35岁女子胃部不适3个月,查出晚期印戒细胞癌!
我们消化科医生爱说一句话:消化道肿瘤的早期症状,就是没有症状。
就是说,消化道的癌症,在早期几乎上没有明显的症状,很容易被人忽视;想发现早癌,只有
自己主动地去做检查。
消化科医生还有一句座右铭:发现一例早癌,挽救一条生命,拯救一个家庭!
然而,现实是,我们发现的肿瘤,十有八九是中晚期,那些早期的可以治好的癌症,也只有10-15%左右。
也就是说,极少数人是无症状去做胃肠镜检查的,
那些进展期的病例,都是火烧眉毛了,逼不得已才来做检查的,能不晚吗?
尤其是一些年轻病例,说起来总是令人痛心不已,扼腕唏嘘!
我们今天分享的病例是一位35岁的年轻女子
前段时间,一个35岁的漂亮女性到我们消化科门诊就诊。
她在3个月前出现上腹部不适,还反复烧心、反酸,偶尔还会隐隐作痛。
但她觉得消化不良,或者是吃坏了什么东西,一直也没在意,就一直拖着没来医院看。
最近反酸比较明显,食欲也明显下降。
不得已,在丈夫的一再催促下终于来医院检查。
胃壁僵硬、结节状
于是给开了胃镜,胃镜下可见几处直径0.5cm,0.3cm的糜烂灶,并见胃壁僵硬、蠕动差,结节
状隆起。已经意识到不是什么好病,还是取了几块活检。
三天后,病理报告出来了:
——胃印戒细胞癌!
是高度恶性的肿瘤,胃癌中的首恶!
她英俊的丈夫一下子瘫倒地上,嘴里喃喃道:
这不可能,她才35岁啊!是不是医生误诊了?
他又问:还能活多久?
我无力的说:“越年轻,肿瘤细胞越活跃,她的胃已经皮革化,癌细胞已经穿透胃壁...估计半年
左右”。
看着他们10岁的儿子,和满脸泪水的丈夫,医生的心也是无法形容的!
鲜活的一条生命,就这么枯萎了!
胃印戒细胞癌是最凶险的恶性肿瘤之一
胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一,具有侵袭力强、病程进展快、恶性程度高的特点。
35岁以后的女性都在做什么它是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型,由于细胞中充满了黏液,把细胞核挤向了细胞的一
侧,使其外形酷似一枚戒指,故得其名。见下图:
胃印戒细胞癌约占胃癌的9.9%,自然病程仅为3~6个月,其癌细胞较其他类型胃癌容易发生腹水转移。本病多发于中青年,特别是青年女性。
早期并无明显症状,部分病人可表现为消化不良,如上腹部不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣亢进、放屁增多、大便异常等,容易漏诊。进展期可有腹部包快、腹水、消瘦等。
胃印戒细胞癌呈弥漫浸润性生长,且常伴有明显的纤维化(硬化),易浸润全胃,使整个胃壁发生硬化而呈皮革样改变,一旦发展到了“皮革胃”阶段,属胃癌中、晚期。
对化疗不敏感,化疗效果较差,目前手术仍为首选。
该病虽然凶险异常,但如果能早期诊断,早期手术,术后5年生存率明显高于其它类型的胃癌。晚期印戒癌多不主张手术,因为印戒癌易在胃壁弥漫浸润性生长,穿破胃壁,直接蔓延到腹膜或邻近器官,手术切除较为困难,手术创伤可能会增加病人痛苦,加速病情恶化。
试想,如果这位女士在发病早期能及时就医,面对如此恶性疾病,即使不能改变其最终预后不良的结果,但仍可以在最大限度提高效果,延长生存时间,提高生存质量。
无症状要做胃镜,有症状更要做!
根据2015年国家癌症中心数据报告显示,我国癌症发病率和死亡率都在上升,2015年我国新发胃癌人数67.91万,平均46秒就有一人新发胃癌,死亡人数为49.8万,平均63秒就有一人因胃癌死亡。
在日本和韩国,早期胃癌检出率高达80%,原因就在于人家愿意主动去做胃镜检查;
然而我国早期胃癌检出率仅占胃癌的5-10%左右。绝大多数人发现时候已经是中晚期,有80%的人熬不过5年。
正如前文所说,胃癌的早期基本没有症状,即使有,就像这位女士也很容易当成小毛病,从而耽误病情。
网传那些所谓的胃癌早期信号,其实不是“早期”!
胃癌早期症状非常隐匿,也就是说,胃癌的早期症状,就是没有症状。无论是医生还是患者本人,很难从症状体征上判断出来;
在较早期,或许会有一些不特异的症状,比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等,大多与普通胃病极为相似,所以往往会当成一般的小毛病简单处理,或者干脆不予理睬。出现这些症状时,可能胃癌已经来敲门!
1、明显消瘦、贫血
2、嗳气、腹胀、食欲减退
3、呕血、黑便、大便潜血阳性
4、腹部出现固定的包块
5、疼痛性质的改变
上述5种情况在一个病人身上不一定同时存在,只要出现其中之一,特别是出现在40岁以上的人身上,都要高度警惕,及时到医院进行必要的检查。
我这样说也不是鼓励有任何一点不舒服就要做胃镜;我的意思是,有了症状不要自以为是,要咨询专业医生,由医生判断是否需要胃镜检查。
胃印戒细胞癌虽然防不胜防,我们至少可以这样做——
像本文这种印戒细胞癌,症状比较隐蔽,有时候甚至胃镜都难发现,它在黏膜下层悄悄的浸润,可能表面一点点的糜烂,底下已经很晚期了。
这就要求我们:
1、在胃不舒服时候,要立即做胃镜检查,并要取活检;
2、在吃药不能缓解症状时,务必要出原因;
3、一次胃镜可能会造成漏诊,不妨再次胃镜;
有必要可以结合X线造影、B超、CT等;
本病首次胃镜漏诊、误诊率>30%。
4、对于疑似病灶,取活检一定要凿洞取检,多点取检。
另外,本病早期并无明显症状,甚至胃黏膜也没有任何改变,很多首次胃镜会被诊断为浅表性胃炎!
这些人及早去做个胃镜吧!
胃癌好发于40岁以上的中老年人,但是,年轻人患胃癌并不少见,二十几岁、三十几岁得胃癌的经常可以遇到。胃癌与遗传、不良的生活饮食习惯都有很大的关系。
以下人是胃癌的高危人:
①胃癌高发地区人;
②幽门螺杆菌感染者;
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;
④胃癌患者的一级亲属;
⑤存在胃癌其他风险因素,例如口味重,高盐饮食;长期摄入腌制食品,例如咸鱼、腌鱼、腌菜、腌肉等;抽烟;重度饮酒;蔬菜水果摄入不足等。
对于这些高危人,建议从40岁起,开始接受胃镜检查,早期癌前病变或者早期胃癌,才能取得好的效果。
病无大小,都要重视,千里之堤毁于蚁穴,千万不要“挺挺就过去了”,往往越是凶恶的角,前期却伪装成毫不起眼的症状!
生命只有一次,无论医者还是患者,都必须慎之又慎!
建议朋友们,尤其是中青年女性,如果出现腹部不适症状,尤其合并贫血等并发症的情况,一定要及时到正规医院就诊,以免耽误病情。