2009年我国卫生事业发展情况简报      中华人民共和国卫生部                        v                        2010-02-02   15:07:11
    2009年，各级卫生部门贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009-2011年）的通知》精神，全面加强公共卫生体系建设和重大疾病防治，进一步完善基层医疗服务体系，加快推进基本医疗保障体系建设，努力缓解 众“看病难、看病贵”问题。现将全国卫生事业发展情况简报如下：
    一、卫生资源
    2009年我国卫生事业快速发展，卫生资源总量继续增加，结构调整进一步加快。
    （一）卫生总费用增加，居民个人卫生支出比重继续下降。2009年全国卫生总费用预计达16118.8亿元，人均卫生费用1192.2元，卫生总费用占 GDP比重达4.96%。与上年比较，全国卫生总费用增加1584亿元（未扣除物价影响，下同），增长10.9%；人均卫生费用增加98元，卫生总费用占 GDP比重增长0.13个百分点。2008年卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别为24.7%、34.9%和40.4%。与2007年比较，政府 和社会卫生支出比重分别上升4.4个百分点、0.4个百分点，个人卫生支出比重下降4.8个百分点。
    （二）卫生人力总量持续增加。卫生人力总量即“卫生人员数”与“乡村医生和卫生员数”之和。2009年底，全国卫生人力总量预计达731万人，其中：卫生 人员数641万人、乡村医生和卫生员数90万人。与上年比较，卫生人员增加24万人，增长3.9%；乡村医生和卫生员减少3万人。
    2009年底，全国卫生技术人员预计达522万人，其中：执业(助理)医师216万人、注册护士174万人。与上年比较，卫生技术人员增加19万人(增长 3.8%)，执业(助理)医师增加8万人、注册护士增加9万人。我国每千人口执业(助理)医师数由2008年1.58人增加到2009年1.62人，每千 人口注册护士数由1.25人增加到1.30人。
31个省区市报告新增确诊病例
    （三）医疗机构床位持续增加。2009年底，全国医疗机构床位预计达427.0万张,其中:医院卫生院床位396.3万张(占93%)。与上年比较，医疗 机构床位增加23.4万张，其中:医院和卫生院床位增加21.8万张。全国每千人口医疗机构床位数由2008年3.05张增加到2009年3.20张，每 千人口医院卫生院床位数由2008年2.83张增加到2009年2.96张。
    （四）卫生机构总数增加。2009年11月底,全国卫生机构（不含村卫生室）达28.9万个，其中：医院19822个(内：公立医院14086个)、乡镇 卫生院3.9万个、社区卫生服务中心(站)2.
6万个、疾病预防控制中心3543个、卫生监督所(中心)2706个。与上年比较，卫生机构（不含村卫生 室）增加1.1万个，主要是诊所（医务室、卫生所）增加8223个，社区卫生服务中心(站)增加1895个，医院、疾病预防控制机构和卫生监督机构有所增 加，乡镇卫生院略有减少（乡镇撤并和乡镇卫生院合并所致）。2008年，全国村卫生室数达61.3万个。
    二、公共卫生与疾病防治
    2009年，加大重点疾病防治，全力以赴地做好甲型H1N1流感防控工作，积极实施国家规划免疫，进一步加强妇幼卫生工作。
    （一）加强重点疾病防治。
    一是全面落实艾滋病防治“四免一关怀”政策。截至2009年9月底，免费抗病毒工作覆盖全国1765个县(区)；95%以上的县级及以上疾病预防控制 机构建立了艾滋病筛查实验室。截至2009年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；报告死亡 49845例。我国与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织的联合评估结果显示，全国目前存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中，艾滋病病人为10.5 万人；估计2009年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。
    二是继续实施现代结核病控制策略。该策略以发现和患者为重点内容，确保提高的发现率和治愈率。该策略在全国覆盖率维持在100%，新涂阳 患者发现率和治愈率分别达到70%和85%以上。2009年1-9月,全国共发现和患者75万例，其中新涂阳患者34万例。
    三是综合防治血吸虫病。积极探索以控制传染源为主的综合防治措施，建立了湘鄂赣皖苏、川滇渝、粤沪闽桂浙等三大片区血吸虫病联防联控工作机制。对农民免费 提供抗血吸虫病基本预防药物，对晚期血吸虫病医疗救治给予财政补助。截止2009年11月底，全国 454个血吸虫病流行县(区)中, 265个县(区)达到传播阻断标准，100个县(区)达到传播控制标准。2009年1-10月，全国共及扩大化疗230万人。
    四是有效落实重点地方病综合防治措施。全面落实各项防治措施，完善了地方病防治监测体系建设，加强防治队伍和能力建设。2009年，全国2882个县级监 测单位定量监测了83万户居民食用盐，居民户合格碘盐食用率达96.4%；已有2720个县区达到《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》所 确定的居民户合格碘盐食用率达到90%的目标。在9个省(区、市)燃煤污染型氟中毒病区完成改炉改灶110.5万户，改炉改灶率达72.3%。对大骨节病 活跃病区95万人、克山病高危人75万人实施预防性补硒。
    五是加强对尘肺、急慢性职业中毒和放射性疾病等职业病防治。落实职业病危害源头控制措施，加强对劳动者上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康监护，对疑似职 业病人及时进行诊断、和康复。截止2009年6月底，我国共报告尘肺病64.3万例。其中2009年上半年新发尘肺病4972例，已死亡361例。
    （二）国家免疫规划接种率维持在较高水平。继续实施结核病、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、乙型肝炎、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行 性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、和钩端螺旋体病等国家免疫规划，有效预防相关传染病的发生和传播。2008年，全国1岁儿童卡介苗、 脊灰、百白破、麻苗、乙肝疫苗报告接种率分别为99.4%、99.1%、99.3%、98.6%、98.9%。
    （三）传染病报告发病相对平稳，全力以赴地做好甲型H1N1流感防控。截止2009年11月底，全国甲、乙类法定报告传染病349.0万例，报告发病率 265.55/10万；死亡15874人，报告死亡率1.201/10万。报告发病数居前5位的是病毒性肝炎、、梅毒、细菌性阿米巴性痢疾、淋病， 占甲乙类传染病报告发病总数的92.3%。报告死亡数居前五位的是艾滋病、、狂犬病、病毒性肝炎、甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的 96.1%。
    截止2009年11月底，全国丙类传染病除丝虫病无发病、死亡病例报告外，其余10种共报告发病225.3万例，死亡396人。报告发病数居前3位的依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的88.5%。
    2009年，全球暴发甲型H1N1流感大流行疫情。党中央、国务院高度重视，迅速成立了以卫生部牵头的多部门联防联控工作机制，按照“高度重视、积极应 对、联防联控、依法科学处置”的原则，依据疫情变化不断调整完善疫情防控策略和措施。通过加强疫情监测，完善疫情信息管理，强化疫情研判，积极推进疫苗研 发、生产和接种，切实做好医疗救治，加强重点环节、重点地区、重点人、重点时段防控工作管理等，疫情防控工作取得了阶段性成果，最大程度地减缓了疫情扩 散和对社会经济及正常生产、生活秩序的影响，最大限度地减少了重症和死亡病例的发生，有效减轻了疫情对人民众健康的危害。截至12月23日，全国31个 省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例115877例，已治愈103026例。确诊病例中，重症及危重病例6654例，死亡560例。全国已累计完成甲型 H1N1流感疫苗批签发7542.1万人份，累计完成接种4384万人。
    （四）妇幼保健工作进一步加强。2009年，通过开展农村孕产妇住院分娩补助项目、新增
农村妇女乳腺癌和宫颈癌筛查项目，准备怀孕农村妇女免费增补叶酸预 防神经管缺陷项目等，全国妇幼保健工作得到加强。2008年，全国孕产妇系统管理率达78.1%、产后访视率87.0%、住院分娩率94.5%(其中:农 村住院分娩率92.3%)，3岁以下儿童系统管理率75.0%、7岁以下儿童保健管理率77.4%。与2007年相比，我国妇幼保健系统管理覆盖面加大。
    孕产妇和5岁以下儿童死亡率继续下降。据妇幼卫生监测统计，孕产妇死亡率由2008年34.2/10万下降到2009年31.9/10万，5岁以下死亡率 由2008年18.5‰下降到2009年17.2‰，婴儿死亡率由2008年14.9‰下降到2009年13.8‰。2008年，城市孕产妇死亡率为 29.2/10万，农村36.3/10万；城市婴儿死亡率为6.6‰，农村18.4‰。
    （五）城乡环境卫生状况得到改善。通过创建卫生城市和卫生村镇活动以及农村改厕、安全饮用水工程等，城乡环境卫生状况得到改善。截止2008年底,农村累 计改水受益人口达到8.9亿人，占农村总人口的93.6%；6.2亿农村人口饮用自来水，自来水普及率65.5%；1.5亿户农村家庭使用卫生厕所，卫生 厕所普及率59.7%。截止2009年11月底，全国累计命名114个国家卫生城市、29个国家卫生区和377个国家卫生镇（县城）。
    三、卫生监督执法
    （一）加大职业卫生、放射卫生、公共场所卫生、传染病防治等重点监督检查力度。根据2009年职业卫生重点监督检查计划，24个省（区、市和新疆兵团）共 报告检查存在粉尘、铅、镉、有机溶剂等职业病危害的用人单位88514家，建设项目8100项，职业卫生技术服务机构3087家。在检查用人单位中，从事 接触职业病危害作业的劳动者657.6万人，占劳动者总数的36.9%。劳动者上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查率分别为58.5%、59.2%、 35.9%。监督检查中发现疑似职业病17394例，诊断职业病4410例。共依法查处用人单位7748家，占检查总数的8.1%，其中给予警告处罚 7243家，674家，总额2421万元。
    据30个省（区、市和新疆兵团）报告，2009年全国医疗机构放射防护重点监督检查中，共检查放射诊疗机构47820家，存在违法情况9288家(占 19.4%)；依法查处8170家(占17.8%)，共215万元。50678家开展放射诊疗活动的医疗机构中，35441家持有效《放射诊疗许可 证》，持证率69.9%。放射工作人员持证率为82.5%，培训率为78.5%，个人剂量监测率为78.6%，职业健康体检率为81.3%。诊疗设备检测 率65.4%。