西医综合模拟题2018年(37)
(总分100,考试时间90分钟)
A型题
1. 女性，35岁。诊为溶血性贫血。糖皮质激素不适用于下列哪种溶血病因的
A. 自身免疫性溶血性贫血        B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
C. 海洋性贫血        D. 系统性红斑狼疮
2. MDS最主要的特征是
A. 骨髓增生活跃        B. 血细胞病态造血
C. 感染和出血        D. 难治性贫血
3. 骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是
A. 出血        B. 感染
C. 黄疸        D. 贫血
4. 男性，54岁。1998年，按FAB分型诊断为MDS-RAEBt，根据WHO提出的新的MDS分型标准，该患者应归为
A. MDS-RAs        B. 仍为MDS-RAEBt
C. MDS-RAEB        D. 急性髓系白血病
5. 男性，70岁，诊断为MDs，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型
A. RAS        B. RA
C. RAEB        D. CML
6. 患者女性，乏力疲倦2月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿大。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞46%，单核细胞9%，血小板39×109/L。骨髓穿刺检查提示明显增生活跃，原始粒细胞15%，可见小巨核细胞，最可能的诊断是37度腋下正常吗
A. MDS-RAS        B. MDS-RA
C. MDS-RAEB        D. MDS-CMML
7. 下列哪项不是MDS的特点
A. 血细胞病态造血        B. 老年多见
C. 易转为急性白血病        D. 预后好
8. 关于MDs细胞遗传学改变的叙述，不恰当的是
A. pH染体阳性        B. 常见异常染体-5
C. 常见异常染体+8        D. 常见异常染体-7
9. 骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是
A. 核浆发育不平衡        B. 红系比例过高
C. 可见ALIP        D. RAS环形铁粒幼细胞＞15%
10. 下列关于MDS的，不恰当的是
A. DVLP联合化疗        B. 使用雄激素
C. 输注红细胞和血小板        D. 使用全反式维A酸
11. 下列关于国内白血病的叙述，恰当的是
A. 慢性白血病比急性白血病多见
B. 急性粒细胞白血病比急性淋巴细胞白血病多见
C. 女性发病率高于男性
D. 急性白血病中，儿童急性粒细胞白血病多见
12. 急性白血病并发感染最多见于
A. 消化道感染        B. 口腔感染
C. 呼吸道感染        D. 颅内感染
13. 急性白血病最常见的死亡原因是
A.         B. 颅内出血
C. DIC        D. 腹腔内脏器出血
14. 绿瘤常见于
A. 慢性粒细胞白血病        B. 急性粒细胞白血病
C. 急性淋巴细胞白血病        D. 慢性淋巴细胞白血病
15. 女性，29岁，因牙龈渗血伴低热1周入院，实验室检查血常规：WBC 11.3×109/L，RBC 2.6×1012/L，Hb 68g/L，PLT 30×109/L，骨穿结果提示急性单核细胞白血病，以下哪个体征最少见
A. 胸骨压痛        B. 牙龈肿胀
C. 肝脾大        D. 巩膜黄染
16. 关于急性白血病的临床表现恰当的是
A. DIC常见于急性早幼粒白血病
B. 牙龈肿胀常见于急性单核细胞白血病
C. 睾丸白血病常见于ALL化疗后缓解的儿童
D. 纵隔淋巴结肿大常见于B细胞急淋白血病
17. 男性，18岁，确诊急性淋巴细胞白血病1年，突发头痛，呕吐2天，临床怀疑有中枢神经系统白血病，下面脑脊液检查中哪项最具有意义
A. 脑脊液蛋白含量升高        B. 脑脊液糖含量下降
C. 脑脊液压力升高        D. 脑脊液到幼稚细胞
18. 关于中枢神经系统白血病的叙述，不正确的是
A. 可发生在白血病的各个时期        B. 多见于白血病急性期
C. 儿童患者多见        D. 急性淋巴细胞白血病多见
19. 男性，18岁，因牙龈肿胀，牙龈渗血2周入院，查体发现中度贫血貌，牙龈弥漫肿胀，有少许渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾未触及。血象：WBC 17.5×109/L，RBC 2.05×1012/L，Hb 68g/L，PLT 20×109/L。骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞占80%，血系、巨核细胞受抑，该患者细胞组织化学检查最常见的是
A. PAS阳性        B. POX阳性
C. 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制        D. NAP强阳性
20. Auer小体有助于鉴别
A. 急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病
C. 急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病
D. 急性淋巴细胞白血病和急性单核细胞白血病
21. 女性，18岁，因发热，双下肢瘀斑1周入院，血象WBC 3.1×109/L，RBC 2.86×1012/L，Hb 80g/L，PLT 30×109/L，骨髓涂片示原始淋巴结细胞明显增多占80%，以下哪种情况在该患者骨髓检查中最少见
A. PAS阳性        B. Auer小体
C. 红系受抑制        D. 骨髓增生极度活跃
22. 女性，因体检发现白细胞升高入院，查体无阳性发现，血象：WBC 27×109/L，RBC 24.3×1012/L，Hb 30g/L，PLT 400×109/L，骨髓象考虑慢性粒细胞白血病，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A. PAS        B. POX
C. 铁蛋白        D. bcr/abl融合基因
23. 骨髓象检查呈现“裂孔现象”的血液病是
A. 缺铁性贫血        B. 急性白血病
C. 血小板减少性紫癜        D. 再生障碍性贫血
24. 女性，16岁，因确诊急性淋巴细胞白血病(L2型)，已化疗3个疗程，骨髓象提示完全缓解，近一周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示CSF压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是
A. 急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病
B. 急性淋巴细胞性白瓶病并颅内出血
C. 急性淋巴细胞白血病并隐球菌感染
D. 急性淋巴细胞白血病化疗后反应
25. 对于急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用
A. 化疗        B. 白细胞单采
C. 水疗        D. 输红细胞悬液
26. 女性，18岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛两周入院，查体发现颈有抵抗，胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm可触及，骨穿提示原始+幼稚淋巴细胞达80%，血常规WBC 18×109/L，Hb 80g/L，RBC 300×1012/L，PLT 50×109/L，应首选以下化疗方案
A. VLDP方案        B. DA方案
C. VLDP方案+MTx鞘内注射        D. DA方案+MTx鞘内注射
27. 关于急性白血病的化疗方案，不正确的是
A. 慢性淋巴细胞白血病采用白消安
B. 急性粒细胞白血病采用DA方案
C. 急性淋巴细胞白血病采用DVLP方案
D. 急性早幼粒白血病采用ATRA方案
28. 男，27岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力3日来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨
轻压痛，脾呈巨脾改变，血常规WBC 172×109/L，幼稚细胞增多，RBC 3.50×1012/L，Hb 90g/L，PLT 78×109/L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞36%，中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围，诊患者应诊断为
A. 慢性粒细胞性白血病(加速期)        B. 慢性粒细胞性白血病(慢性期)
C. 慢性粒细胞性白血病(急变期)        D. 急性粒细胞白血病(未分化型)
29. HDAra-C最严重的并发症是
A. 出血        B. 肺水肿
C. 骨髓抑制        D. 小脑共济失调
30. 慢性粒细胞白血病最显著的体征是
A. 贫血        B. 脾大
C. 淋巴结肿大        D. 出血
31. 下列关于慢粒白血病急性变的叙述，不恰当的是
A. 均为急粒变        B. 临床表现与急性白血病类似
C. 预后很差，常常在数月内死亡        D. 是慢粒白血病的终末期
32. 中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于
A. 急淋白血病        B. 再生障碍性贫血
C. 类白血病反应        D. 急粒白血病
33. 下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现
A. 贫血        B. 盗汗
C. 肝脾肿大        D. 胸骨压痛
34. 男性，42岁，因左上腹饱胀感伴发热、齿龈出血1个月入院，体检发现，患者呈中度贫血貌，全身皮肤散在出血点，脾是巨脾，血常规WBC 210×1012/L，RBC 248×1012/L，Hb 70
g/L，PLT 50×109/L，骨髓像原粒细胞25%，中晚幼粒细胞增多超过正常范围，该患者应选择
A. DA方案        B. 羟基脲
C. 白消安        D. 干扰素
35. 下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤
A. 套细胞淋巴瘤        B. 滤泡性淋巴瘤
C. 小淋巴细胞淋巴瘤        D. 弥漫性大B细胞淋巴瘤
36. 关于霍奇金病各型特点的叙述，不正确的是
A. 淋巴细胞为主型，多可向其他型转化        B. 混合细胞型最常见
C. 淋巴细胞消减型预后最好        D. 结节硬化型RS细胞少见，呈腔隙型
37. 男性，50岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确
A. 可以结外病变首发        B. 一定有淋巴结肿大
C. 病变可以跳跃性播散        D. 可以有高热
38. 关于非霍奇金淋巴瘤的特点，不恰当的是
A. 大部分为B细胞性        B. 病变淋巴结呈鱼肉状外观
C. 常发生跳跃式淋巴结转移        D. 发生远处扩散少见
39. 关于非霍奇金淋巴瘤的发生部位，下列恰当的是
A. 局限于深部淋巴结        B. 可发生在身体的任何部位
C. 局限于结外的淋巴组织        D. 局限于造血器官
40. 霍奇金淋巴瘤最早累及的淋巴结常常是
A. 腋窝淋巴结        B. 锁骨上淋巴结
C. 腹股沟淋巴结        D. 下领淋巴结
41. 女性，55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点
A. 少数饮酒后引起淋巴结疼痛        B. 无痛性
C. 可融合成块        D. 无进行性肿大
42. 非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是
A. 胸椎和腰椎        B. 尺骨和桡骨
C. 肋骨        D. 股骨
43. 男性，50岁，发热、气促3周。胸片示：左侧大量胸腔积液。腹部B超示：肝、脾大。血象示：WBC 2.0×109/L，Hb 82g/L，PLT 65×109/L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病
A. 急性单核细胞白血病        B. 恶性组织细胞
C. 坏死性淋巴结炎        D. 噬血细胞综合征
44. 关于淋巴瘤的叙述，不恰当的是
A. 原发部位可在淋巴结外        B. 骨髓中到R-S细胞就可确诊