安徽外科模拟题2021年(39)
(总分93.XX01,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证
A. 出现心绞痛或晕厥
B. 病程2年
C. 高度房室传导阻滞
D. 既往有病态窦房结综合征
E. 左心房内径65mm
2. 二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变
A. 左心房扩大
B. 左心房和右心室扩大
C. 左心室扩大
D. 左心房和左心室扩大
E. 全心扩大
3. 感染性心内膜炎，最常见的易患因素是
A. 二尖瓣脱垂
B. 动脉粥样硬化
C. 瓣膜黏液样变性
D. 风湿性心脏瓣膜病
E. 瓣膜钙化
4. 女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎
A. 心脏向双侧扩大
B. 心尖区收缩期2级杂音
C. 心包摩擦音
D. 急性肺水肿发作
E. 心电图PR间期延长
5. 下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征
A. 心尖部收缩期杂音Ⅲ级
B. 胸骨左缘第3肋间哈气样杂音
C. 肺动脉瓣区收缩期杂音
D. 心尖区舒张期杂音
E. 以上都不是
6. 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变
A. 左房和左室扩大
B. 左房和右室扩大
C. 左室扩大
D. 左室肥厚
E. 全心扩大
7. 患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物
A. 血管扩张剂
B. 洋地黄类药物
C. 钙离子拮抗剂
D. 硝酸酯类制剂
E. 利尿剂
8. 男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为
A. 心肌炎
B. 动脉导管未闭
C. 肥厚梗阻型心肌病
D. 冠心病心绞痛
E. 风心病，主动脉瓣关闭不全
9. 患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于的药物是
A. 洋地黄类药物
B. 抗生素
C. 利尿剂
D. 钙拮抗剂
E. β受体阻滞剂
10. 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋
地黄中毒的心电图表现
A. 房性心动过速伴2:1房室传导
B. 频发室性早搏
C. Ⅲ度房室传导阻滞
D. 左束支传导阻滞
E. 心房颤动，心室率48次/min
11. 关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是
A. 病理改变可为钙化、黏液样变
B. 多为轻度狭窄
C. 一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣
D. 可累及心脏传导系统
E. 与性别有关，一般男性多于女性
12. 二尖瓣结构不包括
A. 瓣环
B. 瓣叶
C. 腱索
D. 乳头肌
E. 室间隔膜部
13. 诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是
A. 心电图
B. 胸部X线检查
C. 动态心电图
D. 超声心动图
E. 胸部CT
14. 下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是
A. 心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B. 杂音向左腋下或背部传导
C. 第一心音增强
D. 常有第二心音分裂
E. 重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
15. 女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，上应采取的措施首选为
A. 继续0．25mg／d，观察
B. 加大用量
C. 加大利尿剂用量
D. 停用，给予钾盐和苯妥英钠
E. 钾盐
16. 二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑
A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑血管痉挛
17. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是
A. 心房纤颤
B. 体循环栓塞
C. 急性肺水肿
D. 右心室衰竭
E. 感染性心内膜炎
18. 大咯血易发生于二尖瓣狭窄
A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B. 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C. 风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D. 风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄
E. 风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全
19. 男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g/L,心率120次/min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是
A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B. 贫血性心脏病
C. 左房黏液瘤
D. 风湿性二尖瓣炎
E. Austin-Flint杂音
20. 男性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，该患者随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻
A. 肝脏肿大
B. 心率增快
C. 心尖区舒张期隆隆样杂音
D. 急性肺水肿发作
E. 胃肠道淤血症状
21. 男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生的机制是
A. 营养不良，血浆蛋白降低
B. 心源性肝硬化
C. 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D. 钠、水潴留
E. 胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
22. 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。【假设信息】假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用
A. 利多卡因
B. 苯妥英钠
C. 静脉滴注氯化钾
D. 硫酸镁
E. 同步电复律
23. 二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是
A. 采取坐位或患侧卧位
B. 酚妥拉明
C. 垂体后叶素
D. 利尿
E. 镇静
24. 二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是
A. 年龄40岁
B. 重度二尖瓣狭窄，心功能3级
C. 瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌
D. 合并轻度二尖瓣关闭不全
E. 心房扩大
25. 下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是
A. 主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄
B. 主动脉瓣环扩张
C. 主动脉瓣呈二叶瓣
D. 主动脉瓣增厚钙化
E. 主动脉瓣根部扩张
26. 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是
A. 开瓣音
B. 心尖部舒张期杂音出现得晚
C. 第一心音亢进
D. 心界明显扩大
E. 肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
27. 患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是
A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
28. 一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈"城墙样"图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 三尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄
29. 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A. 阵发性夜间呼吸困难
B. 端坐呼吸
C. 咯血
D. 劳力性呼吸困难
E. 声音嘶哑
30. 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是
A. 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
B. 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C. 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重