中医执业医师-41-3
(总分40,考试时间90分钟)
A2型题
1. 患者因腹胀、全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是A．脾功能亢进
B．门脉性肝硬化
C．急性粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．急性淋巴细胞白血病
2. 女性26岁，2天来脐周腹痛，呈阵发性疼痛，且伴黑便，1周前曾进食虾蟹，此后全身散在有荨麻疹。查体：脐周皮肤及下肢可见紫癜，肝脾未及，肠鸣音亢进，粪便潜血(＋)。临床诊断最可能是A．急性糜烂性胃炎
B．十二指肠溃疡合并出血
C．胃溃疡合并出血
D．肠结核
E．过敏性紫癜
3. 某男，42岁。排便肛门剧烈疼痛4天。肛门直肠检查：肛管下段黏膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。该患者诊断最应考虑A．直肠肛门瘘
B．肛门感染
C．肛裂
D．直肠癌
E．直肠脓肿
4. 男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心悸，双下
肢水肿。心电图检查： P Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2.5mm， QRSV1、V2呈QS形，电轴右倾。诊断可能是A．慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全
B．慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全
C．支气管扩张并发肺心病、心功能不全
D．支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全
E．并发肺心病、陈旧性心肌梗死
5. 男性，38岁。半年来上腹部规律性疼痛就诊。患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。查体：上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。临床诊断最可能是A．慢性胃炎
B．十二指肠溃疡
C．慢性胆囊炎
D．慢性胰腺炎
E．慢性肾炎
6. 患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是A．肺炎球菌肺炎
B．
C．肺脓肿
D．肺癌
E．支气管扩张
7. 男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称，同步的 3Hz棘～慢波发放。最可能的诊断是A．癫痫小发作
B．癫痫大发作
C．精神运动性发作
D．局限性发作
E．儿童良性中央回-颞叶癫痫
8. 患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是A．复方新诺明
B．头孢氨苄
C．头孢三嗪
D．庆大霉素
E．丁胺卡那霉素
9. 某男，26岁。农民，突起发热，伴有头痛、眼眶痛、腰痛，查体：体温 39.8℃，血压85/56mmHg，面部、颈部潮红，腋下可见点片状出血，肝脏于右肋下1.5cm可触及。血常规： WBC 21×109/L，N0.85,PLT 54×109/L。尿常规：蛋白(＋＋＋)。以下哪项检查对于此患者的确诊最有意义A．血细菌培养
B．便常规
C．粪便细菌培养
D．特异性抗体IgM检查
E．肥达反应
10. 男性，67岁。患高血压病15年，常有头晕头痛、失眠出现，近1个月来，又感耳鸣耳聋、目昏，且渐渐加重，舌暗红有裂纹，苔黄略燥，脉弦有力。宜选用生地、白芍等配伍的药物是A．酸枣仁、柏子仁
B．当归、川芎
C．胆南星、竹沥
D．磁石、朱砂
E．龙胆草、栀子
11. 王某系外来青年打工人员，因不规则发热2月余、巩膜发黄40多天入院。询问病史时，患者提及7～13岁有反复发作的上腹绞痛史。入院初步诊断为：胆道感染并发细菌性脓疡，住院后做十二指肠引流及超声波提示：肝区有较密的密集微波。剖腹检查确诊为晚期肝癌，已向腹腔大量转移。剖腹后家属得知诊断结果后，表示要积极抢救并要求对患者保密。但患者要求如实了解病情。医务人员从伦理学角度分析，应如何选择行为A．因本病属疑难病，放弃积极
B．满足家属要求，积极抢救
C．尊重患者权利，如实告诉病情
D．为免使患者精神崩溃，做好安抚工作
E．尊重患者权利，在同时可适当告诉病情
12. 患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下 3cm，质硬，ALT40U，HBsAg(＋)， AFP500mg/L。应首先考虑的是A．慢性乙肝活动期
B．乙肝合并肝硬化
C．乙肝合并胆囊炎
D．原发性肝癌
E．继发性肝癌
13. 某男，45岁。肝硬化病史5年。午餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率120次/分，血压95/ 80mmHg。应考虑为A．急性胃溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．心肌梗死
E．胃底、食管下段静脉曲张破裂出血
14. 男性，18岁。无明显诱因觉左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示，左侧胫骨干骺端骨
质密度增高，骨纹理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状、层状骨膜反应，局部软组织肿胀。下列哪种诊断可能性最大A．骨肉瘤
B．骨软骨瘤
C．慢性骨髓炎
D．急性骨髓炎
E．骨巨细胞瘤
15. 患者为6岁男童，4天前出现发热、头痛、疲乏、纳减、恶心，小便黄如浓茶。查体：体温38.8℃，腹软，无压痛，肝脏于肋下1.5cm可触及。血常规：WBC 8.7×109/L，N 0.76， L 0.19，RBC 4.82×1012/L。对此例患者确诊有重要意义的实验室检查是A．肥达反应
3岁男童B．肝穿刺活组织检查
C．血细菌培养
D．病原学检查
E．肝脏B超检查
16. 患者高热1周。检查：体温400℃，脉搏90次/分，血白细胞4.0×109/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是A．伤寒
B．中毒性痢疾
C．中毒性肺炎
D．流行性脑脊髓膜炎
E．急性病毒性肝炎
17. 某男，45岁。近日发现大便黑，伴不规则上腹痛。查体：左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便潜血试验(＋＋＋)。应首先考虑的是A．消化性溃疡病
B．胆道感染合并出血
C．胃癌
D．血小板减少性紫癜
E．肝硬化
18. 孙思邈一生为济世救人而行医，堪称中国古代医德史上的一座高峰。据史书记载：隋文帝请他当国子博士，他托病不去；唐太宗召他到京师咨询，授予爵位，他谢绝；唐高宗时，他又回绝了做谏议大夫的皇命。他对病人却从不怠慢：93岁时病归故里，他仍服务于求诊病人；仅经他亲手的麻风病人就有600多名，且“莫不一一抚养”。由此，给予孙思邈的最佳评价应该是A．药王