第章：肌肉骨骼系箍睇缔组织疾毓人的护理
本章幅考核
重点内容为腰腿痛及颈肩痛病人的护理、风湿热病人的护理、类风湿关节炎病人的护理、系统性红斑狼疮病人的护理。
学霸笔记
1.辘间盘退行侬颈椎病的发生和发展的最基本原因。好发部位依次为颈5~6、颈4~5、颈6~7。
2.颈椎病记忆口诀:神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。手足无力束带感，病理阳性脊髓型。椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。
3.呼吸困难是颈榴W前路手术最严重并发症，多发生在术后1~3d,床边应常规准备气管切开包和手套,以备急用。
4.椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。好发部位为腰4~5、腰5舐1。
5.腰痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现,直腿抬高试验及加强试验阳性。
6.腰椎间盘突出症术后第2日开始进行腰背肌和直腿抬高练习，以预防肌萎缩、增加脊柱稳定性和预防神经根粘连。
7.急性血源性骨髓炎常见于儿童，发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干髓端。经血液途径散播是最主要的感染途径，最常见的致病菌是金黄葡萄球菌。
8.急性血源性骨髓炎早期X线检查无异常发现，发病2周后才出现骨质破坏。
9.急性血源性骨髓炎记忆□决早期诊断选核磁，明确病因需穿H抗菌早多大剂量，争无效手术治。
10.化脓性关节炎主要致病菌是金黄葡萄球菌。多见于儿童，好发于貌关节和膝关节。
11.膝关节化脓性关节炎时可出现浮骐试验阳性。
12∙脊柱骨折的急救搬运：3人平托＜Λ,同步行动，将病人放在木板上。严禁弯腰、W0如有颈椎骨折、脱位，需另一人牵引固定头部，并与身体保持一致。
13.呼吸道感染和是脊髓损伤的严重并发症。
14.关节脱位的特征表现有:畸形、弹性固定、关节盂空虚。
15.复位、固定和功能锻炼是关节脱位的原则。
16.风;熟患者绝对6卜床休息，无O脏炎者2周。有心脏炎时轻者4周，重者6~12周，伴力衰竭者待心功能恢复后再卧床3~4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动。一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2~3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。
17.风湿热典型的关节炎呈游走性、多发性。
18.系统性红斑狼疮皮肤损害的特点是蝶形红斑，小儿风湿热以环形红斑最常见。
19预防风湿热复发，首选卡星青霉素120万单位/月，肌注。如有青霉素过敏可用红霉素或磺胺电定。
20晨僵的程度和持续时间可作为判断类风湿性关节炎病情活动度的指标。约95%以上的类风湿关节炎病人可出现晨僵。
21.关节痛往往是类风湿性关节炎最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节。多呈对称性、持续性。
22.类风湿性关节炎类风湿因子(RF)常呈阳性，其滴度与本病活动性和严重性成正比。
23.系统(4确豌的皮的户理应避免在烈日下活⅛,戴卿日帽，打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30°C左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱，的隔，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边按摩。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。
24.疼痛是是骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见。
25.老年人TSS日摄入钙不少于850mg。若已发生了骨质疏松症，则每日应不少于IOoo~2000mgo
表格对比记忆
表一
⅛Λ卷幼儿体内分泌型⅛A(S⅛A)低F.故切患呼吸i∏感柒
IRE外源性《1喘产生的抗体
⅛G可通过舱盘,使新生儿不易感染•些传染性换病
不能通过胎盘,雯儿易患消化道疾病；与类风湿性关W炎的发牛密切相关(自。抗体电\1.也称33岁学霸第12次高考IrN，为类风湿因f.KF)
表二系统性红斑狼疮的免疫学检查
抗核抗体（A、A）
儿f所〃BLE病人A∖∖附性率达95%.C∣特计件不扁它的阳性不能作为SLE与我他结缔组织痫鉴别的依据
抗Sm抗体
抗Sm抗体是SIJ：的仄志抗体
抗双链DNA抗体
特计性高达95%地感性仅70^,对确澹SIE和判断狼疮的动性参号价值大
朴体
CH50（总扑体）、C3.C4降低，石助ΓWE的诊断，并提小般庵活动
记忆口诀：系统狼疮较少见，蝶形红骈脸上现；肾蚂员害最难办，抗协
体要化验。