2024年全国硕士研究生入学统一考试初试《西医综合》近年真题汇编（含答案）
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(35题)
1.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病
A.静脉点滴支链氨基酸 B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻 D.静脉输入止血芳酸
2.女，32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹。实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高。下列检查中对病因诊断最有价值的是（ ）。
A.24小时尿游离皮质醇 B.血皮质醇节律变化 C.小剂量地塞米松试验 D.大剂量地塞米松试验
3.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。 确诊后的首选是（ ）。
A.吸氧，机械通气 B.强心，利尿 C.抗感染 D.气管镜吸痰
4.维生素B12直接参与的反应是（ ）。
A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基 B.氨酸生成一碳单位 C.不同形式的一碳单位相互转换 D.二氢叶酸转变为四氢叶酸
5.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织
A.是贮存葡萄糖的器官 B.缺乏葡萄糖激酶 C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 D.缺乏肌糖原磷酸化酶
6.慢性排斥反应
A.广泛小血管炎伴血栓形成 B.血管内膜纤维化 C.急性间质炎 D.急性血管炎
7.下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是（ ）。
A.骨母细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.神经母细胞瘤 D.肝母细胞瘤
38岁硕士失业开摩的8.女性，35岁。一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛。查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征。化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×10
9/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－），该患者最可能的诊断是（ ）。
A.成人Still病 B.结核病 C.系统性红斑狼疮 D.感染性心内膜炎
9.能与内质网Ca2＋库受体结合的第二信使是（ ）。
A.DAG B.IP3 C.cAMP D.cGMP
10.肾上腺糖皮质激素分泌过多可引起的效应是（ ）。
A.肝外组织蛋白质合成增加 B.骨质疏松 C.血管舒张 D.血糖降低
11.关于支气管舒张试验，以下说法正确的是
A.试验前无需停用支气管扩张药
B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂
C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎
D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上
12. 能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（ ）。
A.血红蛋白与氧结合的正协同效应 B.肌红蛋白与血红素结合 C.尿素对核糖核酸酶结构的影响 D.蛋白质构象的变化引起疾病
13.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。 该患儿最可能的诊断是（ ）。
A.颈部软组织炎症 B.先天性肌性斜颈 C.视力性斜颈 D.骨性斜颈
14.女童，5岁。因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊，父亲急切地对医生说：“孩子得腮腺炎了，赶快用消炎药。”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎，开具抗病毒药，并告之护理措施。但患儿父亲仍然坚持要求医生开具消炎药。此时医生不恰当的做法是（ ）。
A.向家长介绍流行性腮腺炎的临床表现和知识
B.告知家长不当用药可能对患儿产生的损害
C.劝说家长要相信医生的专业处置
D.尊重患儿父亲的要求
15.细菌性痢疾的肠溃疡特征为
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡表浅呈地图状
16.男性，42岁，患肝硬化5年，腹痛、腹胀、发热3天，表情淡漠，嗜睡1天，对该患者意识障碍病因诊断最有意义的体征是（ ）。
A.腹壁反射消失 B.膝反射亢进 C.扑翼样震颤 D.Babinski征阳性
17.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是
A.肉碱 B.FAD C.NAD+ D.NADP+
18.细胞内受体的性质是（ ）。
A.转录因子 B.激素反应元件 C.酪氨酸激酶 D.表皮生长因子
19.能特异地与原核生物RNA聚合酶β亚基结合的抗生素是
A.氯霉素 B.利福霉素 C.卡那霉素 D.嘌呤霉素
20.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。 确诊最有意义的是（ ）。
A.血尿淀粉酶 B.胃镜 C.腹部B超 D.心电图
21.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（ ）。
A.细胞外液减少 B.细胞内液增加 C.抗利尿激素分泌增多 D.醛固酮分泌增多
22.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。 目前，检查最可能的诊断是（ ）。
A.肺栓塞 B.气胸 C.急性心肌梗死 D.胸腔积液
23.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。 应立即采取的措施是（ ）。
A.立即B超 B.立即拆线 C.立即查血钙 D.立即做喉镜
24.中毒性细菌性痢疾肠炎的病理特点（ ）。
A.假膜性肠炎 B.滤泡性肠炎 C.溃疡性肠炎 D.出血性肠炎
25.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。 明确诊断后，对该婴儿采取的措施是（ ）。