江苏麻醉科模拟题2021年(198)
(总分100,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 弥散性轴索损伤的临床表现中，下列说法错误的是
A. 伤后立即出现昏迷
B. 昏迷持续时间较长
C. 累及脑干者可出现一侧或双侧瞳孔散大
D. 头颅MRI、CT检查常无异常
E. 神志好转后，可因继发脑水肿而再次昏迷
2. 男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是
A. 颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压
B. 颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压
C. 闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
D. 闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压
E. 开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
3. 有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是
A. 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
B. 老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C. 小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点
D. 偶有癫痫发作
E. 都有轻微头外伤史
4. 女性，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。目前的诊断是
A. 急性硬脑膜下血肿
B. 亚急性硬脑膜下血肿
C. 急性硬脑膜外血肿
D. 亚急性硬脑膜外血肿
E. 脑内血肿增大
5. 患者男性，36岁。因高处坠落头部着地致脑外伤2小时到我院急诊，主诉头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，双鼻腔未见血迹，左侧外耳道有出血，余神经系统（-）。伤后第二天发现左侧乳突区有淤血斑。最可能的诊断是
A. 前颅底骨折
B. 左侧中颅底骨折
C. 左侧颅后窝骨折
D. 右侧中颅底骨折
E. 左侧乳突骨折
6. 下面哪项是帽状腱膜下血肿的特点
A. 血肿一般较小，触之质硬
B. 血肿范围多较广泛，可蔓延至全头部，触之有松软感
C. 血肿较局限，以颅缝为界，触摸时感觉较硬
D. 血肿多合并颅骨骨折
E. 血肿不易吸收，容易发生机化
7. "熊猫眼"是哪种颅脑损伤的特征性表现
A. 颅内血肿
B. 眼球外伤
C. 颅眶部损伤
D. 前颅底骨折
E. 中颅底骨折
8. 颅骨骨折合并的颅内血肿类型哪种最为常见
A. 脑内血肿
B. 脑室内血肿
C. 硬膜下血肿
D. 硬膜外血肿
E. 蛛网膜下腔出血
9. 颅脑外伤后GCS评分9-12分系
A. 轻型颅脑外伤
B. 中型颅脑外伤
C. 重型颅脑外伤
D. 特重型颅脑外伤
E. 以上都不是
10. 下面哪项不是弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现
A. 胼胝体小出血灶
B. 脑室出血
C. 脑挫裂伤
D. 脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶
E. 硬膜外血肿
11. 引起外伤性脑积水的主要原因是
A. 脑脊液分泌过多
B. 脑脊液循环梗阻
C. 脑萎缩
D. 脑脊液吸收障碍
E. 脑室出血
12. Battle征是指
A. 颅后窝骨折引起的脑脊液耳漏
B. 颅中窝底骨折引起的脑脊液鼻漏和耳漏
C. 颅前窝底骨折引起的眼眶周围的青紫和肿胀
D. 颅后窝骨折引起的迟发性乳突部皮下淤血斑
E. 颅中窝底骨折引起的搏动性突眼和颅内血管杂音
13. 关于原发性脑干损伤的表现，说法不正确的是
A. 症状和体征常因较早出现的颅内压增高而引起
B. 伤后立即昏迷
C. 昏迷程度较深
D. 昏迷时间较长
E. 瞳孔大小不等、极度缩小或大小多变
14. 男，52岁，车祸致头外伤半小时，伤后持续昏迷，查体示：不能睁眼，不能发音，刺痛肢体过伸，则此患者Glasgow评分为
A. 3分        B. 4分
C. 5分        D. 6分
E. 9分
15. 男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是
A. 开颅清除血肿
B. 开颅清除血肿及去骨瓣减压
C. 脑室外引流
D. 加大脱水药剂量
E. 腰池外引流
16. 男性，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气。诊断考虑
A. 颅内动脉瘤破裂
B. 脑挫裂伤
C. 脑震荡
D. 弥漫性轴索损伤
E. 颅底骨折
17. 患者男性，25岁。因车祸致脑外伤2h到我院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-），急诊头颅CT未发现异常。最可能的诊断是
A. 开发性颅脑损伤
B. 脑震荡
C. 脑挫裂伤
D. 弥漫性轴索损伤
E. 外伤性蛛网膜下腔出血
18. 颅骨凹陷型骨折的手术指征有
A. 位于脑重要功能区的骨折，凹陷深度大于5mm
B. 位于非功能区的骨折，凹陷深度大于10mm
C. 合并粉碎性骨折
D. 开发性凹陷骨折
E. 以上都是
19. 一颅脑外伤病人需要强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能做简单的回答，这种意识状态是属于
A. 嗜睡
B. 浅昏迷
C. 清醒
D. 意识模糊
E. 昏迷
20. CT检查发现颅骨内板与脑表面之间有新月形或半月形血肿影，应考虑为
A. 硬膜下血肿
B. 脑内血肿
C. 皮下血肿
D. 硬膜下-硬膜外沟通型血肿
E. 硬膜外血肿
21. 颅脑外伤后GCS评分6-8分系
A. 轻型颅脑外伤
B. 中型颅脑外伤
C. 重型颅脑外伤
D. 特重型颅脑外伤
E. 以上都不是
22. 颅脑外伤后病人出现一侧瞳孔散大，在考虑诊断时可以基本除外下面哪个诊断
A. 小脑幕切迹疝
B. 原发性动眼神经麻痹
C. 枕叶脑挫裂伤
D. 中脑损害
E. 原发性视神经损伤
23. 下面哪种损伤类型容易引起对冲性脑损伤
A. 加速性损伤
B. 减速性损伤
C. 挤压性损伤
D. 挥鞭伤
E. 胸部挤压伤
24. 下列颅骨凹陷性骨折中，不宜采取手术的是
A. 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，引起颅内压增高者
B. 骨折片压迫重要部位引起神经功能障碍者
C. 非功能部位的大面积凹陷性骨折，凹陷深度超过1cm者
D. 位于大静脉窦处的凹陷性骨折，尚未引起颅内压增高者
E. 开放性颅骨骨折
25. 诊断颅底骨折的主要依据是
A. 受伤时着力部位
B. 颅高压表现
C. 临床表现
D. 意识障碍
E. 颅骨X线平片
26. 某中学生，踢足球时被足球击中头部后倒地致头外伤，当时意识不清，醒后对受伤前经过不能回忆。根据病史、查体诊断为脑震荡，则其伤后意识障碍一般不应超过
A. 5分钟
B. 10分钟
C. 30分钟
D. 1小时
E. 2小时
27. 男性，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大。X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是
A. 急性硬膜外血肿
B. 急性硬膜下血肿
C. 原发脑干损伤
D. 左颞脑挫裂伤
35岁以后的女性都在做什么E. 弥漫性轴索损伤
28. 男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是
A. 急性硬膜下血肿伴脑疝
B. 急性硬膜外血肿伴脑疝
C. 脑挫裂伤伴脑疝
D. 原发脑干损伤
E. 脑损伤伴脑疝
29. 一位脑外伤病人，伤后即进入深昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，最可能的诊断是
A. 颅内血肿
B. 原发性脑干损伤
C. 下丘脑损伤
D. 小脑挫裂伤
E. 脑室出血
30. 下面哪个不是颅底骨折的特征性临床表现
A. 颅内血肿
B. 眶周或睑结膜青紫肿胀
C. 乳突部青紫肿胀
D. 颅内积气
E. 脑脊液鼻或耳漏
31. 一颅脑外伤患者入院时检查：神志昏迷，痛刺激肢体呈屈曲反应，言语不清，难以辨别所言，痛刺激有睁眼，格拉斯哥昏迷计分(GCS)应为
A. 6分        B. 7分
C. 8分        D. 9分
E. 10
32. 急性硬膜下血肿常常合并以下哪种类型脑损伤
A. 脑挫裂伤
B. 脑内血肿
C. 脑室内出血
D. 弥漫性轴索损伤
E. 下丘脑损伤
33. 颅脑外伤后GCS评分3-5分系
A. 轻型颅脑外伤
B. 中型颅脑外伤