⾷源性疾病事件流调报告模板1（2）
关于**区**医院接诊**名疑似⾷源性疾病事件患者
流⾏病学调查初始/结案报告（或根据具体事件进⾏描述，语句通顺正式即可，“关于+地点+事件名+的调查报告”）
市疾控中⼼：
简要叙述事件发⽣的经过（包括地点和⽇期），开展本次调查的性质、事件信息来源（包括接报及上报情况），简单描述现场⼯作的经过，主要做了哪些⼯作（包括听取汇报，核实诊断，现场调查内容等）20**年**⽉**⽇**时**分，我中⼼接到**医院电话/其他⽅式报告，**医院于**⽉**⽇**时**分接诊**名患者，主要症状为……（从⾼⾄低，排列2-4种即可，应与临床体征分布⼀致），⽬前患者正在医院就诊/接受诊治后已离院（描述患者状态，是否出现住院/重症/死亡病例），患者发病前有共同就餐史，疑似为⼀起⾷源性疾病事件。接报后我中⼼领导⾼度重视，⽴即上报**，并组织专业技术⼈员开展现场流⾏病学调查⼯作，截⽌⾄**⽉**⽇，我中⼼已完成（初步）调查处理⼯作，现将有关情况报告如下：
⼀、基本情况
事故发⽣地的基本情况，如⽓候、风俗习惯、⼈⼝数、社区社会经济状况、学校/⼯⼚/企业规模、所在
位置、住宿⾮住宿、事件发⽣单位的⽇常活动和操作等。包括社会因素和⾃然因素，以反映事件产⽣的客观基础。重点说明与事件性质和原因有关的各种本底情况。
⼆、发病及就诊情况
（⼀）⾸发病例
**，男/⼥，**岁，发病时间为20**年**⽉**⽇**时**分，症状为……。：………..。
（⼆）末发病例
**，男/⼥，**岁，发病时间为20**年**⽉**⽇**时**分，症状为……。：………..。
死亡病例情况
（三）其余患者相关信息见附表。
（四）就诊情况
**患者于**⽉**⽇**时**分就诊于**医院，医⽣给予**，给予**药物，⽬前**情况，临床检查/辅助检查**项⽬，检测结果为……。医⽣的初步诊断为……。有⽆重症、住院患者等信息。
三、流⾏病学调查情况
为判断此次事件为是否为⾷源性疾病事件，以及事件引发的原因进⾏此次现场流⾏病学调查。我中⼼设定疑似/可能/确诊病例定义为：……（可以包括时间、地区、⼈、症状和体征、临床辅助检查阳性结果、特异物有效、致病因⼦检验阳性结果），在**⼈中通过……⽅式搜索疑似/可能/确诊病例，采⽤……⽅法收集资料，使⽤……⽅法进⾏资料分析，通过**⽅式采集**样品，采⽤**⽅法进⾏运送，采⽤**实验室技术进⾏检测，使⽤**⽅法进⾏数据分析。
（⼀）发病时间与潜伏期
1、发病时间：
*⽉*⽇*时*分出现第⼀例病例，截⽌*⽉*⽇*时*分/调查结束时，共计*⼈发病/共搜集到*名病例。*⽉*⽇*时*分-*⽉*⽇*时*分发病数出现⾼峰，发病数为**例，此后发病数开始下降，*⽇以后⽆新发病例出现。（或描述为：*名患者于*⽉*⽇*时*分⾄*⽉*⽇*时*分之间陆续发病。其中*⽉*⽇*时*分*⼈）。
2、潜伏期：
可疑餐次时间为*⽉*⽇*时*分，最短潜伏期为**⼩时（h），最长潜伏期为**⼩时（h），平均潜伏期为**⼩时（h）（平均潜伏期为潜伏期的中位数）。（结案报告中必需说明潜伏期内容，时间分布可以采⽤
流⾏病曲线描述，图表类型为直⽅图，以发病时间为横坐标，以病例数为纵坐标）
（⼆）⼈分布
1、年龄分布：病例年龄在**岁-**岁。（根据需要也可分别列出年龄段⼈数和年龄⼈数如：**-**岁**⼈，**岁*⼈。）
2、性别分布：男性**⼈、⼥性**⼈，男⼥⽐例为**：**（必须为1：0.**或0.**：1的形式）。
3、临床特征分布：注：症状/体征按⽐例由⾼到低排列
表1 临床特征分布
症状/体征⼈数（n=**）⽐例（%）发热** **
头痛
恶⼼
呕吐
……
（三）进餐情况
此处描述发病前72⼩时或重点可疑餐次的饮⾷史、可疑⾷品进⾷时间与数量。
31个省区市报告新增确诊病例
表2 发病前72⼩时就餐情况（可参照此表，但不限于此表内
容及形式）
⽇期餐次⾷谱就餐⼈数
早餐**、** **
午餐
晚餐
……
若有重点可疑餐次，可参考此描述，但不限于此描述。**名患者于*⽉*⽇*时*分在**就餐，所⾷⽤菜品为：***、***、***、***。
四、⾷品卫⽣学调查情况
包括可疑⾷品及其原料的来源、剩余数量及流向；可疑⾷品的制作时间、配⽅、加⼯⽅法和加⼯环境卫⽣状况；成品（包括半成品）的保存、运输、销售条件；⾷品制作⼈员的卫⽣和健康状况；分析造成⾷品污染的环节。
五、样品采集与实验室检验情况
所采集的样本类型与数量、实验室检验项⽬与结果。
六、调查结论
此次事件排除⾷源性疾病事件。/这是⼀起**地点/在**就餐，由**引起的⾷源性疾病事件。危险餐次是*⽇某餐次，危险⾷物是……，可能污染环节是……。依据如下：
（⼀）临床特征提⽰：据现场调查⼤部分患者表现为**、**，部分出现**、**。发病呈突然上升之后⼜迅速下降的趋势，病程较短（仅*h / *d病程），恢复较快，预后良好，符合**引起的⾷源性疾病临床表现。
（⼆）病例对照研究/队列研究提⽰：**和**暴露频率上有统计学差异，采⽤**分析，**是发病的危险因素。
（三）实验室结果提⽰：**份**标本中分离得到**份**/检出**毒素/得到**份**阳性结果。
（四）根据流⾏病学调查及临床诊疗相关信息，此次事件为疑似**导致的⾷源性疾病事件/此次事件排除⾷源性疾病事件。
七、措施与建议
提出防控建议，如积极开展救治，及时上报新增病例信息及当前病例病情变化情况（初始报告），辖区内搜索相关病例（⼈数较多），发布⾷品消费预警，召回相关⾷品，对污染⾷品的⽆害化处理，清洗消毒加⼯场所，改进加⼯⼯艺，维修或更换⽣产设备，调离受感染的从业⼈员，加强从业⼈员培训，开展公众宣传教育等。
-（此处空四⾏）
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（此处后空⼋个空格）**疾病预防控制中⼼
（此处后空⼋个空格）⼆〇**年**⽉**⽇
附表