性休克
 E.过敏性休克
14.败血症导致的休克是
15.大手术导致休克是
16.肝、脾破裂导致的休克
17.青霉素注射导致的休克是
（五）X型题
18.下列休克的措施正确的是
 A.控制严重的感染
 B.出血者止血、扩容
 C.严重 骨折者固定、止痛
 D.严重体液失衡者要纠正
 E.急腹症者首先要止痛
二、填空题
1.休克按病因分为____、____、____、____、____五类
三、名词解释
1.Shock
 
第六章 外科休克 答案
一、选择题
1.A  2.E  3.E  4.E  5.D
6.D  7.D  8.C  9.E  10.A
11.C  12.A  13.C  14.C  15.D
16.A  17.E  18.ABCD
二、填空题
1.低血容量性  心源性  感染性  过敏性  神经源性
三、名词解释
1.休克；是有效循环血量减少、组织灌注不足所致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病征;
07
第七章 多器官功能障碍
一、选择题
（一）A1型题
1.无尿是指成人24小时尿量少于
 A.60ml
 B.70ml
 C.80ml
 D.100ml
 E.400ml
2.尿少是指成人24小时尿量少于
 A.800ml
 B.700ml
 C.600ml
 D.500ml
 E.400ml
3.急性肾衰少尿期的电解质紊乱是
 A.低钾、高磷、低钠、低钙
 B.低钾、低磷、低钠、低钙
 C.高钾、高磷、低钠、高钙
 D.高钾、高磷、高钠、低钙
 E.高钾、高磷、低钠、低钙
4.某休克病人血容量基本补足，持续三日尿量15毫升／小时，尿比重1.010，应考虑
 A.心功能不全
 B.肾功能衰竭
 C.肾血管痉挛
 D.醛固酮分泌减少
 E.抗利尿激素分泌过多
5.下列不是引起MODS的因素是
 A.细胞因子
 B.炎性介质
 C.生长因子
 D.全身炎性反应
 E.组织缺血-再灌注过程
6.急性肾衰竭病人少尿无尿期水中毒常见原因是
 A.钠中毒
 B.酸中毒
 C.未严格限制入水量
 D.体内水分积蓄
 E.抗利尿激素增加
7.预防MODS的基本要点中错误的是
 A.积极原发病
 B.重点监测生命体征
 C.防治感染
 D.积极改善全身状态
 E.及早继发的器官功能障碍
8.ARDS共同的病理变化有
 A.气道阻塞
 B.肺部感染
 C.肺不张
 D.急性心力衰竭
 E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿
（二）A2型题
9.张女士，70岁。因急腹症入院，过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为
 A.DIC
 B.ARF
 C.MODS
 D.ARDS
 E.Curling溃疡
（三）A3型题
男性，42岁，急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg(12.8/8kPA)，CVP 10CmH2O(9.8kPA)。呼吸22次／分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPA)，尿量10ml/h，尿比重1.002
10.病人目前最紧急的并发症是
 A.心功能不全
 B.肺功能衰竭
 C.肾功能衰竭
 D.血容量不足
 E.体内抗利尿激素分泌过多
11.下列化验结果与并发症的诊断不符合的是
 A.血钾5mmol/L
 B.尿素氮14.2mmol/L
 C.血镁1.4mmol/L
 D.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L
 E.血浆肌酐106mmol/L
（四）B型题
 A.MO DS
 B.SIRS
 C.ARDS
 D.ARF
 E.MOFS
12.多器官功能障碍综合征
13.急性肾衰竭
（五）X型题
14.下列哪些是急性肾衰原因
 A.失血
 B.失液
 C.失盐
 D.失钾
 E.挤压伤
二、名词解释
1.多器官功能障碍综合征
三、简答题
1.简述急性肾衰竭多尿期常见的死因。
 
第七章多器官功能障碍 答案
一、选择题
1.D  2.E  3.E  4.B  5.C
6.D  7.E  8.E  9.C 10.C
11.D  12.A  13.D  14.ABCE
二、名词解释
1.是指急性疾病过程中，两个以上的器官或系统，同时或贯序发生功能障碍;
三、简答题
1. (1)大量尿液排出，可出现脱水、低血钾、低血钠、低血钙等现象;
(2)此时机体抵抗力低，极易发生感染;
(3)低血钾和感染是多尿期的主要死因;
08
第八章 麻醉
一、选择题
（一）A1型题
1.腰麻后去枕平卧6小时目的是
 A.防止呕吐后误吸
 B.减轻伤口疼痛
 C.防止术后脑缺血
 D.防止术后低血压
 E.防止术后头疼
2.硬膜外麻醉最严重的并发症是
 A.头疼
 B.血压下降
 C.呼吸困难
 D.全脊髓麻醉
 E.恶心呕吐
3.为预防局麻药毒性反应术前用药首选
 A.钠
 B.
 C.唛啶
 D.氯丙嗪
 E.阿托品
4.腰麻穿刺成功的标志是
 A.穿刺进行中阻力消失伴有落空感
 B.负压测试呈阳性
 C.拔出针芯后有脑脊液流出
 D.两下肢有触电样麻木感
 E.穿刺中病人诉有腰胀感
5.腰麻是将麻药注入到
 A.各层组织间隙内
 B.脊神经根周围
 C.蛛网膜下腔
 D.脊髓内
 E.硬脊膜外腔
6.神经镇痛术的主要药物是
 A.γ-钠+
 B.+度冷丁
 C.+
 D.氟+
 E.普鲁卡因+度冷丁
7.常用的表面麻醉药是
 A.卡波卡因
 B.丁卡因
 C.
 D.利多卡因
 E.普鲁卡因
8.拔指（趾）甲术时选用
 A.浸润麻醉
 B.表面麻醉
 C.基础麻醉
 D.神经阻滞麻醉
 E.静脉麻醉
(二)A2型题
9.女性,18岁,局麻下行右肩脂肪瘤切除术,为预防毒性反应的发生,应在麻药中加入
 A.去甲肾上腺素
 B.肾上腺素
 C.异丙肾上腺素
 D.肝素
 E.
（三）B型题
 A.
 B.利多卡因
 C.丁卡因
 D.
 E.
10.多用于表面麻醉的是
11.多用于局部浸润麻醉的是
（四）X型题
12.麻醉前用药的目的是
 A.镇静，催眠
 B.使麻醉过程平稳
 C.减少呼吸道分泌
 D.降低痛阈
 E.减少麻药的副作用和毒性
二、填空题
1.临床麻醉方法分为____、____、____、复合麻醉及基础麻醉五种。
三、名词解释
1.椎管内麻醉
2.全身麻醉
三、简答题
1.简述蛛网膜下腔阻滞麻醉的禁忌证
2.简述麻醉前用药的目的
 
 
第八章 麻醉  答案
一、选择题
1.E  2.D  3.A  4.C  5.C
6.D  7.B  8.D  9.B  10.C
11.B  12.ABCE
二、填空题
1.全身麻醉  局部麻醉  椎管内阻滞
三、名词解释
1. 将局麻药注入椎管内的不同腔隙，达到相应区域的麻醉效应，阻滞脊神经根或脊神经的传导;
2.麻醉药经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注入体内; 使中枢神经系统受抑制;
三、简答题
1.（1）中枢神经系统疾患;
（2）休克;
（3）穿刺部位或四周有感染灶;
（4）败血症;
（5）脊柱畸形、外伤或结核;
（6）急性心衰或冠心病发作;
（7）难以合作者;
2.（1）消除病人恐惧使其情绪;
（2）提高痛阈，增加麻醉效果;
（3）抑制腺体分泌，减少麻醉药的副作用;
（4）消除因手术或麻醉引起的不良反应，使麻醉过程平稳;
09
第九章 外科重症监护与复苏
一、选择题
（一）A1型题
1.在胸外心脏按压术时，术者应将手掌根部置于
 A.剑突和胸骨交界处
 B.左胸第4～5肋间
 C.胸骨中部
 D.胸骨下半部
 E.左胸第3、4肋间
2.判断口对口人工呼吸是否有效的主要依据
 A.吹入时阻力的大小
 B.胸廓起伏明显
 C.瞳孔是否缩小
 D.口唇紫绀是否有改善
 E.心跳是否改善
3.防治复苏后脑水肿常选的脱水剂是
 A.50％葡萄糖溶液
 B.20％甘露醇溶液
 C.25％硫酸镁溶液
 D.30％尿素溶液
 E.0.9％生理盐水溶液
4.双人抢救胸外心脏按压与人工呼吸的次数比是
 A.1：1
 B.2：1
 C.3：1
 D.4：1
 E.5：1
（二）A2型题
5.男性患者，46岁，车祸，救护车到时心跳已停止约6分钟，为使心脏有效搏动，应立即对患者施行
 A.胸外心脏按压
 B.用呼吸机
 C.胸内心脏按压
 D.心内注射肾上腺素
 E.心脏起搏
(三)X型题
6.初级复苏心脏按压有效的标志是
 A.大动脉出现搏动
 B.自主呼吸恢复
 C.收缩压在80mmHg以上
 D.神志恢复
 E.瞳孔缩小
7.二级复苏常用的方法有
 A.心脏电除颤
 B.建立有效呼吸通道
 C.建立静脉通道
 D.应用复苏药物
 E.尽早使病人恢复饮食
二、填空题
1.初级复苏的基本措施有____、____、____。
简答题、
1.简述心跳骤停的判断标准
 
第九章 外科重症监护与复苏 答案
一、选择题
1.D  2.B  3.B  4.E  5.A 
6.ABCE  7.ABCD
二、填空题
1.通畅气道  人工呼吸  建立循环
三、简答题
1.（1）意识突然丧失，深昏迷，呼之不应;
（2）颈总动脉或股动脉等大动脉搏动消失;
（3）自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸;
（4）瞳孔散大并固定;
（5）心电图表现为心室颤动、心电—机械分离或心室停搏;
10
第十章 围手术期处理
一、填空题
(一)A1型题
1.病人术后1～2天低热（不超过38.3℃），首先应考虑为
 A.伤口感染
 B.呼吸道感染
 C.输液反应
 D.血栓性静脉炎
 E.机体对手术刺激的反应
2.术后尿潴留最常见于
 A.脾切除术
 B.胃大部切除术
 C.疝修补术
 D.直肠肛管手术
 E.阑尾切除术
3.切口感染常发生于术后
 A.12小时
 B.1天
 C.1～2天
 D.3～4天
 E.1周
4.腹部手术切口裂开常发生在术后
 A.2～3天
 B.4～5天
 C.6～7天
 D.8～9天
 E.两周后
5.蛛网膜下腔麻醉术后体位应是
 A.去枕平卧3小时
 B.去枕平卧6小时
 C.平卧8小时
 D.平卧12小时
 E.平卧24小时
6.术后尿潴留处理原则正确的是
 A.术后16小时未排尿再处理
 B.术后均应留置尿管
 C.术后8小时未排尿应导尿
 D.术后8小时未排尿先诱导，无效后再导尿
 E.术后8小时未排尿，即注射新斯的明
7.下列哪种伤口应延长拆线时间
 A.缝线有反应
 B.感染尚未化脓
 C.老年、体弱、营养不良者
 D.头面部
 E.会阴部
8.腹部外科术前准备哪项不对
 A.纠正水、电解质平衡
 B.术前1～2周戒烟
 C.练习卧床使用便器
 D.纠正贫血
 E.术前禁用镇静剂
9.何种情况手术当日需停手术
 A.与疾病相关的体温升高
 B.高血压患者
 C.患有慢性肾脏疾病患者
 D.妇女月经来潮
 E.青霉素过敏患者
10.下列哪项不是手术后切口感染的表现
 A.术后24小时内切口剧烈疼痛
 B.术后三日切口处疼痛加重
 C.术后三日体温上升至38℃左右
 D.切口红肿热痛
 E.术后白血球总数持续上升
11.哪项不是术晨的准备工作
 A.给予术前用药
 B.女病人询问月经是否来潮
 C.有活动假牙要取下
 D.常规灌肠
 E.嘱病人排尿
（二）A3型题
男，28岁，既往有胃痛史，午餐后病人突发上腹部剧痛，为刀割样痛，入院诊为溃疡病急性穿孔，拟行胃大部份切除术
12.该手术属
 A.急症手术
 B.限期手术
 C.择期手术
 D.无菌手术
 E.感染手术
13.患者预计术后拆线时间为
 A.4～５天
 B.6～7天
 C.7～9天
 D.10～12天
 E.两周之后
（三）B1型题
A.4～５天
 B.6～7天
 C.7～9天
 D.10～12天
 E.两周之后
 E.两周之后
14.头皮下血肿术后拆线时间
15.膀胱癌根治术后拆线时间
16.胃大切手术后拆线时间
 
17.胫骨骨折切开复位内固定术后拆线时间为
 
第十章 围手术期处理 答案
一、选择题
1.E  2.E  3.D  4.D  5.B 
6.D  7.C  8.E  9.D  10.A 
11.D  12.A  13.C  14.A  15.B 
16.C  17.D
12
第十二章 外科感染
一、选择题
（一）A1型题
1.下列哪项不符合外科感染的特点
 A.感染多数与损伤有关
 B.感染与手术有关
 C.常为几种细菌混合感染
 D.表现以全身症状为主
 E.常需要手术
2.痈较易发生在
 A.高血压患者
 B.脑出血患者
 C.糖尿病患者
 D.心脏病患者
 E.肾病患者
3.丹毒的致病菌是
 A.金葡菌
 B.大肠杆菌
 C.β－溶血性链球菌
 D.真菌
 E.厌氧菌
4.关于丹毒，下列哪项错误
 A.起病急，可有寒战、高热
 B.局部鲜红、压之退，边界清
 C.水肿明显，易化脓
 D.多发生在小腿和面部
 E.局部烧灼样痛，压痛不明显
5.下列哪项不是脓毒症的诱发因素
 A.免疫力低下
 B.长期使用糖皮质激素
 C.伤口存留异物、死腔
 D.伤口引流管安置不当
 E.长期留置静脉导管所致的感染
6.疖的常见致病菌是
 A.溶血性链球菌
 B.大肠杆菌
 C.金黄葡萄球菌
 D.伤寒杆菌
 E.肺炎双球菌
7.痈的常见致病菌有
 A.溶血性链球菌
 B.大肠杆菌
 C.金黄葡萄球菌
 D.伤寒杆菌
 E.肺炎双球菌
8.痈破溃后通常出现
 A.“火山口”状
 B．烧瓶状
 C．虫蚀样
 D．斑块状
 E．无明显改变
9.对确诊菌血症最有价值的是
 A.寒战、高热
 B.白细胞增高
 C.皮肤、粘膜瘀血点
 D.昏迷
 E.血细菌培养阳性
10.人受伤后预防破伤风最有力措施是
 A.注射抗生素
 B.注射破伤风抗毒素
 C.注射破伤风抗毒素和抗生素
 D.及时彻底清创，注射破伤风抗毒素
 E.及时彻底清创，注射抗生素
11.破伤风最初出现痉挛的肌肉是
 A.咀嚼肌
 B.面肌
 C.颈项肌
 D.背肌
 E.四肢肌
12.破伤风伤口冲洗最重要的药液是
 A.0.9％NS
 B.0.1％新洁尔灭
 C.0.3％过氧化氢
 D.0.1％雷佛奴尔
 E.0.02％呋喃西林
13.破伤风最常见的致死原因
 A.不能进食
 B.严重感染
 C.水电解质紊乱
 D.窒息
 E.心衰
14.患者具备以下哪项体征即可诊断全身炎症反应综合征
 A.T>39oC，PA CO2<40mmHg
 B.T<38 oC，P>90次/分
 C.WBC>12×109/L，P<80次/分
 D.T>39 o C, P>90次/分
 E.WBC>12×109/L, T<38 oC
15.痈是
 A.多个散在毛囊感染
 B.多个相邻皮脂腺的感染
 C.多个相邻毛囊及皮脂腺的化脓性感染
 D.多个散在毛囊及皮脂腺的化脓性感染
 E.多个相邻毛囊的感染
16.外科感染的全身症状不包括
 A.发热
 B.乏力
 C.食欲减退
 D.全身不适
 E.咳嗽
17.局部感染的原则错误的是
 A.抬高患肢
 B.局部热敷
 C.外敷药膏
 D.脓肿形成应切开引流
 E.局部按摩
18.能使脓腐臭并产气的细菌是
 A.大肠杆菌
 B.绿脓杆菌
 C.金葡菌
 D.溶血性链球菌
 E.无芽胞性厌氧菌
（二）A2型题
19.26岁男性，鼻部疖，经挤压后病人出现寒战、高热、头痛、眼周红肿，应考虑并发
 A.化脓性海棉窦静脉炎
 B.急性蜂窝织炎
 C.麦粒肿
 D.结膜炎
 E.脓毒症
20.男性，3岁，足底被锈铁钉刺伤，钉已拔除，既往未进行破伤风自动免疫预防，为预防破伤风，首选
 A.破伤风抗毒素
 B.破伤风类毒素
 C.青霉素
 D.庆大霉素
 E.局部涂络合碘
21.女性，6岁，右耳前面部有一个如拇指大的疖，已发脓，切开时排出黄、无臭的粘稠脓液，其病源菌可能是
 A.金黄葡萄球菌
 B.浴血性链球菌
 C.大肠杆菌
 D.绿脓杆菌
 E.变形杆菌
（三）A3型题
女性，22岁，上唇人中穴旁有一个自米粒大、增大至玉米粒大的红、肿、痛、热，高出皮肤的小硬节已三天，顶端中央有一如粟米大脓栓。
22.应诊断为
 A.疖
 B.痈
 C.丹毒
 D.急性蜂窝织炎
 E.气性坏疽
23.正确处理是
 A.手挤出脓栓＋抗感染＋休息
 B.卧床休息＋抗感染＋石碳酸点脓栓
 C.手术切开排脓＋抗感染＋休息
 D.热敷理疗＋抗感染＋休息
 E.切开排出脓血＋加压包扎
24.若挤压该疖可能导致
 A.疖扩散
 B.转移脓肿
 C.颅内化脓性海棉窦静脉炎
 D.败血症
 E.脓血症
（四）B1型题
A.疖
 B.痈
 C.急性蜂窝织炎
 D.丹毒
 E.急性淋巴结炎
25.局部鲜红，边缘稍隆起，界限清楚
26.局部暗红，肿胀较重，有捻发音
27.局部片状红肿，有多个脓头
（五）X型题
28.关于痈正确的是
 A.炎症肿块迅速增大
 B.表面出现多个脓头
 C.不易发生全身性感染
 D.疼痛明显
 E.附近淋巴结常肿大
29.脓毒症的临床表现有
 A.高热、寒战
 B.心率快、呼吸快
 C.WBC常增高
 D.血培养常阴性
 E病程长可有转移性脓肿
30.破伤风病人常出现
 A.高热、喷射性呕吐
 B.头晕、乏力、咬肌紧张
 C.面肌、四肢肌阵发性痉挛
 D.角弓反张
 E.苦笑面容
 
第十二章 外科感染 答案
一、选择题
1.D  2.C  3.C  4.C  5.D
6.C  7.C  8.A  9.E  10.D
11.A  12.C  13.D  14.D  15.C
16.E  17.E  18.E  19.A  20.A
21.A  22.A  23.B  24.C  25.D
26.C  27.B  28.ABDE  29.ABCD  30.BCDE
13
第十三章 创伤和战伤
一、选择题
（一）A1型题
1.属闭合性损伤的是
 A.火裂伤
 B.擦伤
 C.挤压伤
 D.刺伤
 E.撕脱伤
2.易引起急性肾衰的损伤是
 A.广泛软组织挫伤
 B.严重撕脱伤
 C.严重挤压伤
 D.多处刺伤
 E.骨盆骨折
3.闭合性损伤是
 A.受伤部位皮肤或粘膜仍保持完整
 B.受伤部位皮肤裂伤，粘膜保持完整
 C.受伤部位皮肤完整，粘膜裂伤
 D.深部组织与外界直接相通
 E.皮肤裂伤为中心的巨大血肿
 
4.扭伤主要病变在
 A.皮肤
 B.肌膜
 C.皮下软组织
 D.肌腱及韧带
 E.神经
5.哪项不是影响创伤修复因素
 A.感染
 B.局部血供不良
 C.异物存留
 D.局部制动不足
 E.疼痛
（二）A2型题
6.患者男性，17岁，右足被玻璃划伤经清创缝合5天后，高热，伤口处肿胀、发红、剧痛，此时宜
 A.继续观察
 B.加大抗生素的剂量
 C.局部理
 D.及时拆除缝线，引流
 E.伤口内注射抗生素
7.用止血带连续阻断血流一般不超过
 A.1小时
 B.2小时
 C.3小时
 D.4小时
 E.6小时
8.男性，40岁，被竹木结构房屋倒塌压在身上，致右上臂中段开放伤不断流血，腹壁开放性损伤有小肠漏出，左股骨下1/3段骨折，出现呼吸急迫，紫绀，颈静脉怒张，现场抢救首先考虑进行
 A.压迫止血
 B.保护外露小肠
 C.清创，手术止血
 D.清除呼吸道异物血块
 E.固定骨折
（三）A3型题
男性，16岁，在抢球时，右前臂被对方皮带扣划开30 Cm长，0.5 Cm深的斜形伤口，用衣服布片绷扎，6小时后到医院就诊
9.开放伤口属
 A.无菌伤口
 B.感染伤口
 C.清洁伤口
 D.化脓伤口
 E.污染伤口
10.对该伤口处理应是
 A.清创一期缝合
 B.清创部分缝合
 C.清创延期缝合
 D.二期缝合
 E.清洁消毒后包扎
（四）B型题
 A.关节脱位
 B.擦伤
 C.开水烫伤
 D.体表肿瘤破溃
 E.休克
11.属于开放性损伤的是
12.属于闭合性损伤的是
（五）X型题
13.火线急救的原则包括
 A.通气
 B.止血
 C.包扎
 D.固定
 E.清创
二、名词解释
1.创伤
三、简答题
1.影响创伤修复的因素有哪些?
 
第十三章 创伤和战伤 答案
一、选择题
1.C  2.C  3.A  4.D  5.E 
6.D  7.A  8.D  9.E  10.A 
11.B  12.A  13.ABCD
二、名词解释
1.机械性致伤因子所造成的损伤.为动力作用造成局部组织损害和功能障.
三、简答题
1.（1）感染;
（2）局部血供不良;
（3）异物存留或血肿;
（4）局部制动不够;
（5）其他全身性因素;
14
第十四章 烧伤，冷伤，咬螫伤和整形外科
一、选择题
（一）A1型题
1.现场急救时不宜首先用清水浸泡或冲洗的化学烧伤是
 A.强碱烧伤
 B.强酸烧伤
 C.磷烧伤
 D.氨水烧伤
 E.生石灰烧伤
2.哪项不是暴露疗法的优点
 A.创面干燥、不利于细菌生长
 B.能抑制焦痂液化
 C.便于创面观察
 D.节约成本
 E.创面可充分引流
3.磷烧伤的急救处理
 A.大量清水冲洗创面，再用生理盐水冲洗
 B.大量清水冲洗创面，再用10％硫酸铜湿敷
 C.大量清水浸浴，再用1％硫酸铜冲洗
 D.大量清水浸浴，再用70％酒精冲洗
 E.大量清水浸浴，再用1‰新洁尔灭冲洗
4.烧伤三日以后的主要致死原因是
 A.休克
 B.心功能不全
 C.败血症
 D.急性肾衰
 E.水电解质紊乱
5.大面积烧伤后第一个24小时输液量的计算时间应从
 A.入院时开始
 B.清创后开始
 C.休克出现开始
 D.受伤时开始
 E.输液开始
6.严重烧伤体液渗出高峰是在伤后
 A.6～8h
 B.10～12h
 C.14～20h
 D.24～32h
 E.36～48h
7.小儿头颈烧伤，用新九分法计算面积的公式为
 A.1×9％＋(12－年龄)
 B.2×9％＋(12－年龄)
 C.3×9％＋(12－年龄)
 D.4×9％＋(12－年龄)
 E.5×9％＋(12－年龄)
8.哪项不是冻结性冷伤的预防措施
 A.防寒
 B.防湿
 C.适量运动
 D.饮酒
 E.高热量饮食
9.狂犬病最先侵犯
 A.面部肌
 B.四肢肌
 C.咽喉肌
 D.背部肌
 E.腹部肌
10.狂犬咬伤伤口处理不正确的是
 A.不论狂犬与否，均应及时处理伤口
 B.肥皂水、双氧水及无菌水反复冲洗伤口
 C.伤口四周注射免疫血清
 D.扩大伤口，彻底清创
 E.尽早做一期缝合
11.烧伤处水泡小，渗液少，创底红白相间，网状血管，水肿明显属于
 A.Ⅰ度烧伤
 B.浅Ⅱ度烧伤
 C.深Ⅱ度烧伤
 D.Ⅲ度烧伤
 E.重度烧伤
（二）A2型题
12.一烧伤患者，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积为80％，第一个24小时补液总量为
 A.4000ml
 B.5000ml
 C.6000ml
 D.7000ml
 E.8000ml
13.李先生，不慎被沸水烫伤双小腿3小时入院，查体可见伤处有大水疱，疱皮薄，基底潮红，剧痛，应诊断为
 A.6.5％浅Ⅱ烧伤
 B.6.5％深Ⅱ度烧伤
 C.7％浅Ⅱ度烧伤
 D.7％深Ⅱ度烧伤
 E.13％浅Ⅱ度烧伤
（三） A3型题
周女士，30岁，烧伤面积60％，伤后4小时入院，转送途中输液1000ml，入院后监测得CVP 4 cmH2O，BP80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，呼吸急促。
14.上述征象提示该患者
 A.血容量不足
 B.心功能不全
 C.肾功能不全
 D.肺功能不全
 E.周围血管过度扩张
15.经诊断患者Ⅲ度烧伤，若体重为40kg，伤后第一个24小时的仍然需补液
 A.3400ml.
 B.4400ml
 C.5400ml
 D.6400ml
 E.7400ml
16.目前患者最严重的并发症是
 A.感染
 B.休克
 C.肺水肿
 D.急性肾功能衰竭
 E.应激性溃疡
（四）B型题
 A.3％
 B.5％
 C.6％
 D.10.5％
 E.18％
17.按新九分法计算双上肢体表面积为
18.按新九分法计算面部体表面积为
19.按新九分法计算一侧大腿体表面积为
（五）X型题
20.烧伤时包扎敷料正确的是
 A.先铺油纱作为内敷料
 B.包扎时从肢体远端开始
 C.包扎时要用力缠裹，以免脱落
 D.四肢末端应外露，以观察血运
 E.敷料要有一定厚度，以免渗出污染
二、填空题
1.烧伤的并发症有____、____、____、____、____和胃扩张。
2.新九分法是将全身体表分为____个____%另加____％进行计算
三、名词解释
1. Burn
四、简答题
1.简述烧伤的原则
 
第十四章  烧伤，冷伤，咬螫伤和整形外科答案
一、选择题
1.E  2.D  3.C  4.C  5.D 
6.A  7.A  8.D  9.C  10.E 
11.C  12.C  13.E  14.A  15.B 
16.B  17.E  18.A  19.D  20.ABDE
二、填空题
1.感染  休克  肺部感染  急性肾功能衰竭  应激性溃疡
2.11  9  1
三、名词解释
1.烧伤  热力、光、电、化学物质、及放射线等各种致伤因子造成的损伤。
四、简答题
1.（1）保护创面;
（2）防治低血容量性休克;
（3）防治局部及全身感染;
（4）尽早消灭创面;
（5）防治器官的并发症;
15
第十五章 常见体表肿瘤
一、选择题
（一）A1型题
1.边界不清，呈分叶状，无痛，生长缓慢，质软者的是
 A.皮脂腺囊肿
 B.脂肪瘤
 C.皮样囊肿
 D.蔓状血管瘤
 E.海绵状血管瘤
2.皮肤癌常见的组织细胞学类型为
 A.腺癌
 B.移行上皮细胞癌
 C.磷状细胞癌
 D.小细胞癌
 E.粘液癌
3.多发性神经纤维瘤的特点错误的是
 A.多发性
 B.沿神经干分布
 C.皮肤常有咖啡样素斑
 D.与周围组织粘连
 E.有遗传特性
（二）A2型题
4.张女士，40岁，发现右腕关节无痛性肿物2周，查体，右侧腕关节皮下触及一2×3 Cm肿物，边界清除，表面光滑无红肿、破溃，不易被推动，针刺可抽出淡黄液体。诊断考虑为
 A.皮肤乳头状瘤
 B.海绵状血管瘤
 C.脂肪瘤
 D.神经纤维瘤
 E.腱鞘囊肿
（三）A3型题
李先生，35岁，发现背部肿物一周入院，查体:左侧背部皮下可触及一2×2 Cm肿物，质地坚韧、圆形与表皮粘连，表皮潮红，可见一小黑点。针刺小黑点可见“豆渣物”，奇臭
5.该患者的诊断是
 A.腱鞘囊肿
 B.脂肪瘤
 C.血管瘤
 D.粉瘤
 E.神经纤维瘤
6.正确的的处理是
 A.将“豆渣物”挤出
 B.激光切除
 C.手术切除
 D.积极控制感染，然后手术切除
 E.大剂量抗生素
（四）B1型题
 A.皮脂腺囊肿
 B.腱鞘囊肿
 C.皮肤纤维肉瘤
 D.皮样囊肿
 E.血管瘤
7.容易继发感染的是
8.属于恶性肿瘤的是
（五）X型题
9.黑痣恶变的征象有
 A.迅速增大
 B.素突然加深
 C.局部疼痛，出血
 D.表面小黑头破溃溢出豆渣样物
 E.局部淋巴结肿大
 
第十五章 常见体表肿瘤 答案
一、选择题
1.B  2.C  3.D  4.E  5.D  6.D  7.A  8.C  9.ABCE
17
第十七章 颅内压增高症
一、选择题
(一)A1型题
1.小脑幕裂孔疝时，瞳孔和四肢的典型改变是
A.脑疝同侧瞳孔缩小和肢体瘫痪
B.脑疝同侧瞳孔散大和肢体瘫痪
C.脑疝同侧瞳孔散大和对侧肢体瘫
D.脑疝对侧瞳孔散大和同侧肢体瘫痪
E.脑疝对侧瞳孔散大和肢体瘫
2.对脑疝的紧急处理首先是
A.内减压手术
B.脑血管造影
C.颞肌下减压术
D.腰穿放脑脊液
E.静脉输入降颅内压药
3.脑疝致命的原因是
A.重要的颅内血管受压
B.脑干受压
C.大脑皮质受压
D.小脑受压
E.脑室受压
4.脑疝时一侧瞳孔散大的原因是
A.动眼神经受压
B.交感神经受刺激
C.丘脑下部受压
D.动眼神经核受压
E.迷走神经受压
5.一侧小脑幕裂孔疝出现对侧肢体瘫痪的原因是
A.患侧大脑脚受压
B.延脑的同侧受压
C.桥脑的同侧受压
D.同侧内囊受压
E.同侧大脑皮质运动区受压
6.脑疝发生的主要机理是
A.颅内压力升高过快
B.颅内压力下降过快
C.颅内压力发生波动
D.颅内压力持续高水平
E.颅内各部分压力不均
7.颅内高压“三主症”是
A.头晕，头昏，恶心
B.昏迷，抽搐，呕吐
C.头疼，呕吐，视神经乳头水肿
D.头疼，呕吐，步态不稳
E.眩晕，呕吐，视力障碍
8.提示颅内压增高，应警惕脑疝早期的生命体征表现是
A.血压高，脉搏快，呼吸快
B.血压低，脉搏慢，呼吸慢
C.血压高，脉搏慢，呼吸慢
D.血压高，脉搏慢，呼吸快
E.血压低，脉搏快，呼吸快
9.甘露醇脱水脑水肿应
A.快速静脉推注
B.一次剂量在2小时内滴完
C.一次剂量在半小时内滴完
D.一次剂量在1小时内滴完
E.滴注速度应慢
70.小脑幕裂孔疝病人急救的首要措施是
A.吸氧
B.肌注洛贝林
C.肾上腺皮质激素
D.50％葡萄糖静滴
E.甘露醇静注
11.急性颅内压增高常见于
A.发展较快的颅内恶性肿瘤
B.脑脓肿
C.巨大脑膜瘤
D.外伤性硬脑膜外血肿
E.化脓性脑膜炎
12.左侧小脑幕裂孔疝早期的典型表现是
A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪
B.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪
C.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪
D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪
E.昏迷、双侧瞳孔散大，四肢瘫痪
13.下列哪项为Cushing征早期的表现
A.血压升高、呼吸深快、脉搏细弱
B.血压升高、脉搏慢、呼吸深慢
C.血压下降、脉搏减慢、呼吸减慢
D.血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢
E.血压下降、心率不齐、呼吸浅快
14.急性颅内高压的首选药物是
A.50%葡萄糖
B.20%甘露醇
C.25%山梨醇
D.30%尿素
E.地塞米松
(二)A2型题
15.男，32岁，颅脑外伤后4小时，初步诊断为颅内高压，下列哪种处理措施不妥
A.呼吸不畅可行气管切开
B.应用脱水剂
C.脑水肿明显者可用较大剂量激素
D.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
E.限制液体人量
16.李某，男，28岁，颅脑外伤后10小时，查病人昏迷，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，初步诊断为
A.颅内高压
B.临危状态
C.脑疝
D.脑受压
E.脑干损伤
(二)A3型题
患者男性，30岁，颅脑外伤后即昏迷，检查：右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，生命体征改变明显
17.患者病灶定位应在
A.左侧
B.右侧
C.前方
D.后方
E.下方
18.此时最适合的是
A.输血
B.药物止血
C.补液
D.抗生素
E.脱水
男性，24岁，头外伤10个小时。亲属叙述病人伤后即不省人事约20分钟。以后神志苏醒，2小时前，病人再次不省人事，频繁喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理反射阳性
19.根据病史和检查结果，您认为病人已经发生
A.脑水肿
B.枕骨大孔疝
C.小脑幕切迹疝
D.动眼神经原发损伤
E.脑干损伤
20.此时首要的处理措施是
A.给氧
B.床头抬高20～30cm卧位
C.安慰亲属
D.快速静脉滴注甘露醇
E.吸痰
(四)B1型题
A.两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在
B.昏迷，两侧瞳孔不等大
C.两侧瞳孔等大等圆，对光反射差
D.两侧瞳孔散大固定，对光反射消失
E.头痛，颈强直，心跳骤停
21.小脑幕切迹疝的临床表现是
22.枕骨大孔疝脑的临床表现是
（五）X型题
23.小脑幕裂孔疝早期表现为
A.意识障碍
B.同侧瞳孔散大
C.对光反射消失
D.对侧偏瘫
E.呼吸困难
24.降低颅内压的措施应包括
A.激素应用
B.补足日需量
C.使用利尿剂
D.冬眠疗法
E.限制水入量
二、填空题
1.颅内压增高的典型表现三主征是____、____、____。
三、名词解析
1.颅内压增高
四、简答题
1.简述小脑幕切迹疝的临床表现。
 
第十七章  颅内压增高症  答案
一、选择题
1.C  2.E  3.B  4.A  5.A
6.E  7.C  8.C  9.C  10.E
11.D 12.C 13.B 14.B 15.D
16.C 17.B 18.E 19.C 20.D
21.B 22.E 23.ABCD 24.ACDE
二、填空题
1. 头痛  呕吐  视乳头水肿
三、名词解析
1. 颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、颅内炎症等疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，
颅内压持续在2.0kPa以上，从而引起相应的临床综合征。
四、简答题
1.(1)颅内压增高的症状;
(2)意识障碍，病人可有浅昏迷至深昏迷;
(3)瞳孔变化：早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小，以后患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大;
(4)锥体束征：表现为对侧肌体肌力量减弱或麻痹，病理征阳性，严重时可呈去脑强直状态;
(5)生命体征变化：可出现Cushing反应;
18
第十八章 颅脑损伤
一、选择题
(一)A1型题
1.应急诊手术的颅脑损伤是
A.脑震荡
B.颅底骨折伴脑脊液漏
C.硬膜外血肿
D.脑干损伤
E.脑挫裂伤
2.诊断颅底骨折的确切依据是
A.耳鼻出血
B.有X线摄片的阳性发现
C.头皮或咽部粘膜溢血斑
D.颅神经损伤
E.脑脊液漏
3.脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞的目的是防止
A.脑疝
B.头痛
C.颅内压下降
D.颅内继发感染
E.昏迷
4.诊断外伤性颅内血肿最有价值的检查是
A.颅骨平片
B.B超
C.腰穿
D.同位素脑扫描
E.CT
5.硬膜外血肿较早出现的征象是
A.癫痫
B.瞳孔散大
C.肢体运动障碍
D.意识改变
E.肢体感觉障碍
6.闭合性颅盖骨线形骨折本身的处理方法是
A.手术复位
B.手术复位及固定
C.不需特殊处理
D.仅作外固定
E.手法复位外固定
7.头外伤出现眼球结膜下出血和脑脊液鼻漏应考虑
A.脑挫伤
B.脑干损伤
C.脑震荡
D.鼻骨折
E.颅前窝骨折
8.颅脑损伤病人出现昏迷--清醒--再昏迷首先考虑
A.脑挫伤
B.脑干损伤
C.脑震荡
D.硬膜外血肿
E.颅底骨折
9.硬脑膜外血肿形成最常见的是哪条血管损伤
A.脑表层动脉
B.脑膜中动脉
C.颞浅动脉
D.桥动脉
E.脑膜前动脉
10.哪项头皮损伤常并发休克
A.头皮裂伤
B.头皮血肿
C.帽状腱膜下血肿
D.骨膜下血肿
E.头皮撕脱伤
(二)A2型题
11.患儿男性，6岁，头皮外伤后出血不止，首要的处理方法是
A.压迫止血
B.输液
C.止痛
D.清创
E.镇静
12.成人患者，头部外伤，昏迷5分钟，醒后对受伤当时情况不能回忆，有轻度恶心、头痛，检查无特殊发现，应考虑
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.头部挫伤
D.颅内血肿
E.颅底骨折
13.患者男性，16岁，头部被钝物撞伤2天。检查：头皮肿胀，范围大，质软，有波动感，最可能的诊断是
A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿
C.骨膜下血肿
D.头皮感染
E.脑积水
(三)A3型题
女性，32岁，被人打伤头部15小时。查体：神清，眼睑青肿，球结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红液体从鼻腔流出
14.最有可能的诊断是
A.面部软组织损伤
B.颅前窝骨折
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
E.眼外伤
15.正确的处理措施是
A.手术
B.有脑脊液外漏马上手术修补
C.应用抗生素防止感染
D.有脑脊液外漏时及时冲洗及堵塞
E.予以冲洗鼻腔
男性，44岁，头颅外伤20分钟，查：右耳流出淡红液体，听力下降
16.最有可能的诊断是
A.面部软组织损伤
B.颅前窝骨折
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
E.眼外伤
17.该患者诊断主要依靠
A.临床表现
B.X线
C.B超
D.DSA
E.MRI
(四)B1型题
A.逆行性健忘
B.中间清醒期
C.运动性失语
D.去大脑强直
E.感觉性失语
18.脑震荡
19.硬膜外血肿
A.颅骨X线摄片
B.MRI检查
C.临床检查
D.颅脑CT检查
E.Ｂ超检查
20.颅盖骨折的诊断主要依靠
21.颅底骨折的诊断主要依靠
A.头皮撕脱伤
B.皮下血肿
C.颅骨骨膜下血肿
D.头皮裂伤
E.颅底骨折
22.易发生休克的是
23.易发生脑脊液漏的是
 
A.脑脊液自鼻腔流出，并有嗅觉障碍
B.脑脊液耳道流出，并有周围性面瘫
C.脑脊液漏至乳突后皮下
D.意识障碍
E.头皮血肿
24.提示有颅后窝骨折的是
25.提示有颅前窝骨折的是
（五）X型题
26.脑震荡的临床表现有
A.昏迷不超过30分钟
B.剧烈头疼，频繁呕吐
C.逆行性健忘
D.无神经阳性体征
E.脑脊液检查正常
27.有关头皮损伤正确的叙述是
A.头皮裂伤出血多，不易自行停止
B.因皮下血管丰富，故皮下血肿范围大
C.帽状腱膜下血肿有波动感
D.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内
E.头皮损伤可引起休克
28.患者头部外伤，有脑脊液鼻漏，处理正确的是
A.病人取平卧位，床头抬高15～30cm
B.保持鼻腔清洁
C.尽量避免擤鼻涕，打喷嚏
D.腰穿降颅压
E.予以冲洗鼻腔
二、填空题
1.颅底骨折可分为____、____、____。
三、名词解析
1.脑震荡
四、简答题
1.请简述硬脑膜外血肿的临床表现。
 
第十八章  颅脑损伤 答案
一、选择题
1.C  2.E  3.D  4.E  5.D
6.C  7.E  8.D  9.B  10.E
11.A 12.A 13.B 14.B 15.C
16.C 17.A 18.A 19.B 20.A
21.C 22.A 23.E 24.C 25.A
26.ACDE 27.ACDE 28.ABC
二、填空题
1.颅前窝骨折  颅肿窝骨折  颅后窝骨折
三、名词解析
1.表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经结构紊乱，具体机制尚未明了。
四、简答题
1.(1)意识障碍;
(2)颅内压增高;
(3)神经系统体征;
20
第二十章 颈部疾病
一、选择题
(一)A1型题
1.甲状腺手术一侧喉返神经损伤时出现
A.呼吸困难
B.窒息
C.失音
D.声音嘶哑
E.喉粘膜感觉丧失
2.预防术后甲状腺危象的关键是
A.术中尽量避免挤压腺体
B.残留甲状腺要适当
C.术后置引流管
D.术后加强观察
E.术前应做好充分准备
3.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是
A.呼吸困难与窒息
B.甲状腺危象
C.手足抽搐
D.声嘶
E.双侧喉返神经损伤
4.患者男性，32岁，甲状腺大部切除术后12小时，出现呼吸困难、口唇青紫、颈部肿胀、敷料有血性渗液，首先考虑
A.喉上神经损伤
B.切口内出血
C.喉头水肿
D.气管软化
E.误切甲旁腺
5.原发性和继发性甲亢的主要区别是
A.手颤
B.突眼
C.心率快
D.BMR增高
E.怕热多汗
6.甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，最有效快速的是使用
A.10％葡萄糖酸钙静脉注射
B.镇静剂
C.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙
D.口服维生素D2
E.使用双氢速变固醇口服
7.甲状腺单发结节突变增大伴胀痛，首先应考虑是
A.甲状腺结节癌变
B.甲状腺炎症
C.甲状腺腺瘤出血
D.甲状腺腺瘤感染
E.甲状腺肉瘤
8.甲状腺大部切除术后，进流质时出现呛咳发音调低，但不嘶哑，可能是
A.喉头水肿
B.喉上神经外侧支损伤
C.喉上神经内侧支损伤
D.喉上神经内、外侧支神经损伤
E.双侧喉返神经损伤
(二)A2型题
9.18岁女性患者患弥漫性甲状腺肿，如无其他症状，其首先考虑
A.甲状腺次全切除术
B.多食碘丰富的海带、紫菜
C.小量甲状腺素
D.131I
E.无需，门诊观察
10.引起单纯性甲状腺肿的主要因素是
A.环境缺碘
B.甲状腺素的神经-体液调节障碍
C.机体对甲状腺素要求增多
D.甲状腺素合成和分泌过程障碍
E.促甲状腺素分泌增多
11.甲状腺术后出现颈部肿胀呼吸困难窒息应立即
A.口服卢戈氏液
B.颈部置水袋
C.口服地塞米松
D.清除血肿气管切开
E.肌注利血平
12.某患者甲亢术后24小时，出现颈部迅速肿大，呼吸困难，窒息应采取
A.立即拆除缝线，消除积血
B.立即口服复方碘剂1-2ml
C.立即吸氧
D.颈部放水袋
E.给呼吸兴奋剂
13.某病人甲状腺手术中结扎组织后，出现发音嘶哑，估计是结扎了
A.单侧喉返神经
B.喉上神经内支
C.双侧喉返神经
D.喉上神经外支
E.甲状旁腺
(三)A3型题
患者女性，26岁，甲状腺肿大已1年余，有怕热多汗、心悸、乏力、易疲劳。检查：P100次/分，R22次/分，Bp17.3/9.3Kpa(130/70mmHg)，双侧甲状腺弥漫肿大，有震颤，双眼球稍突出，心肺无异常
14.对诊断最有价值的检查是
A.T3、T4测定
B.B超检查
C.CT检查
D.心电图检查
E.血清钙、磷测定
15.术后不可能出现的并发症是
A.呼吸困难
B.窒息
C.声嘶
D.误咽
E.高血钙
(四)B1型题
A.喉返神经被切断损伤
B.喉上神经损伤
C.甲状旁腺被切除
D.喉头水肿
E.喉返神经被压迫
16.甲状腺大部切除术后二天，继手足持续痉挛后窒息死亡
17.甲状腺大部切除术后二天进流质饮食即呛咳
18.甲状腺大部切除术后三天声音嘶哑
（五）X型题
19.甲状腺功能亢进症术后正确的处理是
A.取半坐卧位
B.每30分测P、R、BP至平稳
C.停服卢戈氏液
D.密切注意切口渗血
E.术后72小时拔出引流物
20.下列哪些属于甲亢患者的临床表现
A.腺体增大
B.精神症状
C.眼部体征
D.面部体征
E.运动神经功能失调
21.甲亢术前服复方碘化钾溶液的作用
A.减少手足抽搐的发生
B.抑制甲状腺素激素的释放
C.减少甲状腺血运
D.使腺体变小变硬
E.利于手术进行
22.属于甲亢手术适应症的是
A.继发性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原发性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或131I后复发者
23.单纯性甲状腺肿施行甲状腺大部切除的指征是
A.出现压迫症状
B.继发功能亢进
C.疑有恶变者
D.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿
E.20岁以前或绝经期后的患者
二、填空题
1.甲状腺功能亢进按其病因可分为____、____、____。
三、名词解析
1.甲状腺功能亢进
四、简答题
1.请简述甲亢外科手术完成术前准备的指标。
 
第二十章  颈部疾病  答案
一、选择题
1.D  2.E  3.A  4.B  5.B
6.A  7.C  8.D  9.C  10.A
11.D 12.A 13.A 14.A 15.E
16.C 17.B 18.E 19.ABD 20.ACD
21.BCDE  22.ABDE  23.ABCD 
二、填空题
1.原发性甲亢  继发性甲亢  高功能腺瘤.
三、名词解析
1.由各种原因引起正常甲状腺素分泌的反馈控制失调，体循环血中甲状腺素异常增多而出现的全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
四、简答题
1.(1)病人情绪稳定;
(2)脉搏稳定于每分钟90次以内;
(3)基础代谢率在+20%以下;
(4)睡眠质量好且用药后体重增加；
21
第二十一章 乳腺疾病
一、选择题
(一)A1型题
1.乳癌肿块直径4cm属
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.晚期
2.乳癌最早出现的症状是
A.无痛性肿块
B.乳腺增大
C.桔皮样改变
D.乳头凹陷
E.两侧乳头不对称
3.乳癌肿块完全固定，不能推动，肿块已侵犯下列那层组织
A.皮下组织
B.肌皮组织
C.乳腺导管组织
D.深筋膜组织
E.胸肌组织
4.乳癌疗效最好的方法是
A.早期手术
B.放射疗法
C.激素
D.抗癌药物
E.中草药
5.急性乳腺炎常见于
A.青年妇女
B.妇女妊娠期
C.中年妇女
D.初产妇
E.多胎分娩妇女
6.乳腺后脓肿切开应选择
A.自乳头呈放射状切口
B.在乳腺中部横形切口
C.乳腺两侧对口切口
D.乳腺下缘弧形切口
E.乳晕旁弧形切口
7.乳腺脓肿主要的措施是
A.抗生素
B.封闭疗法
C.吸净乳汁
D.局部热敷

E.切开排脓
8.乳癌最常见的转移途径是
A.淋巴转移
B.血行转移
C.癌细胞直接浸润
D.胸腔种植
E.乳腺对侧转移
9.急性乳腺炎预防措施中不正确的是
A.妊娠后期，要保持乳头清洁
B.乳头内陷者，应向外牵拉，使之突出
C.哺乳期定时哺乳，哺乳时尽量吸尽或挤尽乳汁
D.哺乳前后，用2％碘酊清洗乳头
E.乳头有皲裂破损时，宜暂停哺乳
10.与乳房囊性增生病不符合的临床表现是
A.乳房胀痛与月经周期有关
B.可单侧或双侧发病
C.可有乳头溢液
D.肿块分界不清
E.腋窝淋巴结肿大
(二)A2型题
11.女性，29岁，月经来潮时，双侧乳房胀痛及发现包块，伴有触痛，月经过后逐渐消退，疼痛缓解，体检：双侧乳腺外上象限均可扪及多个绿豆米粒大小边界不清的结节，首先考虑诊断为
A.乳腺癌
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺炎
D.乳腺纤维肿瘤
E.管内乳头状瘤
12.中年女性45岁，近来发现右乳外上方有一肿块2×3cm，无痛，边界不清楚，移动度小，表面不光滑，首先考虑为
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤
D.乳癌
E.脂肪瘤
13.女性29岁，哺乳期，左乳房肿痛三天，T39℃，体检左乳房红肿明显、压痛有波动感，穿刺抽出脓性液体，此时主要的措施是
A.局部热敷
B.抗生素静滴
C.单纯右乳切除
D.中药
E.切开引流
(三)A3型题
患者，50岁，绝经半年，二个月前洗澡时发现左乳房有一小肿块，无痛，未处理，近来见肿块增大来诊。查：左乳外上方有一肿块2×3cm，质硬，无痛，表面不平，边界不清，移动度小
14.最可能的诊断是
A.急性乳房炎
B.乳房囊性增生病
C.乳房纤维腺瘤
D.乳管内乳头状瘤
E.乳癌
15.确诊价值最大的检查是
A.检查腋窝淋巴结是否肿大
B.超声波检查
C.Ｘ线检查
D.活组织检查
E.CT检查
患者女性，45岁，右乳腺外上象限患乳癌，肿块直径4cm，尚可推动，与皮肤无粘连，同侧腋窝有三个散在的淋巴结肿大，质硬能推动
16.临床分期应为
A.早期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
17.最佳方案为
A.口服中药消遥散
B.化学药物
C.局部肿块切除
D.单纯乳房切除
E.根治性手术
(四)B1型题
A.急性乳房炎
B.乳癌
C.乳房囊性增生病
D.乳房纤维腺瘤
E.乳管内乳头状瘤
18.局部皮肤红、肿、热、痛明显的多见于
19.早期需作根治术的是
20.局部皮肤可能出现橘皮样变的是
（五）X型题
21.急性乳腺炎的措施包括
A.脓肿形成及时切开引流
B.诊断明确立即终止授乳
C.使用止痛剂
D.尽量排空双乳
E.使用抗生素
22.急性乳腺炎的临床表现有
A.高热、寒战
B.乳房增大、有硬结、压痛
C.白细胞增高
D.乳头溢血
E.局部有波动感
23.与卵巢功能失调有关的乳房疾病是
A.乳癌
B.乳房囊性增生病
C.乳房纤维腺瘤
D.乳腺乳管内乳头状瘤
E.急性乳房炎
二、填空题
1.急性乳腺炎发病的病因是____、____。
三、名词解析
1.乳腺癌“桔皮样外观”
四、简答题
1.请简述乳腺癌的临床表现。
 
第二十一章  乳腺疾病  答案
一、选择题
1.B  2. A  3. E  4. A  5. D
6.D  7.E  8. A  9.D  10.E
11.B  12.D  13.E  14.E 15 .D
16 .C  17.E  18. A  19.B  20.B
21.ACDE  22.ABCE  23 .ABC 
二、填空题
1.乳汁淤积  细菌入侵
三、名词解析
1.癌肿阻滞皮内和皮下淋巴管，引起局部皮肤淋巴水肿，因毛囊处与皮下组织紧密连接，造成点状凹陷。
四、简答题
1. (1)乳房出现酒窝征;
(2)乳头内陷;
(3)乳房出现“桔皮样外观”;
(4)肿块固定，不易推动;
(5)乳房内有卫星样结节;
(6)乳房溃疡形成;
(7)晚期转移各器官，出现相应症状;
22
第二十二章 胸部损伤
一、选择题
（一） A1型题
1.损伤性血胸错误的是
 A.非进行性血胸伴休克应首先行胸腔闭式引流
 B.进行性血胸应即时开胸止血
 C.机化血胸可行纤维板剥离术
 D.凝固性血胸在病情稳定后行开胸手术
 E.血胸并发感染按脓胸
2.诊断肋骨骨折最有价值的表现是
 A.胸部外伤史
 B.患处肿胀疼痛
 C.胸部挤压试验阳性
 D.局部压痛
 E.血性胸水
3.不符合张力性气胸的表现是
 A.纵隔移位
 B.呼吸急促
 C.皮下气肿
 D.反常呼吸
 E.呼吸音消失
4.单纯性肋骨骨折的主要表现是
 A.呼吸急促
 B.疼痛
 C.咳嗽
 D.紫绀
 E.皮下气肿
5.胸部损伤哪种情况对机体危害最大
 A.开放性气胸
 B.闭合性气胸
 C.张力性气胸
 D.多根双处肋骨骨折
 E.单肋单处骨折
6.胸腔闭式引流术后注意事项错误的是
 A.严防引流管脱出
 B.定时挤压引流管
 C.每周更换引流瓶一次
 D.观察有无漏气
 E.观察记录引流物性状
7.胸腔闭式引流管通畅与否最简便的检查方法是
 A.引流管有无受压
 B.引流管有无折曲
 C.引流管有无滑脱
 D.插入水平面下的玻璃管有无气泡冒出
 E.玻璃管的水平面有无波动
8.胸腔积液、血、脓的穿刺部位是
 A.患侧锁骨中线第2肋间
 B.患侧腋前中线第2肋间
 C.患侧锁骨中线6～8肋间
 D.患侧腋中线第6～8肋间
 E.患侧腋前线第6～8肋间
9.中量血胸行胸腔穿刺，每次抽积血量不宜超过
 A.500ml
 B.700ml
 C.1000ml
 D.1200ml
 E.1500ml
10.反常呼吸出现在
 A.多根肋骨骨折
 B.多根多处肋骨骨折
 C.单根多处肋骨骨折
 D.开放性肋骨骨折
 E.闭合性肋骨骨折
11.肋骨骨折多见于
 A.1～2肋
 B.3肋
 C.4～7肋
 D.8～10肋
 E.11～12肋
12.开放性气胸纵隔的位置是
 A.吸气时偏向患侧
 B.呼气时偏向健侧
 C.吸气时回原位
 D.呼气时回原位
 E.吸气与呼气时均偏在健侧
13.因反常呼吸导致呼吸困难时主要处理措施是
 A.肋间神经阻滞及骨折处封闭
 B.胸腔闭式引流
 C.控制输入液体量以防肺水肿
 D.固定胸壁
 E.使用呼吸兴奋剂
14.张力性气胸紧急处理放气减压穿刺部位是
 A.患侧锁骨中线第2～3肋
 B.患侧腋前线第2～3肋间
 C.患侧锁骨中线第6～8肋间
 D.患侧腋中线第6～8肋间
 E.患侧腋后线第6～8肋间
15.开放性气胸急救措施首先是
 A.气管切开
 B.输血输液
 C.封闭伤口
 D.闭式引流
 E.用抗菌素
（二） A2型题
16.男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤，体检左前胸见一3×1.5 Cm伤口，可听见气体进出声，背后右侧肩胛骨处两处2 Cm长伤口，可探及骨质，此时首要的处理措施是
 A.剖胸探查
 B.迅速封闭前胸伤口
 C.清创术
 D.吸氧摄Ｘ线片
 E.胸腔穿刺排气
17.女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧，体检无反常呼吸，左肺呼吸音弱，无罗音，左侧胸廓前后挤压试验阳性，诊断正确的是
 A.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第9～12肋
 B.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第4～7肋
 C.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第1～3肋
 D.左胸多根多处肋骨骨折
 E.左胸壁软组织挫伤
 B1型题
 A.心包穿刺抽血
 B.胸膜腔穿刺排气
 C.加压包扎
 D.开胸检查
 E.清创缝合
18.多根多处肋骨骨折简便有效的急救措施
19.进行性血胸的根本措施
 A.开放性气胸
 B.单根肋骨骨折
 C.张力性气胸
 D.急性脓胸
 E.多根多处肋骨骨折
20.出现皮下气肿者
21.胸壁软化反常呼吸出现在
22.纵隔扑动发生于
（三） A3型题
患者男性，24岁，不慎被汽车撞伤右胸部1小时。查体：急性痛苦面容，呼吸急促， Bp90/50mmHg，P104次/分，上胸部、颈部广泛皮下气肿，气管向左侧移位，左胸呼吸音消失
23.你首先考虑诊断是
 A.开放性气胸
 B.闭合性气胸
 C.张力性气胸
 D.单根肋骨骨折
 E.多根肋骨骨折
24.首要的处理措施是
 A.抗休克
 B.胸膜腔穿刺排气
 C.胸膜腔闭式引流
 D.保持呼吸道通畅输氧
 E.紧急胸部照片确诊
（四）X型题
25下列疾病气管向健侧移位的有
 A.急性脓胸
 B.慢性脓胸
 C.开放性气胸
 D.闭合性气胸
 E.张力性气胸
26.关于肋骨骨折正确的是
 A.儿童肋骨容易骨折
 B.多发生在4～7肋
 C.无外伤也可以发生
 D.肋骨骨折可以引起气胸
 E.肋骨骨折可以引起血胸
二、填空题
1.损伤性气胸分为____、____、____三种类型。
2.成人损伤性小量血胸，出血量在_____以下,中等量血胸出血量____,大量血胸出血量_____。
三、名词解释
1.张力性气胸
2.开放性气胸
四、简答题
1.简述三种不同类型的气胸的处理原则
 
第二十二章  胸部损伤  答案
一、选择题
1.A  2.C  3.D  4.B  5.C
6.C  7.E  8.D  9.C  10.B
11.C  12.E  13.D  14.A  15.C
16.B  17.B  18.C  19.D  20.C
21.E  22.A  23.C  24.B  25.ACDE  26.BCDE
二、填空题
1.开放性气胸  闭合性气胸  张力性气胸
2.500ml以下  500～1000ml  1000ml以上
三、名词解释
1.胸部损伤后，伤口与胸膜腔相通且呈活瓣状，吸气时活瓣开放，大量空气从伤口进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔向气道排出。胸膜腔内压力越来越高甚至超过大气压，称之。
2.胸部外伤后，伤口与胸膜腔相通，空气可随呼吸自由出入胸膜腔，称之。
四、简答题
1.⑴闭合性气胸:小量气胸(肺萎陷不超过30%),不需特殊,可以让其自行吸收；大量气胸先行胸膜腔穿刺排气，无效行胸膜腔闭式引流，同时应用抗生素预防感染;
⑵开放性气胸：需要紧急处理，首先用无菌敷料封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理;
⑶张力性气胸：需要紧急处理，首先用一注射器粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气减压，随后立即行胸膜腔闭式引流，同时应用抗生素预防感染;
23
第二十三章 胸壁疾病与脓胸
一、选择题
（一） A1型题
1.纵隔向患侧移位的胸部疾病是
 A.急性脓胸
 B.损伤性血胸
 C.连枷胸
 D.慢性脓胸
 E.损伤性气胸
2.脓胸纤维板剥脱术的适应症为
 A.包囊性脓胸
 B.慢性脓胸早期肺内无病变时
 C.有肺内结核空洞时
 D.伴支气管扩张时
 E.心肺功能不全时
3.慢性脓胸X线检查无液平面时易误诊为
 A.肺肿瘤
 B.胸壁寒性脓肿
 C.
 D.胸膜肥厚
 E.大叶性肺炎
4.慢性脓胸的临床表现常有
 A.低热贫血
 B.胸壁隆起
 C.肋间隙变宽
 D.纵隔移向健侧
 E.患侧呼吸音增强
5.多数慢性脓胸的病因是
 A.急性脓胸不当
 B.血行性感染
 C.邻近器管的感染
 D.胸部外伤
 E.特异性感染
6.急性脓胸的临床表现正确的是
 A.叩诊鼓音
 B.胸壁塌陷
 C.肋间隙饱满
 D.纵隔移向患侧
 E.患侧呼吸音增强
7.急性脓胸脓液粘稠不易吸出时应采取的措施是
 A.加大抗生素剂量
 B.加强营养增强抵抗力
 C.闭式引流
 D.在X线定位下穿刺
 E.手术清除脓液
（二） A2型题
8.女性，35岁，因肺炎入院，症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛，体检右肺呼吸音减低，叩诊浊音，胸片示右侧胸腔大量积液，胸腔穿刺抽出脓液，最合适的是
 A.剖胸手术清除脓液
 B.大剂量抗生素
 C.胸腔内注射抗生素
 D.胸腔闭式引流
 E.胸腔穿刺排脓
（三）X型题
9.形成慢性脓胸的主要原因有
 A.急性脓胸未及时
 B.急性脓胸引流不畅
 C.合并食管瘘
 D.致病菌数量太多
 E.特异性致病菌感染
第二十三章  胸壁疾病与脓胸  答案
一、选择题
1.D  2.B  3.D  4.A  5.A
6.C  7.C  8.D  9.ABCD
25
第二十五章 食管疾病
一、选择题
（一） A1型题
1.对普查食管癌有重要诊断意义是
 A. B超
 B.食管镜
 C.纤维食管镜
 D.钡餐Ｘ线检查
 E.拉网脱落细胞检查
2.食管癌患者进食时常出现呛咳提示
 A.上段食管癌
 B.癌肿侵犯吞咽神经
 C.伴有肺脓疡
 D.食管气管瘘
 E.癌肿肺转移
3.食管癌的典型症状是
 A.进行性消瘦
 B.进行性吞咽困难
 C.进食不畅伴呕吐
 D.间歇性胸痛
 E.低热及贫血
4.食管癌转移的途径主要是
 A.血行转移
 B.胸膜腔转移
 C.肝转移
 D.肺转移
 E.淋巴转移
5.对早期食管癌的诊断简便易行的方法是
 A.食管镜检查
 B.食管钡餐造影
 C.同位素示踪标测
 D.拉网脱落细胞检查
 E.胃液潜血测定
（二） A2型题
6.男性，50岁，食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高达39℃，呼吸困难，胸痛，脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
 A.肺炎
 B.胸膜炎
 C.切口感染
 D.食管吻合口瘘
 E.癌肿播散
7.患者男性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦3月入院，首先考虑
 A.肺癌
 B.胃癌
 C.肝癌
 D.鼻咽癌
 E.食管癌
（三）X型题
8.食管癌早期症状正确的是
 A.咽下食物哽噎感
 B.胸骨后闷胀或疼痛
 C.食管异物感
 D.进行性吞咽困难
 E.剑突下疼痛
9.食管癌吞钡X线检查早期表现有
 A.可见龛影
 B.食管粘膜皱襞紊乱
 C.局部小的充盈缺损
 D.食管壁局部僵硬
 E.食管局部明显狭窄
 
第二十五章 食管疾病  答案
一、选择题
1.E  2.D  3.B  4.E  5.D
6.D  7.E  8.ABCE  9.BCD
28
第二十八章 腹外疝
一、选择题
（一） A1型题
1.手术时鉴别腹股沟斜、直疝最确实的依据是
 A.疝块外形
 B.有无嵌顿史
 C.有否冲击感
 D.疝块是否进入阴囊
 E.疝块在腹壁下动脉的内侧或外侧突出
2.疝内容物部分能还纳无血循障碍者称
 A.易复性疝
 B.难复性疝
 C.可复性疝
 D.嵌顿性疝
 E.绞窄疝
3.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是
 A.疝块外形不同
 B.发病年龄不同
 C.压迫内环后疝块是否再突出
 D.嵌顿机会多少
 E.透光试验
4.嵌顿疝和绞窄疝最主要的不同点是
 A.疝块大小
 B.疝内容不能还纳
 C.腹痛部位
 D.局部触痛程度
 E.疝内容物有无血循环障碍
5.腹外疝的疝环是指
 A.腹壁薄弱或缺损处
 B.疝囊颈部
 C.疝内容突出的部分
 D.壁层腹膜的一部分
 E.疝外被盖组织
6.关于腹股沟管内环哪项是错误的
 A.在腹股沟韧带中点上方1.5 Cm
 B.在腹壁下动脉内侧
 C.腹横筋膜的裂隙
 D.卵圆形
 E.也称腹环
7.最常见的腹外疝是
 A.股疝
 B.脐疝
 C.切口疝
 D.腹白线疝
 E.腹股沟斜疝
8.嵌顿疝已超过24小时的方法最好采用
 A.热敷后还纳
 B.注射肌肉松弛剂后还纳
 C.继续观察
 D.即刻手术
 E.经输液止痛后再按摩
9.嵌顿疝发生的主要原因是
 A.疝环小而疝内容物大
 B.疝环小而腹压突然升高
 C.疝环小而疝囊颈弹性大
 D.疝环小且疝囊颈水肿
 E.疝内容物与疝囊壁粘连
10.嵌顿疝发展为绞窄疝时哪项是错误的
 A.肠系膜动脉搏动消失
 B.肠壁失去光泽
 C.肠壁失去弹性
 D.肠蠕动存在
 E.疝囊渗液为血性
11.关于斜疝哪项是错误的
 A.多见于儿童及青壮年
 B.后天性较先天性多
 C.左侧较右侧多
 D.能否进入阴囊不是与直疝区别的要点
 E.婴幼儿斜疝手术一般做疝囊高位结扎
12.疝手术哪项处理是错误的
 A.术前皮肤准备按腹股沟手术范围
 B.待咳嗽好转后再行手术
 C.术后观察伤口渗血及局部血肿情况
 D.术后六小时起床活动防止肠粘连
 E.出院时嘱病人三个月内避免重体力劳动
13.嵌顿疝发生肠坏死时
 A.将疝内容物立即还纳后手术
 B.不可将疝内容物还纳，立即急诊手术
 C. 吸氧补液，使用止痛剂待病情缓解后再手术
 D.热敷，待肌肉松弛后再还纳
 E.将疝内容物立即还纳，加强病情观察
14.婴儿2岁之前小于1 Cm的脐疝可采取非手术的理由是
 A.手术时不合作
 B.对手术的耐受力差
 C.脐环多能自行闭锁
 D.疝环柔软，不易嵌顿
 E.压迫后都能治愈脐疝
15.腹股沟斜疝其内容物最多见的是
 A.盲肠
 B.阑尾
 C.大网膜
 D.大肠
 E.小肠
16.腹股沟疝术后用提睾带托起阴囊并在切口放置小砂袋目的是
 A.防止伤口裂开
 B.减轻伤口疼痛
 C.防止阴囊血肿
 D.防止伤口感染
 E.防止疝复发
 A2型题
17.患者男性，35岁，用力排便时右侧斜疝疝块增大，不能回纳4小时，伴有阵发性腹痛、呕吐，检查腹部有压痛和腹肌紧张，正确的处理是
 A.给止痛剂
 B.给缓泻剂
 C.手法复位
 D.立即急诊手术
 E.手法复位失败后手术
18.女性患者，40岁，挑担时突感右下腹痛，摸见右大腿根部有一半边乒乓球大小包块，应考虑为
 A.直疝
 B.斜疝
 C.股疝
 D.局部囊肿
 E.淋巴结肿大
19.一男性成年患者，在举抬重物时右侧疝块增大，进入阴囊，不能还纳，局部胀绞痛。查体：一般情况可，局部无红肿，疝块较硬，压痛，左下腹有轻压痛，无反跳痛，考虑为
 A.右侧嵌顿性直疝
 B.右侧嵌顿性斜疝
 C 右侧绞窄性直疝
 D.右侧绞窄性斜疝
 E.右侧嵌顿性股疝
20.一病人三天前因右侧嵌顿性斜疝行疝修补术，术后第二天已有肛门排气，下列处理哪项是错误的
 A.取平卧位
 B.保持大小便通畅
 C.半流质饮食
 D.协助病人下床活动
 E.保持敷料清洁干燥
（三） A3型题
女性患者，55岁，诉下腹部阵发性痛伴恶心呕吐半天。体检：一般情况尚好，腹略胀，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，左侧卵园窝处触及半球状包块，约鸽蛋大小，压痛明显，包块按压，不能还纳消失，腹部Ｘ线透视：肠腔胀气，有二个液平面，W B C21×109／L，中性90％。
21.诊断最可能为
 A.粘连性肠梗阻
 B.肠套叠
 C.蛔虫团肠梗阻
 D.嵌顿性股疝
 E.肠扭转
22.处理应该
 A.住院观察
 B.限期手术
 C.择期手术
 D.急诊手术
 E.保守疗法
一男性患者，56岁，左腹股沟肿物反复出现已多年，在当地诊所诊为腹股沟疝
23.你如何区别其为直疝还是斜疝
 A.病人年龄
 B.疝块大小
 C.疝块外形
 D.是否进入阴囊
 E.压迫内环疝块是否突出
24.术前准备哪项错误
 A.术前三天严格备皮
 B.术前一周戒烟
 C.做好心理护理
 D.术前晚灌肠通便
 E.注意保暖防止受凉
25.术前术后处理哪项错误
 A.术前一周戒烟
 B.术后3～5天才能坐起
 C.术后手术区用砂袋压迫
 D.术后一个月内不宜参加重体力劳动
 E.入手术室前嘱病人排尿
（四） B1型题
 A.腹内斜肌，腹横肌的弓状缘
 B.腹股沟韧带和陷窝韧带
 C.腹外斜肌腱膜
 D.腹膜，腹横筋膜
 E.腹内斜肌和联合肌腱
26.构成腹股沟管的后壁
27.构成腹股沟管的上壁
 A.难复性疝
 B.嵌顿性疝
 C.绞窄性疝
 D.可复性疝
 E.滑动性疝
28.疝内容物发生血运障碍者为
29.用手推送疝块容易回纳者为
30.必需急症手术的疝为
（五）X型题
31.腹外疝的病理类型有
 A.易复性疝
 B.嵌顿性疝
 C.斜疝
 D.难复性疝
 E.直疝
32.应与腹股沟疝鉴别的疾病有
 A.睾丸鞘膜积液
 B.交通性鞘膜积液
 C.精索鞘膜积液
 D.隐睾
 E.睾丸肿瘤
33.股疝容易嵌顿的原因主要有
 A.股管狭窄
 B.股管弯曲
 C.股管太长
 D.疝内容物多为盲肠
 E.股管周围韧带坚韧
二、名词解释
1.腹外疝
2.绞窄性疝
三、填空题
1.腹外疝发病的两大因素是____、____ 。
2.典型的腹外疝结构包括____、____、____和____四个组成部分。
3.按病理类型，腹外疝分为____疝、____疝、____疝和____疝。
四、简答题
1.如何鉴别腹股沟斜疝于直疝?
 
第二十八章  腹外疝  答案
一、选择题
1.E  2.B  3.C  4.E  5.A
6.B  7.E  8.D  9.B  10.D
11.C  12.D  13.B  14.C  15.E
16.C  17.D  18.C  19.B  20.D
21.D  22.D  23.E  24.A  25.D
26.D  27.A  28.C  29.D  30.C
31.ABD  32.ABCD  33.ABE
二、名词解释
1.由腹腔内脏或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成.
2.疝环小而腹内压力突然增高时，大量腹腔内脏或组织被强行挤入疝囊不能退出，称为嵌顿性疝。如果嵌顿不及时解除，疝内容物发生血运障碍即为绞窄性疝。
三、填空题
1.腹壁强度降低  腹内压力增高
2.疝环  疝囊  疝内容物  疝外被盖
3.易复性疝  难复性疝  嵌顿性疝  绞窄性疝
四、简答题
1.⑴发病人:斜疝多见于儿童和青壮年,直疝多见于老年人;
⑵突出途径:斜疝从腹股沟管突出,直疝从腹股沟三角突出;
⑶疝块外形:斜疝椭圆或梨形,直疝半球形;
⑷指压内环:斜疝不再突出,直疝仍可突出;
⑸术中所见:斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧,直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧;
⑹嵌顿机会:斜疝较多,直疝极少;
29
第二十九章 腹部损伤
一、选择题
（一） A1型题
1.早期易漏诊的腹腔脏器损伤是
 A.脾破裂
 B.肝破裂
 C.小肠破裂
 D.十二指肠损伤
 E.结肠损伤
2.腹部损伤的急救措施错误是
 A.还纳脱出的肠管
 B.首先处理威胁病人生命的复合伤
 C.防治休克
 D.无休克者取半坐卧位
 E.疑有内脏损伤者禁食
3.腹部闭合性损伤诊断的关键是确定有无
 A.休克
 B.内脏损伤
 C.腹壁损伤
 D.恶心、呕吐、呕血、便血
 E.腹膜后血肿
4.对腹部闭合性损伤有内出血合并休克者应
 A.抗休克
 B.立即手术
 C.休克明显好转后手术
 D.休克的同时手术
 E.手术止血后休克
5.鉴别腹腔空腔脏器和实质脏器损伤最有价值的是
 A.外伤史
 B.腹痛程度
 C.腹膜刺激征程度
 D.腹穿液体性质
 E.有无移动性浊音
6.腹内空腔脏器破裂的主要临床表现为
 A.急性内出血
 B.急性肠梗阻
 C.急性腹膜炎
 D.休克
 E.窒息
7.腹腔内最大的实质性器官是
 A.肝
 B.脾
 C.肾
 D.胰
 E.胆囊
(二) A2型题
8.男性，20岁，上腹部被实性硬物击伤6小时，诉腹部疼痛，呕吐二次来院急诊。体检： Bp16／12kP A，P108次／分，T37.8℃，腹胀，压痛明显，以中上腹偏右为甚，伴腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，血W B C22.0×109／L，中性粒细胞78％，此时可能性最大的诊断是
 A.右肾挫伤
 B.肠破裂
 C.腹壁挫伤
 D.肝破裂
 E.脾破裂
9.男性，30岁，上腹部被人力车挤伤2小时。体检：口唇苍白，四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音消失，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。 Bp9／7kP A，P145次／分，可能性最大的诊断是
 A.胃破裂伴出血
 B.横结肠破裂伴出血
 C.肝脾破裂
 D.上段小肠破裂伴出血
 E.下段小肠破裂伴出血
（三） A3型题
题干：男性，28岁，发生车祸4小时急诊入院，入院诉左上腹疼痛。体检：神志清，面苍白，四肢厥冷， Bp70／40mmHg，P130次／分，腹部饱满，全腹肌紧张，有压痛，反跳痛，肝浊音界存在，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱，H B6g／L，W B C10.1×109／L，N78％，尿常规无异常
10.诊断最可能为
 A.胃损伤
 B.肾破裂
 C.十二指肠破裂
 D.脾破裂
 E.回肠损伤
11.有助于确诊的检查方法是
 A.胃肠钡餐造影
 B.“ B”超检查
 C.诊断性腹腔穿刺
 D.腹膜后空气造影
 E.腹部Ｘ线平片
（四）X型题
12.腹部损伤剖腹探查术的指征包括
 A.穿透性腹部伤
 B.怀疑有内脏损伤
 C.腹部损伤伴有呕血便血
 D.有休克已好转者
 E.腹腔穿刺阳性者
13.腹部损伤者出现哪些情况提示有内脏损伤
 A.早期出现休克
 B.有可疑的腹膜刺激征
 C.直肠指诊指套上沾有血迹
 D.腹部移动性浊音阳性
 E.出现咯血
二、填空题
1.脾破裂分____破裂____破裂和____破裂。
三、简答题
1.试述腹部空腔脏器损伤与实质性脏器损伤的原则。
 
第二十九章  腹部损伤  答案
一、选择题
1.E  2.A  3.B  4.D  5.D
6.C  7.A  8.B  9.C  10.D
11.C  12.ABCE  13.ACD
二、填空题
1.中央型脾破裂  被膜下脾破裂  真性脾破裂
三、简答题
1.⑴空腔脏器损伤的原则是有休克的先抗休克，休克好转后手术，如果经过积极的抗休克，休克仍无好转应在继续抗休克的同时手术;
⑵实质性脏器损伤的原则是积极抗休克的同时手术;
30
第三十章 急性腹膜炎
一、选择题
（一） A1型题
1.原发性继发性腹膜炎的区别是
 A.腹痛性质
 B.腹腔内有无病灶
 C.腹膜刺激征的程度
 D.是否腹胀
 E.是否发热
2.急性腹膜炎的最主要体征是
 A.肠型
 B.腹胀
 C.肠鸣音消失
 D.压痛、反跳痛、肌紧张
 E.腹式呼吸减弱
3.急性腹膜炎的体征哪一项是错误的
 A.腹式呼吸运动减弱
 B.腹胀
 C.腹壁压痛、反跳痛
 D.腹肌紧张
 E.肠鸣音持续亢进
4.下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎
 A.上呼吸道感染
 B.宫颈炎
 C.急性坏疽性阑尾炎
 D.单纯性蛔虫性肠梗阻
 E.腹壁损伤
5.急性化脓性腹膜炎非手术的适应症哪项是错误的
 A.原发性腹膜炎
 B.已有局限趋势
 C.病因不明而无紧急手术指征
 D.饱餐后溃疡急性穿孔一般情况良好
 E.剖腹探查的术前准备
6.急性化脓性腹膜炎的常见病因哪项是错误的
 A.溃疡病急性穿孔
 B.急性阑尾炎穿孔
 C.肠管损伤破裂
 D.胃肠炎
 E.腹内脏器炎症的扩散
7.壁层腹膜神经支配特点是
 A.受内脏交感和副交感神经支配
 B.对膨胀刺激敏感
 C.对牵拉刺激敏感
 D.对压迫刺激敏感
 E.痛觉定位准确
（二） A2型题
8.患者男性，18岁，因化脓性阑尾炎行阑尾切除术5天。术后体温逐渐下降已正常3天，今天体温又升高到38.4℃，下腹坠胀不适，大便次数增多，为粘液便，直肠指诊直肠前壁有压痛肿块和波动感，首先考虑为
 A.阑尾残端瘘
 B.膈下脓肿
 C.肠间脓肿
 D.盆腔脓肿
 E.直肠脓肿
9.女孩8岁，持续性腹痛已三天，起病前有上呼吸道感染史，2月前曾患过猩红热。检查：神清，T38.5℃，腹部饱满，全腹轻度肌紧张，压痛及反跳痛，肝浊音界存在，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱，W B C11×109／L，中性82％，应考虑为
 A.溃疡病穿孔并腹膜炎
 B.胆囊炎穿孔并腹膜炎
 C.阑尾穿孔并腹膜炎
 D.肠蛔虫病
 E.原发性腹膜炎
10.患者男性，24岁，因溃疡穿孔行胃大部切除术已7天。昨天起突然又感到畏寒、上腹持续性胀痛伴呃逆。查体：急性痛苦面容，T39.5℃，P102次/分，右季肋部稍隆起，压痛，局部皮肤凹陷性水肿，肝浊音界扩大。血W B C11.0×109/L，N89.0%，X线检查：右膈抬高，肋膈角模糊，最可能的诊断是
 A.肝脓肿
 B.膈下脓肿
 C.肠间脓肿
 D.急性肝炎
 E.胸腔脓肿
二、填空题
1.盆腔脓肿多在____、 ____或____后发生。
2.继发性腹膜炎常继发于____、 ____ 、____或____。
三、名词解释
1.膈下脓肿
2.腹膜刺激征
 
第三十章  急性腹膜炎  答案
一、选择题
1.B  2.D  3.E  4.C  5.D
6.D  7.E  8.D  9.E  10.B 
二、填空题
1.阑尾穿孔  胃肠穿孔  盆腔感染
2.腹腔内脏器穿孔  炎症  损伤破裂  手术污染
三、名词解释
1.脓液积聚在一侧或两侧的膈下、横结肠及其系膜以上的间隙内，称之。
2.壁层腹膜受炎症刺激出现腹部压痛、反跳痛和肌紧张，称之。
31
第三十一章 胃十二指肠外科疾病
一、选择题
（一）A1型选择题（单个的最佳选择题）
1十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的方法是
A.胃管减压，输液疗法
B.胃大部切除术
C.高选择性迷走神经切断术
D.选择性迷走神经切断术加幽门成形
E.胃空肠吻合术
2胃溃疡首选的手术方法是
A.毕Ⅰ式胃大部分切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.选择性迷走神经切断术
D.高选择性迷走神经切断术
E.胃空肠吻合术
3可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.选择性迷走神经切断加引流术
C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
D.毕Ⅱ式胃大部切除术
E.高选择性迷走神经切断术
4毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是
A.切断十二指肠
B.切除胃的多少
C.胃肠吻合口的部位
D.近端空肠与胃小弯的关系
E.结肠前或结肠后胃肠吻合
5胃大部切除术十二指肠溃疡的原因是
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.预防穿孔
6倾倒综合征常发生于
A.迷走神经干切断术后
B.毕Ⅰ式胃切除术后
C.毕Ⅱ式胃切除术后
D.幽门成形术
E.高选择性胃迷走神经切断术后
7下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡
A.毕Ⅰ式胃切除术
B.毕Ⅱ式胃切除术
C.胃空肠吻合术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
8胃癌好发于
A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦
D.胃底
E.胃体
9胃癌最常发生的转移途径
A.直接蔓延
B.血行转移
C.种植转移
D.淋巴转移
E.沿肠管转移
10早期胃癌指
A.局限于胃窦部
B.局限于粘膜或粘膜下层
C.直径在2cm以内
D.尚无淋巴转移
E.尚未侵及浆膜层
11幽门梗阻的主要特征是
A.有长期溃疡病史
B.上腹部广泛压痛
C.频繁反酸，嗳气
D.呕吐宿食，不含胆汁
E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形
12胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项
A.胃泡增大影像
B.膈下游离气体征像
C.气液平面像
D.两则膈肌升高像
E.肠管膨胀像
13上消化道大出血最常见的原因是
A.胃十二指肠溃疡
B.门脉高压症
C.肝内局限性感染，肝脓肿及外伤
D.出血性胃炎
E.胃癌
（二）A2型选择题（病历摘要型最佳选择题）
14男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是
A.穿孔修补术
B.大网膜填塞术
C.胃大部切除术
D.溃疡楔形切除
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
15男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科4周无效，拟行手术，首选手术方式为
A.胃大部切除术， BillrothⅠ式
B.胃大部切除术， BillrothⅡ式
C.高选择性迷走神经切断术
D.全胃切除术
E.胃楔形切除术
16男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑
A.急性胆囊炎
B.近侧空肠段梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.内疝
E.急性小肠梗阻
（三）A3型选择题
男性，50岁，“胃痛”15年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦
17体格检查时最可能发现的是
A.腹部有胃型及蠕动波
B.贫血
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹部包块
E.肛检直肠前窝可扪及肿块
18最合适的检查方法是
A.胃液测胃酸
B.查胃液脱落细胞
C.钡餐检查
D.“B”超检查
E.腹部CT检查
19最急需的辅助检查是
A.肝功能检查
B.肾功能检查
C.血生化测定和血电解质酸碱平衡检查
D.胸部X线检查
E.心电图检查
男性，38岁，职业驾驶员，因十二指肠球部溃疡伴出血行胃大部分切除术，术后一年经常出现阵发性中上腹疼痛.病人昨天又出现上腹阵发性疼痛，呕吐，门诊诊为肠梗阻收入院
20肠梗阻的病因是
A.麻痹性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.肠扭转
D.肠套叠
E.蛔虫肠梗阻
21最必须的实验室检查是：
A.血红细胞.血红蛋白测定
B.血清钾.钠氯和CO2结合力测定
C.肝功能
D.呕吐物隐血试验
E.尿淀粉酶测定
22对诊断最有帮助的检查是
A.X线钡剂灌肠
B.X线立位腹部平片
C.心电图
D.“B”超声波检查
E.CT检查
23应
A.输血
B.急症手术
C.输液.胃肠减压
D.应用止痛药
E.灌肠排气
（四）B型选择题
A.呕吐物为食物，多无胆汁
B.呕吐物主要为胆汁，不含食物
C.呕吐物既有胆汁也有食物
D.呕吐物不含胆汁
E.呕吐食物或带绿胆汁
24胃大部切除并发输出袢梗阻
25胃大部切除并发输入袢空肠逆流时
26胃大部切除术，并发吻合口梗阻时
A.腹泻
B.吻合口梗阻
C.碱性反流性胃炎
D.胃储留
E.胃小弯坏死穿孔
27主要并发于毕Ⅱ式胃大部切除术后
28主要并发于高选择性迷走神经切断术后
（五）x型选择题
29十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪些适用于手术
A.顽固性溃疡穿孔
B.饮食后穿孔
C.单纯性小穿孔
D.伴有幽门梗阻
E.伴有大出血
30胃癌的早期症状有
A.胃间歇性隐痛
B.柏油样便
C.消化不良
D.嗳气
E.饱胀感
二、填空题
1.溃疡病穿孔非手术的适应症有    、____、____、____。
三、名词解释
1．残胃癌
2．早期胃癌
四、简答题
1．溃疡病外科的手术指征有哪些？
 
第三十一章  胃十二指肠外科疾病 答案
一、选择题
1.B  　2.A    3.D  　4.C  　5.D
6.C  7.A    8.C  　9.D    10.B
11.D  　12.B  13.A  　14.C  15.A
16.C  17.A    18.C  19.C  20.B
21.B  22.B    23.C    24.C    25.B 
26.E  27.B  28.E  29.ABDE  30.ACDE
二、填空题
1.症状轻者体征局限者 空腹穿孔 无其他溃疡并发症
三、名词解释
1.指胃良性病变施行胃大部分切除术，至少五年以后所发生的残胃原发性癌
2.指病变仅限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论病变范围及有无淋巴结转移
四、简答题
1. （1）急性穿孔;
（2）溃疡大出血;
（3）瘢痕性幽门梗阻;
（4）胃溃疡恶变及可疑者;
（5）经内科系统无效的顽固性溃疡;

32
第三十二章 肠疾病
一、选择题
（一） A1型题
1.肠袢旋转多少度才能称肠扭转
 A.90 度以上
 B.180 度以上
 C.270 度以上
 D.360 度以上
 E.450 度以上
2.机械性肠梗阻腹痛的特点是
 A.持续性隐痛
 B.阵发性隐痛
 C.持续性绞痛伴肠鸣
 D.阵发性绞痛伴肠鸣
 E.持续性绞痛伴呕吐
3.肠梗阻共同的临床表现是
 A.腹痛、肠型、呕吐、便秘
 B.便闭、呕吐、腹痛、腹胀
 C.呕吐、腹痛、腹胀、肠鸣亢进
 D.腹痛、腹胀、肠鸣亢进、便秘
 E.腹痛、便秘、肠型、呕吐
4.肠梗阻期间病情观察哪项是无关的
 A.腹痛、腹胀
 B.有腹膜刺激征
 C.肠鸣音
 D.排便、排气
 E.有无排尿困难
5.哪项不是麻痹性肠梗阻的临床表现
 A.腹痛
 B.腹胀
 C.肠鸣音亢进
 D.呕吐呈溢出样
 E.小肠和结肠全部积气
6.对肠套叠有确诊的检查是
 A.腹部立位平片
 B.腹部扪及肿块
 C.肛诊检查可见果酱样便
 D.腹痛发作时右下腹部空虚感
 E.空气或钡灌肠
7.粘连性肠梗阻最常见的原因是
 A.先天性肠管发育异常
 B.腹腔手术
 C.胎粪性腹膜炎
 D.腹部损伤
 E.先天性粘连
8.小儿肠套迭常见的类型是
 A.小肠型 
 B.结肠型
 C.盲肠结肠型
 D.回肠结肠型
 E.回肠回肠型
9.不完全肠梗阻与完全性肠梗阻的不同之处是
 A.腹胀轻或无
 B.腹痛轻或无
 C.偶见肠型或不见
 D.腹部压痛轻或无压痛
 E.呕吐可有可无，少量排便排气
10.高位肠梗阻腹胀的特点是
 A.不明显
 B.遍及全腹
 C.马蹄形膨隆
 D.下腹局部膨隆
 E.脐周肠型
11.哪项是引起动力性肠梗阻的病因
 A.腹内脏的神经功能失调
 B.肠堵塞
 C.腹腔内脏损伤
 D.肠壁粘连
 E.肠扭转
12.肠梗阻在短期内致病人休克以至死亡的主要原发因素是
 A.肠内容物运行不畅
 B.肠壁膨胀
 C.消化液的大量丢失
 D.剧痛
 E.不能进食
13.急性肠梗阻的病理变化哪一项是错误的
 A.低渗性脱水
 B.血液浓缩
 C.血容量减少
 D.代谢性酸中毒
 E.休克
14.关于肠扭转哪一项是错误的
 A.多发生在男性青壮年
 B.突然发病有剧烈肠绞痛
 C.以往无腹痛或腹部手术史
 D.有机械性肠梗阻的临床体征
 E.多见于横结肠
15.幼儿突然阵发性哭闹，排出果酱样便首先考虑是
 A.肠蛔虫病
 B.肠炎
 C.肠套迭
 D.肠扭转
 E.肠粘连
16.有关肠梗阻错误的叙述是
 A.单纯性肠梗阻为阵发性腹痛
 B.麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈
 C.高位小肠梗阻腹胀明显
 D.低位小肠梗阻呕吐较晚
 E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性
（二） A2型题
17.男性，30岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便排气4 天，三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部较左侧腹部膨隆，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音弱，诊断可能为
 A.麻痹性肠梗阻 
 B.粘连性绞窄性肠梗阻
 C.粘连性单纯性肠梗阻
 D.粘连性高位肠梗阻
 E.低位单纯性肠梗阻
18.男孩，1岁半，阵发性哭闹伴呕吐1日入院。查体：腹软，右上腹可扪及腊肠型肿块，表面光滑，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。大便常规：红细胞(++)，白细胞0～2，蛔虫卵0～1／高倍镜，应首先考虑
 A.蛔虫性肠梗阻
 B.肠系膜淋巴结炎
 C.痢疾
 D.肠套叠
 E.慢性肠炎脓肿形成
19.4岁儿童，脐周阵发性腹痛一天伴呕吐，吐出蛔虫一条，腹部扪及条索状团块。诊断为蛔虫性肠梗阻，试问出现阵发性绞痛的原因是
 A.梗阻近端肠段的膨胀
 B.梗阻近端肠段的阵发性收缩
 C.梗阻近端神经受压
 D.腹腔渗液刺激
 E.腹膜壁层神经受压
20.女性，40岁，因慢性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术，手术后2周出现腹痛，呕吐频繁，吐出胃及十二指肠内容物。诊断为粘连性肠梗阻，下列各项措施中最重要的是
 A.补充水及电解质
 B.应用抗生素
 C.止痛
 D.手术
 E.输血
（三） A3型题
男性，38岁，职业驾驶员，因十二指肠球部溃疡伴出血行胃大部分切除术，术后一年经常出现阵发性中上腹疼痛。病人昨天又出现上腹阵发性疼痛，呕吐，门诊诊为肠梗阻收入院
21.肠梗阻的病因是
 A.麻痹性肠梗阻
 B.粘连性肠梗阻
 C.肠扭转
 D.肠套叠
 E.蛔虫肠梗阻
22.首先应做的实验室检查是
 A.血红细胞、血红蛋白测定
 B.血清钾、钠、氯和血气分析测定
 C.肝功能
 D.呕吐物隐血试验
 E.尿淀粉酶测定
23.对诊断最有帮助的检查是
 A.Ｘ线钡剂灌肠
 B.Ｘ线立、卧位腹部平片
 C.心电图
 D.“ B”超声波检查
 E. CT检查
24.应采取
 A.输血
 B.急症手术
 C.输液、胃肠减压
 D.应用止痛药
 E.灌肠排气
（四） B1型题
 A.机械性绞窄性肠梗阻
 B.机械性单纯性肠梗阻
 C.麻痹性肠梗阻
 D.血运性肠梗阻
 E.痉挛性肠梗阻
25.急性肠套叠为
26.蛔虫性肠梗阻为
 A.急性和慢性肠梗阻
 B.高位和低位肠梗阻
 C.完全性和不完全性肠梗阻
 D.麻痹性和痉挛性肠梗阻
 E.单纯性和绞窄性肠梗阻
27.动力性肠梗阻按肠壁肌肉运动紊乱分为
28.机械性肠梗阻按是否有血循环障碍分为
 A.阵发性绞痛
 B.持续性腹痛
 C.持续性绞痛
 D.阵发性钻顶样痛
 E.刀割样腹痛
29.空腔脏器机械性梗阻
30.绞窄性肠梗阻
 A.粘连带所致的闭袢性肠梗阻
 B.小肠扭转
 C.肠套迭
 D.乙状结肠扭转
 E.麻痹性肠梗阻
31.钡灌肠检查钡剂受阻尖端呈“杯口”形提示
32.腹部X线检查见大小肠全部均匀胀气提示
33.钡灌肠检查钡剂受阻尖端呈“鸟喙”形提示
 A.呕吐可有可无，有多次少量排便排气
 B.呕吐早而频，腹胀不明显
 C.呕吐频繁，继而完全停止排便排气
 D.呕吐晚而次数较少，腹胀明显
 E.既不呕吐，也不腹胀
34.低位肠梗阻的临床特点
35.不完全性肠梗阻的临床特点
36.高位肠梗阻的临床特点
 A.小肠扭转
 B.乙状结肠扭转
 C.粘连性肠梗阻
 D.肠系膜血管栓塞
 E.肠套迭
37.有饱餐后弯腰剧烈活动史的男性青壮年病人发生剧烈腹痛应考虑为
38.有腹部手术史病人发生剧烈腹痛应考虑为
39.有慢性便秘史的老年人发生剧烈腹痛应考虑为
（五）X型题
40.肠梗阻按梗阻原因分为
 A.机械性肠梗阻
 B.急性肠梗阻
 C.动力性肠梗阻
 D.慢性肠梗阻
 E.血运性肠梗阻
41.绞窄性肠梗阻的特点有
 A.早期出现休克
 B.明显的腹膜刺激征
 C.腹胀不对称
 D.呕吐物为胃肠内容物
 E.腹腔穿刺液为血性
42.关于肠梗阻正确的是
 A.粘连性肠梗阻多见于腹部手术后
 B.2岁以内小儿肠套叠多见
 C.老年人肠扭转以小肠多见
 D.新生儿肠梗阻多为先天性畸形
 E.蛔虫性肠梗阻多见于农村儿童
43.有关肠套叠的叙述正确的是
 A.是小儿肠梗阻常见原因
 B.80%发生在2岁以内儿童
 C.多为慢性肠套叠
 D.可有果酱样大便
 E.腹部可扪及腊肠形肿块
二、填空题
1.急性肠套叠表现为____、____、____。
2.肠梗阻临床表现中的主要症状有____、____、____、____。
3.急性肠梗阻肠壁如有血运障碍为____，无则为____。
4.急性肠梗阻按发生的原因可分为____肠梗阻、____肠梗阻、____肠梗阻。
三、名词解释
1.血运性肠梗阻
四、简答题
1.术中可从哪几方面来判断梗阻肠管有无生机？
 
第三十二章  肠疾病  答案
一、选择题
1.B  2.D  3.B  4.E  5.C
6.E  7.B  8.D  9.E  10.A
11.A  12.C  13.A  14.E  15.C
16.C  17.B  18.D  19.B  20.A
21.B  22.B  23.B  24.C  25.A
26.D  27.D  28.E  29.A  30.C
31.C  32.E  33.D  34.D  35.A
36.B  37.A  38.C  39.B  40.ACE
41.ABCE  42.ABDE  43.ABDE
二、填空题
1.腹痛  血便  腹部肿块
2.腹痛  腹胀  呕吐  肛门排便排气停止
3.绞窄性肠梗阻  单纯性肠梗阻
4.机械性  动力性  血运性
三、名词解释
1.由于肠系膜血管栓塞或者血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。
四、简答题
1.⑴肠管泽;
⑵肠壁有无蠕动;
⑶肠系膜终末小动脉有无搏动;
33
第三十三章 阑尾炎
一、选择题
（一） A1型题
1.急性阑尾炎非手术的适应症是
 A.坏疽性阑尾炎
 B.重症化脓性阑尾炎
 C.阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎
 D.复发性阑尾炎
 E.局限性阑尾周围脓肿
2.急性阑尾炎最重要的体征是
 A.右下腹固定压痛点
 B.结肠充气试验阳性
 C.腰大肌试验阳性
 D.闭孔肌试验阳性
 E.直肠右前方触痛
3.关于阑尾下列哪项是错误的
 A.阑尾动脉是回结肠动脉的分支
 B.阑尾动脉是有数条侧支循环的动脉
 C.循结肠带可追寻到阑尾的基底部
 D.阑尾的位置可随盲肠位置的变化而变化
 E.阑尾壁的结构与结肠相同
4.急性阑尾炎的体征中哪项不正确
 A.右下腹固定压痛点
 B.腰大肌试验阳性，提示阑尾位置深
 C.闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置低
 D.直肠右前方触痛，提示有盆腔脓肿
 E.右下腹包块可能为阑尾周围脓肿
5.急性阑尾炎最常见最早出现的症状是
 A.呕心、呕吐
 B.腹泻或便秘
 C.发热   
 D.食欲减退
 E.腹痛
6.急性阑尾炎最重要的病因是
 A.阑尾损伤
 B.急性腹膜炎扩散
 C.阑尾腔机械性梗阻
 D.全身感染
 E.神经反射
7.老年急性阑尾炎特点是
 A.机体反应性低下，病理变化轻
 B.全身中毒症状较重
 C.腹痛剧而体征轻
 D.易早期化脓穿孔
 E.症状、体征较病理变化轻
8.妊娠阑尾炎宜采取
 A.尽量避免手术
 B.首选中草药、针刺
 C.除单纯阑尾炎外，尽快手术
 D.手术时一般放置腹腔引流
 E.使用镇静剂，黄体酮等安胎措施
9.小儿阑尾炎的特点是
 A.年龄越小，发病率越高
 B.炎症易局限化
 C.阑尾腔大，引流好，少穿孔
 D.炎症易于消退
 E.诊断较困难，并发症较多见
10.急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的原因是
 A.阑尾与盲肠相通的管开口狭小易堵塞
 B.管壁内有丰富的淋巴组织，所以阑尾炎症时易化脓
 C.阑尾动脉是终末血管，无侧支
 D.阑尾蠕动缓而弱，易被残渣、粪石阻塞
 E.阑尾系膜短，易扭折
（二） A3型题
题干：患者男性，16岁，一天前无明显诱因感到脐周疼痛，尚可忍受，呕吐两次，为胃内容物，腹泻两次，疼痛逐渐加重，现在感到下腹部持续性疼痛，以右下腹为重，既往有胃病史。查体：急性痛苦面容，T39.4℃，P 96 次/分，R24次/分， Bp110/84mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为明显，未及包块。辅助检查：血W B C10.4×109/L，N87 %，尿常规无异常，尿糖（±），胸腹透见肠腔积气。
11.该患者诊断首先考虑为
 A.急性胃肠炎
 B.急性阑尾炎
 C.急性肠梗阻
 D.溃疡急性穿孔
 E.急性胰腺炎
12.如果诊断明确应该
 A.输液和对症处理
 B.输液和胃肠减压
 C.禁食和手术
 D.输液和抗感染
 E.禁食和抗感染
（三）X型题
13.有关阑尾的解剖生理正确的是
 A.阑尾系膜短于阑尾
 B.阑尾动脉是终末动脉
 C.阑尾静脉回流入门静脉
 D.阑尾壁没有淋巴组织
 E.阑尾蠕动频繁
14.阑尾炎的病理类型有
 A.化脓性阑尾炎
 B.坏疽性及穿孔性阑尾炎
 C.慢性阑尾炎
 D.单纯性阑尾炎
 E.阑尾周围脓肿
二、填空题
1.阑尾炎典型的症状是____，最重要的体征是____。
2.小儿阑尾炎的应该____，妊娠中晚期阑尾炎的应该____。
三、名词解释
1.麦氏点
 
第三十三章  阑尾炎  答案
一、选择题
1.E  2.A  3.B  4.D  5.E
6.C  7.E  8.C  9.E  10.C
11.B  12.C  13.ABC  14.ABDE
二、填空题
1.转移性右下腹痛  右下腹有一固定点压痛
2.尽早行阑尾切除术  尽早行阑尾切除术
三、名词解释
1.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界。
34
第三十四章 结肠、直肠肛管疾病
一、选择题
（一） A1型题
1.混合痔是指
 A.痔和肛瘘同时存在 
 B.直肠上、下静脉丛彼此相通形成的痔 
 C.两个以上的内痔 
 D.内痔和外痔分别存在不同的位置 
 E.内痔多发，布满一周
2.内痔的早期症状是
 A.排便时出血
 B.排便时疼痛
 C.痔核脱出
 D.肛门搔痒
 E.里急后重
3.关于肛裂正确的是
 A.肛裂是指排便时肛管皮肤表面擦伤 
 B.多发生于肛管后正中线处 
 C.排便时疼痛，伴大出血 
 D.为确诊应行肛门镜检查 
 E.肛裂常引起肛瘘
4.直肠癌患者最早的症状是
 A.大便习惯改变 
 B.粪便变细 
 C.骶部疼痛 
 D.里急后重 
 E.腹胀、腹痛
5.肛管直肠周围脓肿形成后主要手段为
 A.使用清热解毒药 
 B.应用抗生素 
 C.及早切开引流 
 D.热水坐浴 
 E.穿刺抽脓
6.直肠肛管术后大便失禁的可能原因是
 A.外括约肌皮下部切断 
 B.齿线损伤 
 C.直肠粘膜大部切除 
 D.肛管切口皮肤未缝 
 E.肛管直肠环切断
7.升结肠癌常见的症状是
 A.阵发性腹痛，上腹包块 
 B.腹痛、腹胀、便秘、便血 
 C.腹部包块、腹水、肝肿大、便血 
 D.消瘦、贫血及右侧包块 
 E.黄疸、发热、腹痛
8.晚期直肠癌严重梗阻最佳手术方法是
 A. Dixon手术 
 B.横结肠造瘘 
C.Mil Es手术 
 D.乙状结肠造瘘 
 E.姑息性病灶切除
9.降结肠癌并发急性肠梗阻手术应首先考虑
 A.局部肠段切除 
 B.一期左半结肠切除 
 C.癌肿上、下肠道间捷径术，一周后行左半结肠切除术 
 D.先做盲肠或横结肠造口，一周后行左半结肠切除术 
 E.胃肠减压，一周后行左半结肠切除术
10.能较早发现大肠癌术后复发的检查是
 A.癌胚抗原检查 
 B.大便潜血试验 
 C.X线钡剂灌肠检查 
 D.内镜检查 
 E.直肠指检
11.肛瘘手术成败的关键是
 A.不能损伤肛管直肠环 
 B.切断外括约肌浅部 
 C.切除肛瘘外口 
 D.到肛瘘内口并切除 
 E.伤口填塞凡士林纱布
12.全身中毒症状最重的直肠肛管感染是
 A.炎性外痔 
 B.内痔嵌顿 
 C.肛旁皮下脓肿 
 D.坐骨直肠间隙脓肿 
 E.骨盆直肠间隙脓肿
13.排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表面常带少量鲜血应考虑
 A.一期内痔 
 B.二期内痔 
 C.血栓性外痔 
 D.肛裂 
 E.直肠息肉
14.结肠癌的最早期症状是
 A.不明原因的贫血或消瘦 
 B.持续性腹部不适、隐痛、腹胀 
 C.肠梗阻症状 
 D.腹部肿块 
 E.排便习惯改变和粪便性状改变
15.属于结肠癌的癌前病变的是
 A.肛瘘 
 B.炎性息肉 
 C.溃疡性结肠炎 
 D.内外痔 
 E.肛裂
16.可引起便血的疾病是
 A.外痔 
 B.肛周脓肿 
 C.肛瘘 
 D.直肠息肉 
 E.先天性巨结肠症
17.直肠癌经淋巴转移主要到
 A.闭孔淋巴结 
 B.髂内淋巴结 
 C.腹股沟淋巴结 
 D.腹主动脉周围淋巴结 
 E.左锁骨上淋巴结
18.肛裂患者排便后疼痛的原因是
 A.形成哨兵痔 
 B.齿线上乳头肥大 
 C.并发单纯性外痔 
 D.肛门括约肌痉挛 
 E.并发内痔
19.直肠腺癌侵入肌层，淋巴结未见转移，其 Duk Es分期为
 A. A1期 
 B. A2期 
 C. B期 
 D. C1期 
 E. C3期
（二） A2型题
20.一老年男性患者，因反复大便出血，鲜红，大便次数增多，里急后重，肛门下坠感，伴轻度贫血，首先应做的检查是
 A.乙状结肠检查 
 B.大便培养+药敏试验 
 C.直肠指检 
 D.钡餐灌肠检查 
 E.纤维结肠镜检查
21.男性，36岁，近3月来经常大便后滴血，用力排便或负重时有肿物从肛门脱出，但肿块能自行缩回，应考虑
 A.直肠息肉 
 B.直肠癌 
 C.Ⅰ度内痔 
 D.Ⅱ度内痔 
 E.Ⅲ度内痔
22.女性，28岁，已经乙状结肠镜检查发现距肛缘4 Cm处有一直径为2 Cm的肿块，病理检查为腺癌，未见远处转移，最佳的手术方法为
 A.Mil Es手术(腹会阴联合根治术) 
 B.直肠前切除根治术 
 C.保留肛门括约肌拉下式直肠癌根治术 
 D.经肛门直肠癌局部切除术，术后放疗 
 E.经乙状结肠镜切除肿瘤，术后化疗
23.刘女士，28岁，近期大便干硬，排便时和便后肛门剧痛，便纸染血。检查：肛缘前正中见有皮垂突起，肛管括约肌明显痉挛，首先考虑为
 A.内痔嵌顿 
 B.血栓外痔 
 C.肛旁脓肿 
 D.肛裂 
 E.外痔感染
24.张先生，男性，60岁，便秘伴左上腹隐痛6个月，经纤维结肠镜检查病理诊断为降结肠癌。住院期间出现肛门停止排便、排气，左上腹阵发性绞痛。体检：腹部膨隆，左上腹压痛明显，最佳的处理方法为
 A.保守 
 B.急诊行根治术 
 C.胃肠减压，择期行根治术 
 D.先行盲肠造瘘，Ⅱ期根治性手术 
 E.先行横结肠造瘘，Ⅱ期根治性手术
25.女性，36岁，近两年大便时伴有肛门剧烈疼痛，便后滴鲜血。近2 个月大便时伴有坠胀感，消瘦，纳差而就诊。最佳的检查方法为
 A.请患者忍痛，行直肠指检 
 B.先肛裂，再行检查 
 C.“ B”超检查 
 D.肛裂处局麻后再行直肠镜检 
 E.纤维结肠镜检查
26.男性患者38岁，肛门右侧疼痛伴畏寒发热，乏力不适6天，2天来排尿时疼痛，大便困难。体检：右侧肛旁肿胀，压痛明显，无明显波动感，局部穿刺抽出少量粘稠脓液，处理应
 A.用抗生素 
 B.肛周局部敷药 
 C.局部反复穿刺抽脓液 
 D.肛门部物理 
 E.肛旁脓肿切开引流
27.男性，32岁，肛门疼痛2天，逐渐加剧，排便、坐、走动、咳嗽疼痛加剧。体检：肛旁见0.6 Cm直径大小圆形团块，青紫，明显压痛，应是
 A.用消痔灵行注射疗法 
 B.切开肛旁皮肤行挂线疗法 
 C.使用抗生素及坐盆 
 D.血栓性外痔剥离术 
 E.苯唑卡因雷佛奴尔软膏局部涂擦
（三） A3型题
罗先生，男性，54岁，大便习惯改变、便血及肛门坠胀感4个月就诊
28.首先应做的检查是
 A.乙状结肠检查 
 B.大便培养+药敏试验 
 C.直肠指检   
 D.钡餐灌肠检查 
 E.纤维结肠镜检查
29.经结肠镜检查发现距肛缘4 Cm处有一直径为1.5 Cm的肿块，病理检查为腺癌，未见远处转移，最佳的手术方法为
 A.Mil Es手术(腹会阴联合根治术) 
 B.直肠前切除根治术 
 C.保留肛门括约肌拉下式直肠癌根治术 
 D.经肛门直肠癌局部切除术 
 E.经乙状结肠镜切除肿瘤
30.能较早发现本病术后复发的检查是
 A.X线钡剂灌肠检查 
 B.大便潜血试验 
 C.癌胚抗原检查 
 D.内镜检查 
 E.直肠指检
（四） B1型题
 A.粘液脓血便 
 B.鲜血便 
 C.果酱样便   
 D.柏油样便 
 E.陶土样便
31.直肠癌
32.混合痔
 A.内痔 
 B.肛瘘 
 C.外痔 
 D.直肠息肉 
 E.直肠癌
33.直肠指诊扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑
34.直肠直诊肠壁上扪到高低不平的硬块，指套上染有脓血和粘液者应考虑
35.直肠指诊，扪到索条状物，伴有轻度压痛者应考虑
（五）X型选择题
36.坐骨肛管间隙脓肿的临床特点有
 A.脓肿位于肛提肌的上方 
 B.肛管内有胀痛感 
 C.病情发展则患侧肛周皮肤发红，触痛明显    D.直肠指诊可发现肛管内有局限性隆起，有压痛 
 E.全身症状较重
37.直肠癌早期的临床表现是
 A.大便次数增多，便秘或里急后重 
 B.大便变细、变扁 
 C.肛门内不适，下坠感 
 D.间歇性少量血便 
 E.大便习惯改变
38.关于外痔正确的是
 A.外痔的表面为粘膜所覆盖 
 B.由直肠上静脉丛扩大曲张所致 
 C.血栓性外痔，疼痛明显
 D.单纯外痔不需手术 
 E.血栓性外痔需手术取出血栓
39.有关直肠肛管解剖正确的是
 A.齿状线为直肠粘膜与肛管皮肤交界线
 B.齿状线以上痛觉敏感 
 C.起肛门括约作用的主要是内括约肌 
 D.切断肛门外括约肌皮下部不引起失禁    E.切断肛管直肠环引起肛门失禁
40.关于肛瘘正确的是
 A.多为结核的后遗症 
 B.低位肛瘘是肛旁皮下脓肿的后果 
 C.高位肛瘘是骨盆直肠窝脓肿的后果 
 D.所有的肛瘘必须手术 
 E.手术成功的关键是到肛瘘内口
二、填空题
1.齿状线是       与       的交界线
2.        是排便反射的主要发生部位
3.肛裂三联征是指        、      、        同时存在
4.早期直肠癌的临床特征主要为        和       
三、名词解释
1.直肠息肉
2.肛裂
3.痔
四、问答题
1.简述内痔的分期及各期的特点
2.试述直肠癌的临床表现
3.试述肛裂的临床表现
 
第三十四章 结肠、直肠肛管疾病 答案
一、选择题
1．B  2．A  3．B  4．A  5．C
6．E  7．D  8．D  9．D  10．A
11．D  12．E  13．D  14．E  15．C
16．D  17．D  18．D  19．C  20．C
21．D  22．A  23．D  24．E  25．D
26．E  27．D  28．C  29．A  30．C
31．A  32．B  33．D  34．E  35．B
36．B C D E  37．A C D E  3 8．C D E
39．A D E  40．B C D E
二、填空题
1.直肠粘膜  肛管皮肤
2.直肠下端
3.肛裂  前哨痔  肥大肛乳头
4.排便习惯改变  便血
三、名词解释
1.是指从直肠粘膜表面突出肠腔的隆起性病变;未确定病理性质前的统称。
2.是指肛管皮肤全层裂伤后;形成的慢性溃疡。
３.是直肠下段粘膜下和肛管皮下静脉丛;淤血、扩大、曲张而形成的静脉团。
四、问答题
1. (1)第一期无明显自觉症状，排便时带血，痔块不脱出肛门外;
(2)第二期排便时痔块脱出肛门外，便后可自行回纳;
(3)第三期痔块脱出肛门外，不能自行回纳，需用手托回;
  (4)第四期痔块长期脱出，不能回纳或回纳后又立即脱出。
2.（1）排便失常。直肠刺激症状，如排便次数增多，肛门下坠感，里急后重等；大便变细、变扁。癌肿表面破溃续发感染时，大便表面带血、粘液或浓血便;
（2）肠梗阻征象。癌肿可使肠腔狭窄，出现腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、排便困难。
（3）其他。癌肿侵犯周围组织器官，可出现相应症状，如排尿困难、尿频、尿痛等；女性如侵犯阴道后壁可出现阴道流血；肝转移者可出现肝大，腹水、黄疸、贫血、消瘦、甚至恶液质表现;晚期可发生完全梗阻。
3. (1)疼痛。是肛裂的主要症状，特点是排便时剧痛和大便排出后缓解又再次出现痉挛性疼痛，甚至可持续数小时;
(2)出血。是肛裂的常见症状，时有时无，量一般不多。往往是粪干结，滴鲜血，稀软便手纸染鲜血;
(3)便秘。肛裂病人多有便秘。因病人惧怕便排，使便秘加重，形成恶性循环。
35
第三十五章 肝脏疾病与门静脉高压
一、选择题
（一） A1型选择
1．阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的
 A．肝静脉
 B．肝动脉
 C．胆道
 D．淋巴道
 E．门静脉
2．原发性肝癌早期转移途径为
 A．肺内转移
 B．淋巴转移
 C．直接浸润转移
 D．肝内进行转移
 E．骨转移
3．对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好
 A．同位素肝扫描
 B．血清甲胎蛋白动态观察检查
 C．肝区超声波检查
 D．血清γˉ谷氨酰转肽酶
 E．选择性肝动脉造影
4．肝癌血行肝外转移最多见于
 A．肾
 B．胰
 C．脑
 D．肺
 E．胃
5．细菌性肝脓肿最常见的原因
 A．坏疽性阑尾炎
 B．溃疡性结肠炎
 C．细菌性心内膜炎
 D．胃十二指肠溃疡穿孔
 E．胆道感染
6．目前肝癌早期宜采用哪一种为主
 A．放射疗法
 B．化学疗法
 C．手术切除
 D．中医中药
 E．免疫疗法
7． Couin Au D分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在
 A．Ⅰ段
 B．Ⅱ段
 C．Ⅲ段
 D．Ⅴ段
 E．Ⅷ段
8．包在肝脏Glisson纤维鞘内的管道有
 A．门静脉，肝静脉，肝胆管
 B．肝动脉，门静脉，胆总管
 C．肝动脉，门静脉，肝静脉
 D．肝动脉，肝胆管，门静脉
 E．肝动脉，肝胆管，肝静脉
9．细菌性肝脓肿中等大小，主要措施为
 A．全身应用抗生素
 B．输血，应用抗生素
 C．穿刺抽脓，应用抗生素
 D．全身支持疗法，应用抗生素
 E．手术切开引流
10．门脉高压症病人一般不主张放置胃管，其理由是
 A．放置胃管丧失胃液
 B．易损伤食管壁静脉丛
 C．影响胃肠功能
 D．引起呕吐
 E．影响休息
（二） A2型选择题
11．男性，50岁，右上腹持续性胀痛3个月，食欲欠佳，拟诊为慢性活动性肝炎而予保肝等药物。3小时前突然感右上腹剧痛，并很快向右下腹蔓延至全腹疼痛，伴头晕，出冷汗，心悸。体检：血压10/7KP A，脉搏120次/分，腹平，右腹部压痛，伴轻度肌紧张与反跳痛。肝肋下2指，质硬，触痛明显，表面有结节感，此时可能性最大的诊断是
 A．急性胆囊炎伴穿孔
 B．十二指肠球部溃疡穿孔
 C．肝脓肿破裂
 D．肝癌破裂
 E．急性阑尾炎穿孔腹膜炎
（三） A3型选择题
男性，45岁，平素健康，近3周来出现皮肤巩膜黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体检：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热
12．为明确黄疸性质，应
 A． CT检查
 B．“二对半”测定
 C．肝功能测定
 D．“ B”超检查
 E．胆道静脉造影
13．为明确梗阻部位，检查首选
 A．“ B”超检查
 B． CT检查
 C．动脉造影
 D．胆囊口服造影
 E．内镜逆行胰胆管造影
（四） B型选择题
 A使用大量有效抗生素
 B使用抗阿米巴药物
 C切开引流术
 D无菌水封瓶闭式引流术
 E抗阿米巴药物及反复穿剌抽脓
14．对单个较大的细菌性肝脓肿宜
15．对合并细菌感染的阿米巴脓肿宜
（五）X型选择题
16．关于手术细菌性肝脓肿，下列哪些陈述是正确的
 A肝脓肿已向胸腔穿破者应同时引流胸腔
 B胆道感染引起的肝脓肿应同时引流胆道
 C血源性肝脓肿应积极原发感染灶
 D巨大肝脓肿在切开引流，收尽脓液后缝合关闭脓腔
 E对病期长，脓肿壁厚而又不能用其它方法治愈的慢性局限性脓肿可行肝叶切除术
17．下列哪些情况支持细菌性肝脓肿的诊断
 A继发于胆道感染或其它化脓性疾病
 B起病缓，症状轻
 C末梢血象升高
 D脓肿穿刺可抽得黄白稠厚脓液
 E有脓血症表现
 
第三十五章 肝脏疾病与门静脉高压答案
一、选择题
1． E  2． D  3． B  4． D  5． E 
6． C  7． A  8． D  9． D  　10． B
11． D  12． D  13． B  14． C  15． E 
16． A B C E  　17． A C D E

36
第三十六章　门静脉高压与上消化道出血
一、选择题
（一） A1型选择题
1． 引起门静脉高压的主要病因是
 A．肝脏肿瘤
 B．肝硬化
 C．肝包囊虫症
 D．门静脉血栓形成
 E．脾静脉阻塞
2．门静脉的正常压力为
 A．0．2～0．5kP A（2～5 CmH 2 O）
 B．0．6～1．2kP A（6～12 CmH 2 O）
 C．1．3～2．4kP A（13～24 CmH 2 O）
 D．2．5～3．9kp A（25～40 CmH 2 O）
 E．4．0～5．kP A（41～60 CmH 2 O）
3．门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为
 A．脐静脉
 B．胃冠状静脉
 C．直肠上静脉
 D．腹膜后静脉
 E．腹壁上静脉
4．门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是
 A．垂体后叶加压素静脉滴注
 B．立即输新鲜全血
 C．应用各种止血药物
 D．三腔管气囊压迫
 E．去甲肾上腺素加入冷盐水口服
5．门脉高压症最主要的原因是
 A．门静脉炎
 B．肝静脉阻塞
 C．肝硬变
 D．门静脉干血栓
 E．多囊肝
6．诊断门静脉高压症最有价值的表现是
 A．脾肿大．脾功能亢进
 B．肝功能不全
 C．上消化道急性大出血
 D．黄疸．腹水
 E．食管．胃底静脉曲张
（二） A2型选择题
7．男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3 Cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2．24×10的12次方/L，H B:72g/L，白细胞9×10的9次方/L，血小板80×10的9次方/L，可能诊断为
 A．胃溃疡病
 B．胆道出血
 C．胃炎
 D．胃癌
 E．门静脉高压症
8．女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血同时用三腔管压迫，下列哪项正确
 A．三腔管以250g重物悬吊
 B．一般胃气囊充气量为100ml
 C．做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管
 D．病人仰卧便于牵引压迫
 E．放置三腔管同时不宜持续超过6～7天
（三） B型选择题
 A．内出血
 B．尿潴留
 C．肾功能障碍
 D．便秘
 E．腹腔脓肿
9．肝脏术后最有可能发生
10．门脉高压症术后最有可能发生
（四）X型选择题
11．关于门静脉与腔静脉之间的交通支，下列哪些是正确的
 A．食管下段及胃底交通支
 B．胃脾交通支
 C．肛管及直肠下段交通支
 D．腹前壁交通支
 E．腹膜后交通支
二、名词解释
1.门脉高压症
 
第三十六章　门静脉高压与上消化道出血  答案
一、选择题
1． B  　2． C  3． B  4． D  5． C
6． A  　7． E  8． A  　9． E  　10． A 
11． A C D E
二、名词解释
1.是门静脉血回流受阻导致门静脉压力增高所引起的病症，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，腹水，食道胃底静脉曲张及并发呕血和黑便．

37
第三十七章  胆道疾病
一、选择题
（一） A1型选择题
1．慢性胆囊炎简便而可靠的诊断方法是
 A．腹部胆囊区平片
 B．静脉胆道造影
 C．口服法胆囊造影
 D． ER CP
 E．内窥镜胆囊造影
2．病情重，死亡率高的胆道疾患是
 A．急性胆囊炎
 B．胆总管结石
 C．急性重症胆管炎
 D．胆道蛔虫症
 E．胆囊结石急性发
3．胆石症病人出现胆绞痛禁用
 A．33％硫酸镁溶液
 B．阿托品
 C．
 D．亚硝酸异戊酯
 E．
4．目前胆道疾病首选的辅助诊断方法是
 A．口服胆囊造影·
 B．静脉胆道造影
 C．PT C检查
 D． B型超声检查
 E．MRI
5．胆固醇结石多见于
 A．胆囊
 B．肝内胆管
 C．左肝管
 D．胆总管
 E．右肝管
6．急性重症胆管炎其胆道梗阻常见原因是
 A．胆囊结石
 B胆管结石
 C．胆管肿瘤
 D．胆道蛔虫
 E．先天性畸形
7．最易发生感染性休克的急腹症是
 A．阑尾炎穿孔腹膜炎
 B．急性阻塞性化脓性胆管炎
 C．胃十二指肠溃疡穿孔
 D．胆道蛔虫症
 E．急性肠梗阻
8．急性重症胆管炎急症手术一般采用
 A．胆囊切除术
 B．胆总管十二指肠吻合术
 C．胆总管切开引流术
 D．胆肠Roux—y吻合术
 E．胆总管切开取石术
9．急性重症胆管炎的关键是
 A．应用大剂量有效抗生素
 B．纠正酸中毒
 C．快速扩容
 D．及时胆道减压引流
 E．胆总管切开取石
10．胆绞痛病人不用止痛的理由是
 A．可致肝功能损害
 B．易成瘾
 C．能引起俄狄括约肌痉挛
 D．对胆管平滑肌不敏感
 E．是毒麻药
11．T管引流期间，提示胆道远端通畅的指征是
 A．黄疸消失，大便转黄，引流量减少
 B．黄疸减轻，大便陶土，引流量增多
 C．黄疸减轻，腹痛减轻，引流量增多
 D．黄疸加深，腹痛减轻，引流量减少
 E．黄疸减轻，大便陶土，引流量减少
12．胆道手术后“T”形管引流观察发现胆汁稀薄．泽过淡表示
 A．肝内胆管有残余结石
 B．胆道炎症
 C．胆总管下端不通畅
 D．肝功能不佳
 E．正常现象
13．应放置T形管引流的手术
 A．胆囊切除术
 B．胰尾切除术
 C．胆总管探查术
 D．门腔静脉吻合术
 E．肝叶切除术
14．急性重症胆管炎的主要病因是
 A．胆道肿瘤
 B．胆道损伤
 C．胆道蛔虫
 D．胆道炎症
 E．胆道结石
15．胆总管的血液供应主要来自
 A．肝固有动脉
 B．胆囊动脉
 C．胃十二指肠动脉
 D．肝右动脉
 E．肝左动脉
16．胆囊动脉多源于
 A．肝左动脉37度腋下正常吗
 B．肝固有动脉
 C．胃十二指肠动脉
 D．肝右动脉
 E．胃右动脉
17．Murphy征阳性则提示
 A．细菌性肝脓肿
 B．急性胆管炎
 C．肝总管结石
 D．左肝管结石
 E．急性胆囊炎
18．诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
 A． B超
 B． ER CP
 C．PT C
 D．口服法胆囊造影
 E．十二指肠引流术
19．胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
 A．腹痛．呕吐．寒热
 B．腹痛．呕吐．黄疸
 C．腹痛．黄疸．腹泻
 D．腹痛．腹胀．昏迷
 E．腹痛．黄疸．寒热
（二） A2型选择题
20．男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染，  BP130/70mmHg，体温38．5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为
 A． Courvoisi Er征
 B．Murphy征
 C． Ch Ar Cot征
 D．Gr Ey-Turn Er征
 E．R Eyn Aul D征
21．女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
 A．白细胞计数和分类
 B．腹部X线平片
 C． B超
 D．测血清淀粉酶
 E．PT C
22．女性，46岁，突发剑突下绞痛，伴寒颤高热，黄疸一天入院。体检：T38．9℃,巩膜轻度黄染，剑突下偏右深压痛，最可能的诊断为
 A．急性胆囊炎
 B．急性胆管炎
 C．急性胃炎
 D．急性阑尾炎
 E．急性肠炎
（三） A3型选择题
男性，45岁，反复发作右上腹疼痛2年，2天前进食油腻物后腹痛，继之高热，T39℃，疼痛向肩背部放射，无黄疸。来院急诊。体检：右上腹压痛，反跳痛
23．为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值
 A．肝功能
 B．血培养+药敏
 C． B超检查
 D．腹腔穿刺
 E．尿常规
24．该病人最可能的诊断为
 A．急性胆囊炎．胆囊结石
 B．肝脓肿
 C．急性胆管炎
 D．急性梗阻性化脓性胆管炎
 E．胰头癌
25．该病人宜采用的手术为
 A．胆总管切开引流
 B．胆囊切除术
 C．胆囊造瘘术
 D．胆囊切除+胆总管切开引流
 E．胆囊造瘘+胆总管切开引流
（四） B型选择题
 A．X平片常显影
 B．结石切面呈放射状条纹
 C．结石棕黑，不规则或泥沙样
 D．结石圆球形，质坚硬，里外均黑，剖面无特殊结构
 E．结石呈鹿角型，坚硬
26．胆素结石
27．胆固醇结石
28．混合性结石
（五）X型选择题
29．以下哪些是T形管引流的作用
 A．减轻胆总管缝合处张力
 B．促进炎症消退
 C．防止狭窄
 D．减少胆汁分泌
 E． 防止梗阻
30．肝外胆管包括
 A．肝总管
 B．左肝管
 C．右肝管
 D．胆囊
 E．胆总管
二、填空题
1．雷诺(R Eynol D)五联症即____、____、____、____、____。
三、名词解释
1.夏柯氏三联征
四、简答题
1.管探查的指征有那些?
 
第三十七章　胆道疾病  答案
一、选择题
1 B    2 C    3 C    4 D    5 A
6 B    7 B    8 C    9 D    10 C
11 A    12 D  　13 C    14 E  15 C
16 D    17 E  　18 A  　19 E  20 C
21 C    22 B  　23 C    24 A    25 C
26 C    27 B  28 A  　29 A B C E  30 A B C D E
二、填空题
1．腹痛寒战高热 黄疸 休克症状 神经系统抑制表现。
三、名词解释
1.当胆管结石合并急性胆管炎时，出现腹痛寒战高热 黄疸。
四、简答题
1.（1）术前检查证明胆管扩张;
（2）过去有过梗阻性黄疸的病史或手术前有黄疸存在;
（3）过去有过典型胆绞痛，反复发作胆管炎或胆源性胰腺炎;
（4）手术中发现胆总管病变，如扪及结石，蛔虫，肿物，胰头肿物，胆总管直径1㎝以上，胆汁为脓性，血性或有泥沙样胆汁;
38
第三十八章　胰腺疾病
一、选择题
（一） A1型选择题
1．胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
 A．胆总管与胰管有共同通道及出口
 B．胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
 C．胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
 D．均属肝门部器官
 E．均受肝内胆汁分泌压的影响
2．急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
 A．胆道疾病
 B．饮食因素
 C．精神因素
 D．感染
 E．创伤
3．患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为
 A．前者与后者同时增高
 B．前者增高先于后者
 C．前者增高迟于后者
 D．前者不增高，后者增高
 E．前者持续增高，后者先高后低
4．诊断急性胰腺炎的重要依据是
 A．上腹部疼痛
 B．腹胀，排气，排便停止
 C．肠鸣音减弱
 D．血清淀粉酶超过128温氏单位
 E．腹部X线平片
5．急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可
 A．减轻
 B．缓解
 C．加重
 D．消失
 E．不减轻
6．患严重急性胰腺炎的病人不需要
 A．抗生素
 B．钾
 C．液体
 D．氯化钠
 E．钙
7．胰腺癌最好发的部位是
 A．胰腺头部
 B．胰腺体部
 C．胰腺尾部
 D．全胰腺
 E．异位胰腺
8．胆道结石并胰腺炎的应
 A．立即手术
 B．作好术前准备后再手术
 C．抗感染，对症处理
 D．非手术不缓解，进一步作手术
 E．中西医结合
9．胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是
 A．进行性黄疸
 B．肝功能改变
 C．淀粉酶改变
 D．胆囊肿大
 E．皮肤瘙痒
10．胰腺癌最常见的首发症状是
 A．上腹痛和上腹饱胀不适
 B．黄疸
 C．消化道症状
 D．消瘦和乏力
 E．发热
（二） A2型选择题
11．男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38．3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血W B C 12．0×10的9次方/L，中性88%。诊断怀疑
 A．急性胰腺炎
 B．急性胃肠炎
 C．急性胆囊炎
 D．急性单纯性肠梗阻
 E．急性阑尾炎
（三） A3型选择题
女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37．8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10的9次方/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法）
12．诊断应考虑为
 A．急性胰腺炎
 B．急性胆囊炎
 C．急性胆管
 D．急性肠系膜淋巴结炎
 E．溃疡病穿孔
13．下列哪项处置正确
 A．半流食，针刺疗法
 B．半流食，解痉，助消化药
 C．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
 D．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
 E．手术疗法
（四） B型选择题
 A．突发剑突下剧烈疼痛，阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
 B．上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
 C．上腹持续剧痛伴左肩，腰，背牵拉痛
 D．食后上腹胀痛，伴呕吐
 E．与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
14．急性胰腺炎可有
15．急性胆囊炎可有
（五）X型选择题
16．关于急性胰腺炎，那些是正确的
 A．常继发于胆道疾病
 B．腹痛一般呈持续性且剧烈
 C．重型胰腺炎血糖下降，血钙增高
 D．胰腺出血坏死越广泛，血和尿中淀粉酶越高
 E．呕吐后症状不能缓解
 
第三十八章　胰腺疾病  答案
一、选择题
1 A    2 A    3 C    4 D    5 E
6 B    7 A    8 D    9 A    10 A
11 A    12 A    13 C  14 C  15 B 
16 A B E