医疗保险名词解释
医疗保险是指由政府或私人机构提供的一种保险形式,旨在为个人或团体提供医疗费用的支付和医疗服务的保障。以下是一些常见的医疗保险名词的解释:
1. 保费(Premium):指被保险人每年支付的保险费用,用于购买医疗保险的保障。
2. 免赔额(Deductible):保险公司规定的,在保险公司开始支付医疗费用之前,被保险人需要先自付一定金额的费用。
3. 赔偿比例(Co-insurance):保险公司与被保险人之间的费用分担比例。例如,保险公司可能支付80%的费用,被保险人需要自付20%的费用。
4. 保险理赔(Claims):被保险人提出索赔请求,要求保险公司支付医疗费用的过程。
5. 限额(Limits):保险公司对特定医疗费用或服务项目设定的最高支付上限。
6. 置换手术(Replacement Surgery):医疗保险通常会涵盖某些大型手术,例如心脏置换手术或肾脏移植手术。
7. 门诊费用(Out-of-pocket expenses):被保险人在就医过程中需要自付的费用,例如诊疗费、药物费用等。
8. 医疗网络(Healthcare network):保险公司合作的医疗机构和医生组成的网络,被保险人在此网络内就医可以享受额外的优惠和费用覆盖。
9. 保险合同(Insurance policy):以投保人和保险公司之间签订的文件,记录了保险责任、保费、赔偿条款等重要信息。
10. 无保险门诊费(Uninsured medical expenses):未被医疗保险支付的医疗费用,被保险人需要自己承担的费用。
11. 特殊病例审批(Pre-authorization):主要适用于某些高额、特殊或非常规的医疗服务,被保险人在就医前需要向保险公司申请批准。
12. 保险要点(Policy exclusions):保险合同中明确列出的不在保险范围之内的医疗费用或服务。
deductible13. 预防保健(Preventive care):医疗保险为促进健康和预防疾病而提供的一系列免费或低费用的服务,如疫苗接种、体检等。
14. 个人医保账户(Health Savings Account):一种特殊的个人储蓄账户,用于支付与医疗相关的费用,在符合条件的情况下,这些费用可以免税。
15. 基本医疗保险(Basic Health Insurance):一种最基本的医疗保险,通常包括住院、手术费用、特殊疾病等。
总的来说,医疗保险涉及的名词较多,理解这些名词有助于我们更好地了解医疗保险的内容和条款,并在购买医疗保险时做出明智的决策。