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2018年6月第25卷第12期
疏肝益阳胶囊联合西地那非糖尿病性勃起功能障碍效果观察
刘 平 孙树本 王建强 缪起龙
性功能障碍是一种糖尿病常见并发症，根据症状不同分为早泄、射精异常、勃起功能障碍（ED ）等。西地那非是糖尿病性勃起功能障碍（DMED ）的常用药物，但其应答率较低，且对高血糖引起的血循环障碍无效[1]。疏肝益阳胶囊是一种中药制剂，有振萎兴阳、活血通络、补肝益肾的效果，常用于ED 的。我院采用疏肝益阳胶囊联合西地那非DMED ，效果满意，现报道如下：1 资料与方法
1.1 对象与分组 选取2016年2月至2017年2月我院收治的DMED 患者86例。纳入标准：① 糖尿病病程2年以上，E D 症状在糖尿病患病后出现，国际勃起功能障碍指数-5（IIEF -5）≤21分；② 雄性激素水平偏低；③ 年龄＜60岁。排除其他方面导致的E D 、伴糖尿病急性并发症、有性器官有先天性缺陷者。患者年龄28～51岁，平均（35.6±7.9）岁；糖尿病病程3～8年，平均（5.8±1.3）年；ED 病程6个月至4年，平均（
2.5±0.3）年。按随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。两组患者一般资料接近。
作者单位：315020 宁波大学医学院附属医院泌尿外二科通信作者：缪起龙，Email:liupingyishi@163
1.2 方法 两组患者均进行饮食干预和胰岛素强化降糖，控制空腹血糖在3.9～6.1mmol /L 。对照组使用枸橼酸西地那非片（辉瑞制药有限公司，50mg /粒），于性生活前1小时口服1粒，每周服用次数不超过两次。观察组在对照组基础上加用疏肝益阳胶囊（上海雷允上药业有限公司，0.25g /粒）4粒/次，3次/d ，两组均连续使用3个月。1.3 观察指标 ① 前后的ED 程度：IIEF-5 总分≤7分为重度，8～11分为中度，12～21分为轻度，≥22分表示勃起功能正常。② 前后通过化学发光免疫分析法测定血清睾酮（T ）及E 2水平。
1.4 统计学分析 所有数据都使用SPSS 19.0进行处理，
计量资料以（x
-  ±s ）表示，采用 t  检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组前后ED 程度比较（表1） 前两组ED 程度接近，差异无统计学意义（χ2=0.33，P ＞0.05）。后观察组E D 程度轻于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.69，P ＜0.05）。
【摘要】 目的 观察疏肝益阳胶囊联合西地那非糖尿病性勃起功能障碍（DMED ）的效果。方法 2
016年2月至2017年2月该院收治的DMED 患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。对照组仅采用西地那非进行，观察组采用疏肝益阳胶囊联合西地那非，观察比较两组ED 程度、睾酮（T ）和雌二醇（E 2）水平改善情况。结果 观察组后ED 程度、T 和E 2水平改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 疏肝益阳胶囊联合西地那非DMED 能够改善患者ED 症状，提高性腺功能，起到标本兼治的作用。
【关键词】 疏肝益阳胶囊；糖尿病性勃起功能障碍；西地那非；性功能障碍
2.2 两组前后T 、E 2水平变化（表2） 前两组T 、E 2水平接近，差异无统计学意义；后观察组T 水平高于对照组，E 2水平低于对照组，差异有统计学意义。
表 1 两组前后ED 程度比较 [例（%）]
组 别例数            前
后
正 常          轻度ED          中度ED              重度ED      正 常                轻度ED                中度ED            重度ED 对照组 43  0        20（46.5）      15（34.9）        8（18.6） 8（18.6）    14（32.6）        10（23.3）      13（30.2）观察组
43
0        18（41.9）      15（34.9）      10（23.3）
16（37.2）      13（30.2）          8（18.6）      4（  9.3）
表 2 两组前后T 、E 2水平变化 （x -  ±s ）
组 别例数  T （nm o l /L ）  E 2（pmo l /L ）    前        后    前          后对照组 43 10.1±2.2  11.2±4.372.7±18.9  69.1±17.1观察组
43
10.2±2.2  19.6±5.273.4±18.7  32.1±10.1t ，P
0.21，＞0.05  8.16，＜0.01
0.17，＞0.05  12.22，＜0.01
中国乡村医药
3 讨论
对于DMED患者，单纯控制血糖并不能使并发症快速好转，仍需要对症。西地那非是最常用的E D药，通过抑制5型磷酸二酯酶（PDE-5）催化的环磷酸鸟苷（cGMP）水解，提高cGMP水平，延缓平滑肌舒张，延长勃起时间。但是，DMED患者多伴有阴茎血循环障碍和雄激素水平下降，西地那非对血糖和性激素水平没有调节作用，部分患者用药后症状无法缓解[2]。
中医认为，糖尿病与脾胃肝肾等多个脏腑功能失调有关，其中血瘀、肾虚、肝郁、湿热均会导致患者发生阳痿，因此可通过疏肝解郁、滋补肾阳、活血通脉DMED[3]。疏肝益阳胶囊由蒺藜、柴胡、蜂房、地龙、水蛭、蛇床子、蜈蚣等组成，其中蒺藜、柴胡调理肝气、疏肝解郁，地龙、水蛭、蜈蚣等消瘀散结、活血化瘀，蛇床子、蜂房温肾壮阳[4]。另外，由于长期高血糖会影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致促性腺激素分泌下降，对于男性患者表现为雌性激素水平上升，雄性水平下降，胰岛素抵抗增加，加重高血糖。现代药理学研究[5]表明，疏肝益阳胶囊有雄激素样作用，能促进性腺发育，提高男性患者雄激素水平，降低雌激素水平。
本文结果表明，观察组后ED改善程度、T、E
2水平明显优于对照组。说明疏肝益阳胶囊能够有效得缓解肝郁、肾虚、血瘀所致的阳痿，联合西地那非能提高性腺功能，起到标本兼治的作用。
参考文献
[1]刘涛，李维仁，辛钟成. 糖尿病性勃起功能障碍的发病机制及
其[J]. 中国糖尿病杂志，2011，19（4）：311.
[2]许松，高建平.  糖尿病性勃起功能障碍的发病机制及进
展[J]. 中华男科学杂志，2004，10（3）：218.
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广西中医药，2007，30（2）：4.
[4]杨克冰，黄晓军，张士更，等. 小剂量他达拉非联合疏肝益
阳胶囊轻中度勃起功能障碍的疗效分析[J].  中华男科学杂志，2014，20（3）：267.
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能障碍大鼠ET和CX43表达的影响[J]. 中华中医药杂志，2011，26（12）：2948.
（收稿：2018-02-16）
（发稿编辑：李静）
茵栀黄口服液联合异甘草酸镁慢性乙型肝炎效果观察朱华丽阙扬铭
慢性乙型肝炎（乙肝）目前尚无特效疗法。乙肝活动期患者存在转氨酶升高、黄疸等临床表现，需要给予降酶、保肝、利胆。常用的保肝药物有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、亮菌甲素、异甘草酸镁等，虽然能降低转氨酶和胆红素水平，但起效慢，不良反应较多[1]。茵栀黄口服液是黄疸的常用中药，具有清热解毒、利胆、保肝和抗病毒作用。本文采用茵栀黄口服液联合异甘草酸镁慢性乙肝活动期，观察其保肝效果，现报道如下：
作者单位：314000 浙江嘉兴市第二医院消化内科
通信作者：朱华丽，Email:yrsd2010@163 1 资料与方法
1.1 对象与分组选择我院2016年1—10月收住的慢性乙型肝炎活动期的患者153例。患者均符合乙肝活动期诊断标准[2]，伴有纳差、乏力、黄疸等症状，ALT及AST水平升高；HBeAg阳性，HBV-DNA＞1×103copies/ml。排除有肝硬化、脂肪肝、自身免疫性肝病、代谢性肝病、药物性肝病、肝癌等肝病及影响本次观察的其他疾病。其中男99例，女54例；年龄20～53岁，平均（41.2±7.6）岁；病程2～15年，平均（6.8±3.0）年。按入院先后顺序分为对照组73例与观察组80例。两组患者一般资料接近。1.2方法两组均予恩替卡韦分散片（苏州东瑞制
【摘要】目的探讨茵栀黄口服液联合异甘草酸镁慢性乙型肝炎活动期的效果。方法选取2016年1—10月该院收治的慢性乙型肝炎活动期患者153例，按入院先后顺序分为对照组73例与观察组80例。两组均给予恩替卡韦分散片抗病毒治及异甘草酸镁，观察组加用茵栀黄口服液保肝。观察两组的疗效，ALT、AST、Tbil、HBV-DNA水平变化及不良反应情况。结果观察组总有效率（93.8%）明显高于对照组（82.2%），血清AST、ALT、Tbil及HBV-DNA水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论茵栀黄口服液联合异甘草酸镁慢性乙肝活动期，降酶及退黄作用优良，有一定的抗病毒作用，安全有效。
【关键词】茵栀黄口服液；慢性乙型肝炎；异甘草酸镁；保肝
枸橼酸西地那非片功效效及作用42