地佐辛用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果分析
（2、衡水市第三人民医院  外科    053000）
（3、衡水市第三人民医院  手术室  053000）
第一作者：赵姣（1988年08月），女，河北衡水，汉族，本科学士，主治医师。
第二作者：张世喆（1990年10月），男，河北衡水，汉族，本科学士，主治医师。
第三作者：刘静（1987年12月），女，河北衡水，汉族，本科，主管护师。
【摘要】目的：分析地佐辛在无痛人工流产手术麻醉中的价值。方法：将无痛人工流产手术患者作为样本，共有92例，奇偶数分组，有常态组、探析组，均有46例，在前一个组别中使用，地佐辛在后一个组别中使用，调查时间为2022年7月-2023年7月，比较麻醉指标，观察麻醉效果。结果：手术、苏醒以及定向力恢复时间等均有差异，探析组短于常态组，丙泊酚用量有差异，探析组低于常态组，P<0.05。麻醉优良率统计后在探析组达到了97.83%，该数据远高于常态组的82.61%，P<0.05。结论：地佐辛可维持高麻醉优良率，能减少其他药物的用量，且恢复时间短，可在无痛人工流产手术中使用。
【关键词】地佐辛；临床指标；无痛人工流产
妊娠合并症、非计划妊娠等均会增加女性流产率，当前流产方式较多，人工流产术能确保妊娠囊彻底排出子宫，可避免流产不全的情况。手术疼痛问题较为严重，在无痛流产模式下会使用各种镇痛药物，其中丙泊酚维持的镇静效果相对理想，但其无法抑制疼痛，风险增加[1]。此前被用在流产术中，对疼痛传导有抑制作用，但该药对循环系统会产生影响，血流动力学不断波动。地佐辛同样能达到较强镇痛机制，而其安全性相比更有优势，在无痛人流中价值更高[2]。对此，研究将无痛人流手术患者作为样本，共有92例，调查时间为2022年7月-2023年7月，为的是了解地佐辛的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
将无痛人工流产手术患者作为样本，共有92例，奇偶数分组，有常态组、探析组，均有46例，调查时间为2022年7月-2023年7月。常态组：妊娠时间6-10周，均数（8.45±1.33）周；20例无流产史，26例有流产史；年龄跨度21-35岁，均数（28.30±1.74）岁。探析组：妊娠
时间6-11周，均数（8.86±1.47）周；21例无流产史，25例有流产史；年龄跨度22-36岁，均数（29.12±1.91）岁。资料比较后，P>0.05。
1.2方法
探析组：地佐辛麻醉，此组均在术前禁食8h，术前5min时完成地佐辛的静注，其剂量维持在2.5mg，消毒铺单后静注丙泊酚，其剂量维持在2-3mg/kg，若流产期间存在严重体动，则追加丙泊酚，每次追加10mg。
常态组：麻醉，此组均在术前禁食8h，术前5min时完成静注期间将剂量调整在1-2μg/kg，消毒铺单后静注丙泊酚，其剂量维持在2-3mg/kg，若流产期间存在严重体动，则追加丙泊酚，每次追加10mg。
1.3观察指标
麻醉指标，需统计手术时间、苏醒时间，记录定向力恢复时间和丙泊酚用量。
麻醉效果，（1）未出现体动反应，肌肉松弛效果较好，即优。（2）有轻微体动反应，肌肉
松弛效果一般，即良。（3）有明显体动反应，肌肉松弛效果不佳，即差。优、良相加即优良率。
1.4统计学分析
SPSS26.0中，t可检验麻醉指标等计量资料，X²可检验麻醉效果等计数资料，前一项资料表达方式为（），后一项资料表达方式为（n/%），若有差异，P在计算后需<0.05。
2.结果
2.1麻醉指标
手术、苏醒以及定向力恢复时间等均有差异，探析组短于常态组，丙泊酚用量有差异，探析组低于常态组，P<0.05。
表1麻醉指标
组别（n=46）
手术时间（min）
苏醒时间（min）
定向力恢复时间（min）
丙泊酚用量（mg）
探析组
5.03±1.29
4.04±1.65
4.31±1.33
95.45±10.33
常态组
7.71±1.54
6.26±1.39
6.68±1.62
116.39±9.64
t
9.0480
6.9790
7.6689
10.0516
P
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
2.2麻醉效果
麻醉优良率统计后在探析组达到了97.83%，该数据远高于常态组的82.61%，P<0.05。
表2麻醉效果
组别（n=46）
差（n/%）
良（n/%）
优（n/%）
优良率（n/%）
探析组
1（2.17）
19（41.30）
26（56.52）
45（97.83）
常态组
8（17.39）
18（39.13）
20（43.48）
38（82.61）
X²
6.0348
P
0.0140
3个月可以做无痛人流吗?
3.讨论
无痛流产手术较普遍，如何在舒适安全的前提下实施手术很关键。丙泊酚为基础药物，苏醒质量高，不会产生毒性机制，可在短时间内代谢出体外，有苏醒快的优势，在人工流产术中可对麻醉平面进行精准控制，达到麻醉维持的效果。但丙泊酚功效为镇静，在镇痛方面无法达到相应效果，若追加用量常造成头晕、躁动等事件，需与其他镇痛药物相结合。在临床被归为μ受体激动剂，表现出的镇痛效果优异，但其对循环系统造成的影响较明显，在无痛流产期间血流动力学波动较大[3]。地佐辛近年被用在流产手术中，作为阿片受体激动持抗剂，可对K受体发挥激动效果，对μ受体发挥拮抗效果，不同作用下可保证用药安全，对呼吸系统不会造成过多影响，且能避免依赖问题。地佐辛在药理机制中被证实有超出5-10倍的镇痛强度，其作用时间也远远超出，其较强脂溶性机制下能在短时间内渗透生物膜，实现快速见效的优势。由于无痛流产手术耗时短，需要选择可控性强，镇静镇痛较为显著的药物，地佐辛能满足上述需求，且安全事件少，可降低人工流产风险[4]。
综上，地佐辛使用后可减少其他药物用量，提升麻醉优良率，对于无痛人流患者而言恢复周期短。
参考文献：
[1] 凌福全. 用丙泊酚复合地左辛对接受无痛人工流产手术的患者进行麻醉的效果[J]. 当代医药论丛,2021,19(11):120-121.
[2] 孙金国. 地佐辛与瑞复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床作用及不良反应比照刍议[J]. 系统医学,2022,7(11):64-67.
[3] 胡佳,陈削均,陈虎,等. 地佐辛预防无痛人流中不良反应的临床研究[J]. 现代医药卫生,2022,38(17):2900-2903.
[4] 范建萍,陆艳萍,顾玲玲. 酮咯酸氨丁三醇结合地佐辛用于无痛人工流产术麻醉效果及对应激反应和术后宫缩痛影响[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(5):889-894.