国外幼儿园防溺水教育问题研究
摘要：儿童溺水是一个易被忽视的、严重的公共卫生问题，是发展中国家儿童死亡的主要原因。鉴于国内有关儿童溺水研究较少，本文概括了当前国内外儿童溺水的流行现状、危险因素和预防措施，为我国儿童溺水伤害预防提供参考。
关键词：儿童溺水；危险因素；伤害；干预措施；
Abstract:Children drowning is an easily ignored and serious public health issue,which also a leading cause of child mortality in developing countries.Due to the lack of studies about drowning,this study describes the epidemiology of drowning,risk factors and prevention strategies,with the aim to provide a reference for preventing children drowning in China.
Keyword:children drowning;risk factor;injury;prevention measures;
3岁男童溺水指机体淹没或浸没在液体里时，经历呼吸道受损的过程，结局分为死亡、病态和非病态[1,2,3].全球范围内，溺水是造成儿童死亡的十大原因之一。儿童溺水事件的发生通常涉及很多因素，如何对溺水进行有效预防成为了一个复杂的公共卫生问题[1,2].世界各国关于预防儿童溺
水的策略主要从个人行为和环境这两方面进行干预。这些策略包括培训游泳技能、增加护栏、提供科学的看护等。发展中国家与发达国家的儿童溺水发生情况与干预策略存在差别。本文将从国内外溺水的流行现状、危险因素和预防措施等方面进行综述。
1流行现状
世界卫生组织（World Health Organization,WHO）的数据显示，全球每年约有320 000人死于溺水，其中90.00%的溺水死亡事件发生于中低收入国家[1,2].溺水在非故意伤害造成的死亡原因中位列第三位，占所有伤害造成死亡的7.00%[1].目前全球范围内，溺水是造成儿童死亡的主要原因之一，每年约175 000儿童死于溺水，其中1~4岁年龄组的儿童溺水发生率最高（19.34/10万），其次为5~9岁年龄组（16.83/10万）和10~14岁年龄组（13.98/10万）[1,4].发展中国家的溺水事件高发，但其缺乏溺水监测体系且无法定期收集数据，所以溺水死亡事件数量在一定程度上是被低估的[1].
统计数据显示，2013年中国溺水死亡人数为63 619,死亡率5.29/10万，占伤害造成总死亡8.00%,位列人总伤害第四位[5].作为儿童意外伤害的三大死因之一，1~14岁中国儿童溺水死亡率为10.28/10万；男童死亡率为13.89/10万，女童为6.29/10万；溺水死亡率最高年龄段
为1~4岁组，为18.32/10万，占伤害总死亡的37.00%[3].在孟加拉国，溺水是1~17岁年龄组死亡的主要原因，溺水死亡率为28.60/10万，男童（32.40/10万）较女童（24.80/10万）高[6];其中1~4岁年龄组溺水率最高，为86.30/10万[7].在美国，0~19岁年龄组因溺水造成的死亡占该组非意外伤害造成死亡的9.00%,死亡率为1.40/10万，男性（2.00/10万）高于女性（0.80/10万）；是1~4岁儿童死亡主要原因（3.00/10万）[1,8,9].澳洲的研究报告指出，2018年7月-2019年6月期间共计发生溺水死亡事件276例（1.19/10万），81.00%受害者为男性，其中0~4儿童组溺水事件比过去10年均数下降30.00%[10].由此可见，不同国家之间的溺水死亡率存在很大的差异，无论是发达国家或是发展中国家，男童溺水死亡率远高于女童。
2溺水危险因素
溺水是由个体的内在因素和外在环境因素相互作用造成的。导致溺水发生的危险因素主要包括个人因素、环境因素与其他原因等。
2.1个人因素
2.1.1性别和年龄
性别是溺水的主要危险因素之一，且与其他溺水危险因素相关。在所有年龄组里，男性发生溺水的风险比女性更高，全球溺水死亡事件中80.00%的受害者是男性[1,11].澳洲一项研究表明，男性在流动水中发生意外的比例更高，是女性的1.90倍[12].这与男性对自身游泳能力更自信，更愿意尝试惊险的活动等因素有关[11,13].其中，全球范围内0~4岁男童的溺水死亡率最高，其次为青少年[14].在很多国家，比起女童，男童被给予更多的出门活动玩耍的自由，时常在池塘或小溪边玩水、洗浴；而因文化习俗原因，女童不被允许在公众场合洗浴和游泳[15].
年龄是溺水的另一常见危险因素。不同研究对年龄组有不同的划分。较为常见的划分是幼儿（0~4岁）、儿童（5~14岁）、青少年（12~18岁），其中18~39也有归为青年的成年人（18~49岁）和老年人（70岁以上）[16,17,18,19,20].研究指出，溺水是14岁以下儿童伤害死亡的主要原因，且不同的年龄体的溺水事件发生率、发生地点及发生原因存在统计学差异[12,21].其中0~4岁组男童发生溺水的风险最高，且溺水死亡率在所有组别里也是最高[22,23,24].因为这一年龄段的儿童刚学会走路，身体协调运动功能尚未发育完全，容易掉到水里，且没有学过游泳，因此溺水死亡率高[25].
2.1.2缺乏安全玩水意识和高危行为
缺乏正确的玩水意识会导致在玩水游泳时高危行为的出现，从而增大溺水事件发生的可能性。在发展中国家，大部分儿童没有参加过系统的游泳教育课程。儿童学习游泳的方式多以父母的教授或在同伴间相互玩水时习得为主。这导致他们缺少安全玩水的意识，游泳姿势不正确，溺水高危行为发生常态化等。常见的溺水高危行为有独自游泳、空腹或饱腹下水游泳、恶劣天气下水游泳、带病下水玩耍等[1,2].