集束化管理对预防泛耐鲍曼不动杆菌暴发的探讨研究
【摘 要】目的：探讨预防综合icu内下呼吸道感染泛耐鲍曼不动杆菌暴发的有效防护措施.方法：对我院综合icu2013年1月共6例下呼吸感染泛耐鲍曼不动杆菌病例采用集束化管理 结果：1周后复查深部气道分泌物培养无显示有鲍曼不动杆菌菌株的1例，3例病人在3-4周后陆续无鲍曼不动杆菌感染微生物学报告.2例停留气管切开导管非机械患者仍反复出现痰培养有泛耐鲍曼不动杆菌。结论：对泛耐鲍曼不动杆菌感染病人采取标准化集束管理，可有效降低鲍曼不动杆菌感染率，并能防止暴发。
【关键词】集束化管理；泛耐；鲍曼不动杆菌；暴发
鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌世界流行[1]。根据2010seifert年中国chinet细菌耐药性监测网数据显示，我国10省市14家教学医院鲍曼不动杆菌占临床分离革兰阴性菌的16.11%，仅次于大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌。广泛耐药不动杆菌（extensively drug resistant a. baumannii，xdrab），是指仅对1～2种潜在有抗不动杆菌活性的药物（主要指替加环素和（或）多粘菌素）敏感的菌株[2]。鲍曼不动杆菌感染危险因素包括：长时间住院、入住监护室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物
暴露以及严重基础疾病等[3]，危重病人感染后非常容易对多种抗生素耐药，使病人的时间延长，大大增加医疗费用。现收集我院综合icu2013年1月份泛耐鲍曼感染案例，并及时采用集束化管理，有效降低感染率并防止科内暴发取得了比较明显的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：对我院icu 2013年1月在住停留人工气道患者共23例病人抽取深部气道分泌物行痰培养标本，3例气管切开导管停机械通气时间>3个月，其余病人均予气管插管机械通气。留取痰标本遵循无菌原则。病人危重程度：apache评分﹥30分。