低血糖症





[单项选择题]
1、男，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11．2mmol／L（200mg／dl），过去未曾发现低血糖发作，体重70kg，下列最适宜的是早饭前午餐前晚餐前（）
A.26NPH+14Reg10NPH+10Reg
B.20WPH+10Reg20WPH+10Reg
C.18NPH+7Reg5NPH+5Reg
D.40Ultralente+4Reg8Reg8Reg
E.20Ultralente+4Reg8Reg20U1tralente+8Reg
参考答案：A


[单项选择题]
2、女，23岁，IDDM6年，近5天晨恶心、呕吐、空腹血糖（1．2～2．4）mmol／L【（22～43）mg／dl】，末次月经7周前。目前：早餐前20UNPtH胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12UNPH胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖38mg／dl（2．1mmol／L），血清肌酐，电解质均正常，尿糖（-），尿酮（-），尿蛋白（-），尿白细胞阴性，尿妊娠试验阳性。最适宜的（）
A.早晨增加摄食
B.晚上减少NPH胰岛素用量
C.增加晚上NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量
D.每天控制早餐
E.减轻早晨NPH和正规胰岛素用量
参考答案：B



[单项选择题]
3、不易引起高胰岛素血症的疾病是（）
A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.肥胖
D.高脂血症
E.高血压
参考答案：A


[单项选择题]
4、应用胰岛素最常见的不良反应是（）
A.低血糖
B.视力改变
C.轻度水肿
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
参考答案：A


[单项选择题]
5、关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（）
A.发作时血糖低于2.8mmol／L
B.供糖后低血糖症状迅速缓解
C.病人可耐受72小时禁食
D.胰岛素释放指数＞0.4
E.空腹与运动能促使低血糖发作
参考答案：C



[单项选择题]
6、不易出现高脂血症的疾病是（）
A.糖尿病
B.肾病综合征
C.阻塞性黄疸
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺功能减退
参考答案：D
参考解析：甲状腺功能亢进导致总胆固醇降低。


[单项选择题]
7、低血糖症是指血糖浓度低于（）
A.2.0mmol／L
B.2.8mmol／L
C.3.0mmol／L
D.3.2mmol／L
E.4.0mmol／L
参考答案：B


[单项选择题]
8、常见的低血糖症，除外（）
A.胰岛素瘤
B.药源性低血糖症
C.胰岛素自身免疫综合征
D.反应性低血糖
E.胰岛素抵抗
参考答案：E


[单项选择题]
9、Whipple三联征，包括（）
A.出汗、心悸、软弱无力
B.血糖低于3.9mmol／L
C.舌下含服有效
D.嗜睡伴呕吐
E.给予呋塞米后症状缓解
参考答案：A


[单项选择题]
10、诊断低血糖症，除外（）
A.出汗、紧张、饥饿
B.口服糖水或进餐无效
C.发作时血糖低于3.0mmol／L，伴有血浆胰岛素值≥36pmol／L
D.48小时饥饿试验可诱发
E.严重者静脉输葡萄糖液可缓解
参考答案：B


[单项选择题]
11、有关低血糖症，正确的是（）
A.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症
B.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症
C.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状
D.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高
E.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症
参考答案：C


[单项选择题]
12、女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑（）
A.Whipple三联征
B.LADA
C.GDM
D.Somogyi现象
E.MODY
参考答案：D


[单项选择题]
13、女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血红蛋白3．7％。近2周体重无明显增加，考虑（）
A.继续原方案
B.无需饮食控制
C.增加热量摄入，监测血糖
D.减少锻炼，减少能量消耗
E.增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食
参考答案：C


[单项选择题]
14、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理（）
A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症
B.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤
C.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征
D.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症
E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症
参考答案：B


[单项选择题]
15、低血糖一般是指（）
A.全血的血糖降低
B.血浆的血糖降低
C.动脉血的血糖降低
D.细胞内的血糖降低
E.静脉血的血糖降低
参考答案：B



[单项选择题]
16、关于低血糖症的说法正确的是（）
A.只有糖尿病在后出现低血糖症
B.发病机制较简单
C.症状表现与个体差异无关
D.低血糖症的分类方法有很多
E.以上都正确
参考答案：D


[单项选择题]
17、正常人空腹血糖的范围是（）
A.3.9～6.0mmol／L
B.2.0～4.6mmol／L
C.3.8～5.7mmol／L
D.3.0～5.6mmol／L
E.4.0～5.6mmol／L
参考答案：A


[单项选择题]
18、正常入餐后血糖的范围一般在（）
A.7.0～8.3mmol／L
B.4.9～7.6mmol／L
C.6.0～7.6mmol／L
D.7.8～8.3mmol／L
E.6.0～8.6mmol／L
参考答案：B



[单项选择题]
19、关于低血糖的说法正确的是（）
A.低血糖不会导致大脑识别功能异常
B.正常人血糖浓度变动受多种因素影响
C.脑细胞可以储存能量
D.胰岛素分泌少和作用减弱，致低血糖
E.以上都不正确
参考答案：B


[单项选择题]
20、属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是（）
A.以上都正确
B.Addison病引起的低血糖症
C.胃肠术后出现低血糖症
D.服用奎宁出现低血糖症
E.剧烈运动引起的低血糖症
参考答案：E


[单项选择题]
21、低血糖症常见临床表现有（）
A.精神不振、头昏等
B.以上都是
C.紧张、焦虑
D.出汗、面苍白
E.心率加快
参考答案：B
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[单项选择题]
22、不属于低血糖症状的是（）
A.便频
B.皮肤多汗
C.饥饿感
D.手颤
E.心率加快
参考答案：A


[单项选择题]
23、诊断胰岛素瘤的依据是（）
A.血糖2.6mmol／L
B.胰岛素37ρmol／L
C.C-肽320ρmol／L
D.胰岛素原24ρmol／L
E.以上都支持诊断
参考答案：E


[单项选择题]
24、在防治低血糖症时，以下说法正确的是（）
A.纠正导致低血糖症的各种潜在因素
B.以上都正确
C.少饮酒
D.解除神经缺糖症状
E.加强合理用药
参考答案：B


[单项选择题]
25、下述哪项与低血糖的严重程度无关（）
A.血糖下降的速度
B.病人的性别
C.血糖降低的绝对程度
D.低血糖的持续时间
E.机体对低血糖的反应性
参考答案：B


[多项选择题]
26、低血糖的促发因素有（）
A.饥饿
B.肝糖产生减少
C.吸收不良
D.营养缺乏
E.肝肾损害
参考答案：A,B,C,D,E


[多项选择题]
27、血糖降低到一定水平，使神经一内分泌一体液中葡萄糖底物发生防御和适应性改变，使血糖升高的改变（）
A.胰岛素分泌增加
B.胰岛素分泌减少
C.肝糖产生增加
D.胰升糖素分泌减少
E.肝糖自身调节增强
参考答案：B,C,E


[多项选择题]
28、以下哪些改变保证脑细胞对葡萄糖的利用（）
A.生长激素分泌增加
B.交感神经兴奋
C.肾上腺髓质兴奋
D.皮质醇分泌增加
E.肾上腺髓质抑制
参考答案：A,B,C,D


[多项选择题]
29、1型糖尿病患者发生低血糖是因为（）
A.没有肾上腺素分泌
B.胰岛素绝对缺乏
C.肾上腺素分泌降低
D.肾上腺素分泌增加
E.胰升糖素反应减低
参考答案：A,B,D,E


[多项选择题]
30、低血糖症按病因可分为（）
A.外源性、内源性和功能性
B.吸收后低血糖
C.空腹和餐后低血糖
D.血糖利用过度和生成不足
E.器质性和功能性
参考答案：A,E


[多项选择题]
31、低血糖的分类方法有（）
A.按发病机制分类
B.根据外表状态分类
C.根据发生时间、促发因素分类
D.根据临床表现分类
E.按病因分类
参考答案：A,B,C,D,E


[多项选择题]
32、关于2型糖尿病患者发生低血糖的说法，正确的是（）
A.胰岛素绝对缺乏
B.有胰岛素和胰升血糖分泌反应
C.严重反复的低血糖发作
D.可有低血糖后高血糖应答
E.严重低血糖相对少见
参考答案：B,D,E


[多项选择题]
33、内分泌性的空腹低血糖症多由于（）
A.胰岛外肿瘤
B.抗胰岛素激素缺乏
C.胰岛增生
D.胰岛素或胰岛素因子过多
E.腺垂体功能减退症
参考答案：A,B,C,D,E


[多项选择题]
34、反应性低血糖症包括（）
A.功能性低血糖症
B.食饵性低血糖症
C.胃肠术后低血糖症
D.慢性肾衰竭低血糖症
E.剧烈运动低血糖症
参考答案：A,B,C


[多项选择题]
35、长期住院患者易出现低血糖症的原因是（）
A.心情郁闷
B.感染
C.败血症
D.对药物耐受性差
E.营养不良
参考答案：B,C,D,E


[多项选择题]
36、确定低血糖症可依据的三联征是（）
A.发作时血糖低于3.Ommol／L
B.低血糖症状
C.供糖后低血糖症状迅速缓解
D.心电图T波的改变
E.头颅CT的明显异常
参考答案：A,B,C


[多项选择题]
37、评价低血糖症的实验室检查有（）
A.48～72小时饥饿测试
B.血浆胰岛素测定
C.胰升糖素兴奋试验
D.甲状腺素检查
E.脑垂体检查
参考答案：A,B,C


[多项选择题]
38、为证实低血糖患者有无胰岛素和C-肽分泌过多，应同时测定（）
A.T3T4
B.血浆葡萄糖
C.C-肽水平
D.胰岛素
E.血常规
参考答案：B,C,D


[多项选择题]
39、对于一个胰岛素瘤患者，以下说法正确的是（）
A.血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于20％
B.C-肽偏高
C.血浆胰岛素偏高
D.胰岛素原水平偏高
E.胰岛素分泌降低
参考答案：A,B,C,D


[多项选择题]
40、关于48～72小时饥饿测验，以下说法正确的是（）
A.若血糖≤3.3mmol／L，应将取血标本改为1～2小时一次
B.应在严密观察下进行
C.开始及6小时测血糖、胰岛素等
D.饥饿试验期患者应禁止活动
E.饥饿试验期可饮不含糖和热卡的饮料
参考答案：A,B,C,E


[多项选择题]
41、关于胰升糖素试验，以下说法正确的是（）
A.此试验可全部呈现阳性
B.血浆胰岛素水平>700ρmol／L提示胰岛素瘤
C.共进行6次
D.静脉推注1mg胰升糖素
E.每5分钟测血浆胰岛素水平
参考答案：D,E


[多项选择题]
42、下列关于低血糖症的说法正确的是（）
A.表现为脑功能障碍为主的，易误诊
B.低血糖的症状常为非特异性表现
C.低血糖症常由药物引起
D.对于低血糖的患者应详细问病史、全面体检等
E.通常以交感神经兴奋症状为主
参考答案：A,B,C,D,E


[多项选择题]
43、低血糖症的典型表现为Wipple三联征是（）
A.有低血糖的症状和体征
B.血糖小于2.5mmol／L（45mg／dl）
C.服糖后症状很快减轻或消失
D.血糖小于3.3mmol／L（60mg／dl）
E.血糖小于1.1mmol／L（20mg／dl）
参考答案：A,B,C


[单项选择题]
44、男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助（）
A.心电图
B.电解质
C.发作时血糖
D.脑CT
E.发作时尿糖
参考答案：C


[单项选择题]
45、男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病（）
A.肝病所致的低血糖
B.胰腺外恶性肿瘤
C.肾上腺皮质功能减退
D.垂体前叶功能减退
E.库欣综合征
参考答案：E


[单项选择题]
46、男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查（）
A.胰岛素激发试验
B.饥饿试验
C.皮质醇刺激试验
D.生长激素耐受试验
E.胰高血糖素试验
参考答案：B


[单项选择题]
47、男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次／分，律齐。综合前几项检查，考虑本例最可能的诊断是（）
A.低血糖
35岁B.脑血管意外
C.胰岛细胞瘤可能
D.心肌梗死
E.心律失常、心衰
参考答案：C



[单项选择题]
48、男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（）
A.空腹T3、T4水平
B.糖耐量试验
C.胰岛素释放指数
D.血浆胰岛素水平
E.胰岛素释放试验
参考答案：C


[单项选择题]
49、女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁其最
可能的诊断为（）
A.肝癌晚期
B.胰岛素瘤
C.糖原累积病
D.腺垂体功能减退症
E.肝硬化
参考答案：B


[单项选择题]
50、女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁如果血气分析报告pH7．30，首先应检查的是（）
A.甲状旁腺素
B.尿酸化功能
C.肝功能
D.甲状腺功能
E.免疫功能
参考答案：B


[单项选择题]
51、女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解初步诊断（）
A.肝硬化
B.胰岛素瘤
C.糖原累积病
D.腺垂体功能减退症
E.早期2型糖尿病
参考答案：E


[单项选择题]
52、男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是（）
A.胰岛素释放指数升高
B.饥饿试验（-）
C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
D.空腹低血糖伴肝功异常
E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟
参考答案：B


[单项选择题]
53、女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解下述不是正常人对血糖下降反应的是（）
A.升糖激素分泌增加
B.糖原合成增加
C.胰岛素分泌减少或完全抑制
D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应
E.认知障碍
参考答案：B


[单项选择题]
54、女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解糖尿病时血糖升高的机制有（）
A.组织对葡萄糖的利用增加
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成增加
E.外周组织摄取葡萄糖增加
参考答案：C



[单项选择题]
55、男性，38岁，患乙型病毒性肝炎20年，近来经常感恶心呕吐、心悸、出汗，化验ALT1000U/L，发作时空腹血糖为3.0mmol/L。哪项不正确（）
A.补充葡萄糖
B.保肝
C.皮下注射胰高血糖素
D.口服糖水及含糖食物
E.严重者静推50%葡萄糖
参考答案：C


[单项选择题]
56、女性，46岁，反复发作心悸、出汗、饥饿感伴双下肢软弱无力，进食后症状缓解。低血
糖发作时同时测葡萄糖、胰岛素及C肽水平，血浆胰岛素、C肽和胰岛素原水平仍偏高，则诊断为（）
A.胰岛素瘤
B.餐后低血糖
C.抗胰岛素缺乏
D.腺垂体功能减退
E.功能性低血糖
参考答案：A


[单项选择题]
57、女性，46岁，反复发作心悸、出汗、饥饿感伴双下肢软弱无力，进食后症状缓解。如进行48~72小时饥饿试验时，有低血糖症状或血糖为多少时可终止试验（）
A.<3.4mmol/L
B.<3.3mmol/L
C.<3.2mmol/L
D.<3.1mmol/L
E.<3.0mmol/L
参考答案：E


[单项选择题]
58、男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％若诊断正确，造成低血糖的主要原因是（）
A.生长抑素
B.胰岛素
C.胰岛素原
D.表皮生长激素
E.胰岛素生长因子
参考答案：E


[单项选择题]
59、男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％该病人最可能的诊断是（）
A.胰岛素瘤
B.胰岛细胞增生症
C.结核病
D.间皮细胞瘤
E.严重营养不良
参考答案：D