第37卷第9期甘肃科技V〇1.37 N〇.9 2021 年 5 月Gansu Science and Technology May. 2021
基于医疗大数据新型冠状病毒肺炎
疫情防控策略的探讨+
秦三秦\齐江华2，张仲男1△，石昕1，林静1
(I.甘肃省医学科学研究院，拄肃兰州730050:2.甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州730050)
摘要：针对新型冠状病毒-丨9(COVID-19)基本特征、致病机理、传播途径、疾病主要临床症状、实验室检测指标、主要药物以及基于大数据的新型防控措施做简要论述，为更好地防控新型冠状病毒肺炎疫情进展提供参考。
关键词：大数据；新型冠状病毒；肺炎疫情；防控
中图分类号：R511
1概述
新型冠状病毒疫情在全球蔓延，形势较为严
峻，截至2020年7月10日，全球已有新型冠状病
毒肺炎疫情国家212个，现有确诊465487丨人，累 计确诊12403597人，死亡557749人，治愈7190977
人（国外数据来源:W H O、各国官方通报和权威媒体报道）；中国现有确诊病例531人，输人确诊1962人，累计确诊85447人，死亡4648人，治愈
80268人（国内数据来源：根据国家卫健委、各省市区政府卫健委，港澳台和海外权威官方渠道和媒体的公开信息整理而成）\目前，国内疫情相对稳定，怛及输人性病例仍然较多，因此，了解新型冠状病毒肺炎基本情况以及如何做好相应防控措施，阻止疫情进展尤为重要。
2新型冠状病毒肺炎疫情概况
2.1新型冠状病毒COV旧-19的基本特征及致病机理
31个省区市报告新增确诊病例
冠状病毒是针对人类呼吸系统的主要病原体
之一，先前的冠状病毒暴发主要包括严重急性呼吸
系统综合症（S AR S-C〇V)和中东呼吸系统综合症(M ERS-CoV)。2019年武汉暴发的肺炎疫情已证实
为C0V I D-19感染所致，此次感染与当地海鲜和野生动物批发市场有关，可实现人际传播。C0VID-19 属于(3属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~14〇n m P i。系统发育分析结果*显示：C0V I D-19的遗传序列与S A R S-C〇V的同源
性超过80%，与M E R S-C〇V的同源性超过50%，最有可能从蝙蝠起源的冠状病毒发展而来c o v m-19是一个长单股R N A(+)基因组，长度为29kh，其刺突蛋白受体结合域与血管紧张素转化酶  2 (A C E2)受体结合而发生人际感染，提示C0V I D-19最有可能通过A C E2受体进人宿主细胞i«i。
2.2新型冠状病毒肺炎的主要临床症状及实验室检测指标
C0V I D-19通常在经过约5.2天的潜伏期后出现相关临床感染症状。不同患者的年龄和免疫状态不同，从出现症状到死亡为6-41d，中位时间14#1。感染C0V I D-19时常见临床症状是发烧、干咳、喘、疲劳等，有些患者可出现肌肉酸痛、咯血、腹泻、淋巴细胞减少等症状患者胸部C T扫描显示为肺炎，但常伴有急性呼吸窘迫综合征、急性心脏损伤和毛玻璃样变等容易引起死亡的异常特征。在两肺胸膜下同时观察到多个外周毛玻璃样变时，很可能会引
起全身性和局部性免疫反应，导致炎症反应加重。
研究显示，感染C0V I D-19的患者体内血液中
白细胞数量、细胞因子和趋化因子水平明显升高；对I C U的一些患者观察显示：比2、丨1；7、100、0-
C S F、I P10、M C n、M I P l a及T N F a等促炎性细胞因
子较高，这与疾病严重程度相关|81。
2.3新型冠状病毒肺炎的主要传播途径及消毒措施
目前已经确定的C0V I D-19感染途径主要是
*基金项目：甘肃省中医药管理局科研课题（GZK_2(n7-45)；甘肃省卫生行业科研计划资助项目（GSWST2011-11 )。A通讯作者：张仲男，女，主任医师，硕士。E-mail:zzn丨丨28@126.1.00^
第9期秦三秦等：基于医疗大数据新型冠状病毒肺炎疫情防控策略的探讨73
呼吸道飞沫传播和接触传播，前者主要是近距离接
触患者，通过直接吸人患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫
而感染；后者主要通过接触沉积在物品表面的飞沫后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜导致感染'
现有的对冠状病毒理化特性的认识多来自对
S A R S-C〇V和M E R S-C〇V的研究，认为病毒对紫外
线和热敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸
及氯仿等脂溶剂均可有效灭活冠状病毒。
2.4新型冠状病毒肺炎的主要药物
目前，还没有针对抗C0V I D-19感染的特异性
药物或疫苗，临床上主要使用奥司他韦、更昔洛韦、洛匹那韦等广谱抗病毒药物进行有报告显示，广谱抗病毒药物瑞姆昔韦和氯喹在体外可有效
控制C O V I D-19感染，可考虑将其用于
C0V1D-19感染I'但目前仍然迫切需要进行更多
研究，以研发并鉴定敏感性或特异性的用于
C0V1D-19感染的新型药物。为此，也迫切需要建立
一种动物模型以复制目前在人类中观察到的严重疾病，以进行动物实验研究。此外，还需要建立快速追
踪并评价新型药物疗效的方法，用于测试潜在的新
型化合物和疫苗的效果M。
3新型冠状病毒肺炎疫情的防控策略
3.1基于医疗大数据的新型冠状病毒肺炎疫情的监测
目前，全球新冠肺炎疫情发展迅速，平均每天都
新增十几万病例，国内疫情控制相对稳定，但平均每
天仍新增病例几十例，多为输人性病例，因此建
议所有国家都应做好常态化控制疫情的准备，增强
防护、主动监测、早期发现、严格隔离、积极追踪密切
接触者，防止新冠病毒肺炎进一步传播，并与W H O
积极合作，共享全部相关疫情数据。
医院作为抗击新型冠状病毒肺炎的主战场，是
有效控制疫情蔓延的关键环节。在对疫情全面分析
的基础上，有些医院结合自身实际情况，对全院所有
工作人员进行网格化管理，搭建信息化平台，要求各
科室工作人员严格执行防护措施，并由科室负责人
每日监测身体健康状况并统一上报主管部门；特别
安排专人动态追踪从外地返岗、体温异常及有咳嗽、
胸闷、乏力、头痛、腹泻等不适症状人员，并要求其做
到及早隔离，同时做好进一步处置预案，逐步制定出
一套全覆盖、网格化、信息化健康监测管理策略，提升医院人员管理的效率和质量I12]。同时，医院也通过
对就诊患者和家属进行体温监测，并要求其提供健
康二维码和出行码，以及早发现可疑患者，并对其进
行处理。
随着互联网+的推广，利用互联网数字化医疗
进行新型冠状病毒肺炎疫情的防控取得了一定成绩和效果。相较2003年SARS的情况，现在的医疗资源和处置水平已大有进步，但面对我国庞大的人口
基数和存在地区差异的线下医疗资源分布情况，传统线下公共卫生和医疗健康服务体系依然存在着短
板和不足之处。互联网数字化医疗借助其高效、便捷、普惠等方面的优势，紧密结合国家防控工作，运用互联网+、大数据、人工智能等技术，快速投入到
战“疫”中，以互联网医院、互联网诊疗等形式构建出
线上线下一体化的公共卫生和医疗健康服务模式，降低了医疗机构线下交叉感染的风险和医务工作者的劳动强度，减少了医务工作者的工作压力，为患者提供及时有效的诊疗咨询服务，并能保障医疗信息的安全和准确，为疫情防控提供了有效的支撑|131。
另有研究基于2020.1.20-2020.2.25期间中央和各省区市以及地市州官方疫情指挥部以及各类官方媒体、自媒体都在发布、释放与疫情相关的各种各样海量信息（全国各省区市网络直报的新型冠状病毒疫情大数据），选用累计确诊人数、累计死亡人数、累计治愈人数作为特征变量，建立了深度学习的长短期记忆模型，通过PYTHON程序实现了模型高精度的拟合和对疫情的动态监测，严防新冠肺炎疫情拐点的反复，确保早日取得新冠肺炎疫情阻击战的全面胜利1141。
3.2基于信息化平台及大数据的新型冠状病毒肺炎疫情的预警系统
研究发现，构建并使用基于信息化平台的远程移动中央综合监护与自动预警系统可实时自动监测并评估C0VID-19患者病情，第一时间将重要病情变化通知相关医护人员，使患者第一时间获得有效处置，还可以进行异地远程会诊，对患者的远程实时监护与精准施治发挥了重要作用[151。穆亚梅设计了基于ZigBee无线传感网络监控疫情预警系统，主要通过温度传感器对人体体温进行定点、连续或随机测量，并将数据发送到接收中心进行数据分析，能在第一时间获得有效数据，防止人口密集体的大规模爆发，并且能降低防疫人员的测量风险，有效控制
74甘肃科技第37卷
疫情发展|16]。P i n g Y a n g通过对133例C O V I D-19患者的临床资料进行回顾性分析，调查C0V I D-19患者的危险因素，构建了基于C0V I D-19危险因素的预警模型，利用该模型，可及早准确地识别危重
C0V I D-19患者，并对其进行早期干预，可有效防止严重C0V I D-19的发生||7]。
在C0V I D-19爆发的早期，如何利用数学模型并结合实时更新的多源数据，对疫情进行风险分析，评估防控策略的有效性和时效性具有非常重要的现实意义。有研究结合前期研究基础，系 统介绍如何依据疫情发展的不同阶段和数据的完善，逐步建立符合我国防控策略的C0V I D-19传播动力学模型，给出模型由自治到非自治，风险评估指标由基本再生数到有效再生数，疫情发展与评估由早期的S E1H R传播动力学决定到最终取决于隔离人和疑似人规模的演变等重要研究思路1181。
3.3基于新型冠状病毒肺炎疫情应急管理体系的构建及实践探索
新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来，一些疫情防控定点医院、航空、铁路部门等围绕《突发公共卫生应急处置预案》，构建了相对完善的应急管理体系，并积极地应用于实践。如浙江大学医学院附属第一医院针对疫情情况，迅速成立了C0V I D-19专项应急指挥系统，通过双融合、双联动的战略路径，从源头上确保组织全覆盖、学科全融合、管理全过程，有序开展C0V I D-19患者救治工作，并提出了进一步加强和完善大型医院应对突发重大公共卫生事件应急机制的相关建议[E?。南京大学医学院附属鼓楼医院也建立了应对突发公共卫生事件的应急管理体系，包含组织指挥体系、专家救治体系、培训防控体系、综合管理体系、人员调度体系、物质保障体系、信息保障体系、关怀激励体系、科研攻关体系、宣教引导体系等10个方面w。许东松从航空应急救援基地建设、航空应急救援装备建设、航空应急救援队伍建设
、航空应急救援支持保障体系建设几个方面探讨了航空应急救援体系建设的方向〜。铁路防疫应急体系是国家防疫应急体系的重要组成部分，既为国家防疫提供运输保障，也是控制疫情扩散的重要环节，潘键从新冠肺炎疫情防控方面思考了铁路防疫应急管理体系建设的对策间。3.4基于医疗大数据，整合资源，多部门联防联控共同应对新型冠状病毒肺炎疫情
有研究通过健全突发公共事件紧急医疗救援
指挥体系，建立省、市（州）紧急医疗救援中心及急
救网络，制定和完善紧急医疗救援预案，加强应急
救援队伍建设管理及培训和演练，重视应急医疗救
援设备装备和救援物资储备，与当地政府、公安、消 防、军队等多系统密切协调合作，急诊医学专家指
导伤员的分类急救和重症监护，可以较好地完
成突发公共事件的紧急医疗紧急救援，提高救治成
功率1231。桐乡市采用志愿者模式整合社会救援力量，组建专业化要求、规范化管理的高素质应急救援
队伍，以街道人防办为依托，构建应急救援机构、应急指挥网络、应急预案保障全覆盖的应急救援体系，完善涵盖意外伤害保险、应急救援经费及应急救援
演练的全方位应急保障机制，有效提升了应急救援队伍的整体应急救援能力％。
4结束语
0前新型冠状病毒肺炎疫情在全球蔓延，情况不容乐观，如何有效预防控制疫情刻不容缓。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的关键时刻，全面整合各地区官方通报和主流权威媒体报道的信息数据，依托全民健康信息平台，动态监测疫情情况，动用并整合各方资源，高效实现各部门协作，常态化防控疫情，最大限度控制肺炎疫情进展是各级单位的基本职责。基于大数据的新型冠状病毒肺炎的相关研究，可为各个相关部门提供必要的帮助，有效提高疫情防控能力。
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