浙江中医杂志2020年1月第55卷第1期
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中药热奄包外敷配合穴位贴敷对无痛人流术后疼痛的影响
**基金项目：浙江省中医药(中西医结合)重点学科建设项
目中西医结合宫腔疾病学，编号：2017-XK-A25
郑建红高洋
浙江省立同德医院浙江杭州310012
关键词无痛人流术中药热奄包外敷穴位贴敷疼痛本科室针对无痛人工流产术后轻、中度疼痛的患者
实施中药热奄包外敷配合穴位贴敷，临床效果理
想，现报道如下。1临床资料
1. 1 一般资料：选择2018年5月~8月在本院妇科行 无痛人流术患者280例，年龄20-44岁，平均28.3 + 5. 9岁；停经时间为37 ~ 84d ，平均53. 1 ± 1
2. 8d 。患者术 后麻醉苏醒后疼痛按数字评分法评分，其中轻度112
例，中度168例。按随机数字表法分成两组，即对照组与 组，各140例。两组一般资料比较，差异无统计学意
义(P>0. 05)，具有可比性。3个月可以做无痛人流吗?
1.2纳入标准:①诊断为宫内早孕;②年龄20-44岁；
③自愿接受无痛人流术终止妊娠者；④术中使用地佐
辛、丙泊酚注射液实施麻醉处理，术中监测患者的心率、 血压、呼吸、血氧饱和度以及脉搏等各项指标正常者；
⑤Aldrete 评分10分;⑥疼痛评价工具采用数字评分法
评分为1~ 6分的患者。
1.3排除标准:①绝经1年以上;②半年内有终止妊娠
或1年内有2次以上人工流产史或总计3次以上人工流 产史;③剖宫产术后半年内或足月分娩后3个月内或
哺
乳期;④长时间适用笛体;⑤生殖系统肿物、生殖
器畸形;⑥子宫位置高度倾屈或者是宫颈暴露困难，亦 或是脊柱以及骨盆等病变使得膀胱截石位存在困难者;
⑦之前存在胎盘粘连以及产后出血病史者等;⑧穴位皮 肤处有破损、水肿、皮肤病者，对本研究含药物过敏者， 对胶布过敏者。
2方法
2.1对照组：接受常规。术后返回病房及时进行疼
痛评估，疼痛评分1 ~ 6分的患者给予岐黄止痛贴穴位
贴敷。岐黄止痛贴药用当归、川苇、肉桂、细辛。使用 方法：贴敷于神阙、关元、三角灸、子宫等4个穴位。共6
剂，贴敷时间为4 ~6h 。
2.2组：在对照组基础上，加用中药热奄包外敷。 中药热奄包药方为艾草加海盐，使用方法：将艾绒100g  与粗盐(直径5mm ) 240g 混合拌匀，置入25cm  X  15cm 大小
布袋，封口，制成中药热奄包，放入70°C 电热恒温箱加 热。将加热好的热奄包从恒温箱取出，用皮肤测温仪测 定热奄包温度(50°C  ~60°C)，将无纺布包于热奄包外 (一人一布)，携至患者床边，让患者用腹部皮肤接触热
奄包测试温度，以能忍受为度。将热奄包平放敷于患者
下腹部，热敷过程中注意询问患者对温度的感受，观察 患者局部皮肤的颜情况，热敷时间为20min o
3结果
3.1观察指标：疼痛以数字评分法(NRS)评定，用0~ 10分这11个点来描述疼痛的强度，分值越高，疼痛越严
重，其中0分为无痛；1~3分为轻度疼痛,4~6分为中 度疼痛,7-10分为重度疼痛。评估时间：于术后返回病 房时和后30分钟。
3.2两组疼痛情况比较：见表1。
表1两组患者后疼痛程度比较
注：与对照组比较,*P<0. 05o
组别例数
无痛
轻度中度重度对照组140567680组
140
98
*42
4体会
中医外治法源远流长，穴位贴敷和中药热奄包外敷 都属于中医外治法范畴。穴位贴敷是药物与穴位疗法的 结合，岐黄止痛贴方中，当归、川莒活血止痛；肉桂补元
阳，通血脉，散寒止痛；细辛解表散寒，祛风止痛。但长期
临床观察发现，岐黄止痛贴对减轻术后疼痛起效较慢， 同时，人流术后伤血，冲任空虚，胞脉失养，血脉不充而
多表现为虚寒。故温经散寒止痛是人流术后疼痛的 关键。外敷热疗是寒证、痛证的重要手段之一，我科
使用的中药热奄包药物由艾草和海盐组成，艾草有温经 散寒作用；海盐加热后，不易冷却，放于气海穴，使局部
组织升温，实现对神经功能的调节，拓展毛细血管，加快 血液循环速度，从而有效地促进炎症吸收，温经通络，祛 除寒湿，缓解疼痛。
收稿日期2019-09-07