如何对痘痘进行分级评定
痘痘是年轻人当中最常见的皮肤问题之一，一般主要根据形态来分析、诊断，但由于痘痘的损害程度不一，又容易发展、变化，所以很难对其严重程度进行客观评价，从而妨碍了护理及效果的准确性。目前，对于寻常性痤疮的分级方法很多，大致可分为四大类，即皮损计数法、整体评价法、照片记录法和整体评分法。
一、皮损计数法
此类方法一般是将面部分为5区，即额、左颊、右颊、鼻及下颌。分别记录每区各类皮损（黑头或白头粉刺、丘疹、脓疱、结节）的数目。目前应用较广泛的方法为：在别区记录各类皮损数目ud同时，以积分形式对皮损的炎性程度进行整体评价，并且没1到2周观察一次疗效，至少观察两个月，并根据皮损数目减少的百分率评价疗效。最常用的标准为：皮损比原有皮损减少大于或等于90%为痊愈，60%到89%为显效，20%到59%为好转，小于或等于19%为无效。
二、整体评价法
此类方法通常是根据观察对患者的临床整体印象来对痤疮进行粗略分级，不同的方法分级数不同，从4级至11级不等，具体分级标准也不同。分级的依据主要是皮损类型和皮损数量。皮损类型从轻到重为：粉刺（包括白头粉刺、黑头粉刺）、炎性丘疹、脓丘疹或脓疱、结节及囊肿：皮损数量则是越多越重。
目前，在临床上国内外的皮肤科医生及美容师广泛采用的是Pillsbury的4级分级法，其具体划分如下：
1.轻度痘痘（1级）
以粉刺为主，有少量丘疹、脓疱，总皮损少于30个。
2.中度痘痘（2级）
皮肤上有粉刺和中等量的丘疹、脓疱，总皮损数为30到50个、
3.中重度痘痘（3级）
大量丘疹、脓疱，总皮损为50到100个，结节数少于3个。
4.重度痘痘（4级）
结节、囊肿性痘痘或聚合性痘痘属于此类痘痘，总皮损超过100个，结节、囊肿超过3个。
三、照片记录法
此类方法分为两类，一类为照片记录计数法，另一类为标准照片比较分级法。照片记录计数法是在不同
观察时间点对患者皮损进行照片记录，再根据照片进行痤疮分级，用患者照片与标准照片对比，给出一粗略的分级。同时，为了记录类型较轻但分布较广泛的皮损，有人使用荧光照片法，利用开放型粉刺内痤疮丙酸杆菌产生的原卟啉可与荧光物质结合的特性，进行荧光照片记录，但目前应用较少。
四、整体评分法
3毛的照片
该方法是一种新的分级方法，与以上三种分类方法不同。此方法将皮损部位分为6区，即传统的面部5区（额、左颊、右颊、鼻及下颌），再加上前胸及后背共6区，并根据各区面积及皮损好发率给各区评分，额、左颊、右颊各2粉，鼻、下颌各1分，前胸及后背各3分。同时，将皮损严重程度分为4级：0级为无皮损；1级为大于或等于1个粉刺；2级为大于或等于1个丘疹；3级为大于或等于1个脓疱；4级为大于或等于结节脓肿。将每一区最严重的皮损类型的分值与分区评分相乘，在相加的一总分值。此总分值分级为：0为无；1到18为轻度；19到30为中度；31到38为重度；大于39为极重度。
以上方法各有其特点，适合范围也不相同。整体评价法适合着次进行检测分析的顾客；对于皮损计数法，由于它的准确度及敏感度高，适合护理或过程中观察情况变化。
在评价痘痘的严重程度时应注意：前胸及上背部的皮损也应评价；除了观察皮损的类型、分布、大小及数量外，皮损可能产生的并发症，如出血、窦道、疤痕等也应注意；除了疾病本身以外，其他因素，如职业因素、社会心理因素及既往反应等也应考虑。
与痘痘相伴随出现的症状基本分为3种
1、皮脂溢出
痘痘皮肤的人由于体内雄性激素水平较高，刺激皮脂腺，令皮脂腺肥大、活跃，分泌更多的皮脂。所以全身皮肤油脂多，油腻污秽。在两侧鼻沟处常伴有潮红、出血等症状。
2、毛孔粗大
由于雄性激素的刺激使皮脂腺肥大，皮脂腺导管也增粗，毛孔开口处较大，而且皮肤较粗，有些似橘皮样。
3.素沉着
痘痘反复在面部生长，消退，又再长出来。每次痘痘消退后都会在皮肤表面残留点状素沉着，使皮肤暗沉、缺乏光泽。
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