医用智能物流系统在新建医院中的整体规划与效果探讨
作者：张志毅
来源：《中国市场》2020年第34期
作者：张志毅
来源：《中国市场》2020年第34期
[摘 要]以新建医院为研究样本，结合目前医院后勤物流系统存在的一些痛点，介绍和分析了医用智能物流系统中箱式物流系统和气动物流系统的方案设计和效果评估。
[关键词]智能物流系统;箱式物流;气动物流;新建医院
[DOI]10.sc.2020.34.174
1 概述
医院物流传输系统是指借助光电、信息和机械传动装置等一系列技术和设施在指定范围内进行物质传输的系统。融合了数字化控制技术和光电控制技术的现代医院物流系统提高了医院的工作效率，为救治患者赢得宝贵时间;节省了大量的人力物力;降低了人为引起的差错和医院的运营成本;实现了医院内人流和物流的分离;提高了医院整体运营管理水平和效益，为患者提供了更舒适方便的就医环境。物流系统的应用成为医院现代化的标志和医院管理现代化的重要
表现之一。
医院内部各种日常医用物品的自动化快速传送是医院物流传输系统的核心功能，包括医院所有部门的管理活动和日常作业，如医院档案文书传输（如病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等）、医用物资传送（如药品、药械器材、医用材料、手术器械等）、医用标本送达（如化验标本、病理标本等）等。医院常用的物流系统有气动物流传输系统、轨道物流传输系统、中型箱式物流传输系统和AGV机器人传输系统等。
2 医院现状
始建于1954年的上海市中医医院，是一所集临床医疗、健康保健、教学科研于一体的综合性三甲中医医院，现有住院床位535张。
由于时代的局限性，医院早期建设偏重于人流的规划设计，采用的是人力物流配送方式。在患者就医期间，产生了大量的人流和物流。另外，医院内部物流系统运作效率也面对极大考验，由于医院储存的物资品种多，每天需要运送物资的种类和数量都有区别，不同科室对物品的急需程度也不一样。
传统物流运输的主要缺点：
（1）运输成本高：25人专业运输队伍，人力成本越发突出。
（2）流线冲突：人流、物流流线易冲突。
（3）运输冲突：运送高峰，人流、物流都要使用电梯。
（4）效率偏低：住院楼等候电梯需要时间长。
（5）安全有待加强：没有物品溯源，传递过程跟踪监督难。
（6）差错率易发：运送员工知识层次偏低，易出错。
针对类似问题，上海市中医院嘉定院区在设计之初就将医用智能物流系统作为重点设计目标之一，进行前瞻性的方案设计与选择。
3 方案设计
3.1 数据调研
本次调研有针对性地对病区标本和手术室、ICU、输液室进行了调研。
（1）病区标本：每个病区根据病人数量及病情的不同，最少一般3支/次，每日4次。最多科室250～300支/次，每日12～15次。
（2）手术室用药和输液：老院区目前手术室用药以及大输液的运输调研情况如下：
手术室用药：手术室有专门药房，主要是麻醉药、其他麻醉辅助用药和抢救用药，实行基数管理。手术室药房现有麻醉药箱，每箱药品储存量为2～3台手术用量。由住院药房专职药师从HIS系统中拉总消耗单、排总量，再送至手术室药房，每日补充一次。
大输液：手术室用大输液存放于手术室药房中，实行基数管理，与其他药品一样，每日由专职药师拉总消耗单、排总量送至手术室药房，按医嘱、处方、使用登记补充基数。
（3）ICU用药和输液：ICU用药及大输液的运输流程：医生开用药医嘱→护士核对后执行医嘱→静配中心接收医嘱→配置完成后由工人师傅送至ICU→ICU护士核对补液，确认瓶数后签名。
（4）输液室用药以及大输液：大输液暂存于临补室，病人凭注射单和收费单至临补室注射。
领用：每日一次，根据前一天的输液量，总数加预留量，日班护士统计好后由工勤人员到门诊药房领用登记，并根据“先进先出”原则摆放和使用。
3.2 物流选型
上海市中医院嘉定院区，设置床位650张，16间手术室，总用地面积69126平方米，总建筑面积112582平方米，其中地上80800平方米、地下31782平方米，项目总投资113455万元。
目前国内运用广泛的四种物流方式分别是：气动物流、轨道小车、中型箱式物流、AGV机器人物流。
通过对运输效率、运输速度、运输种类、造价、售后以及后期扩展性等方面的分析，结合老院区的实际情况，上海市中医院嘉定新院区最终选用以箱式物流为主干、气动物流为辅的复合型物流。
以中型箱式物流传输系统为主干的复合型物流方案可以解决当前医院存在的突出难题：
（1）医院工作时段，大量物品及时有效传输到位的难题（箱式物流有效解决了全院大输液、手术器械包、药品、被服、餐食、标本、耗材等物品运输）。
（2）物流不与人流抢电梯，在保证物资输送时效性的同时，也使医院内部运行更为有序，改善集中时段电梯资源极度紧张的情况。
（3）将医院的HIS、LIS、自动发药、拣货等信息系统对接，提升了医院的信息化水平，使各類物资的管理更加简便有序，做到物资信息化、精细化管理。
（4）物资输送过程中完全依靠设备，不与人工接触，可以避免人工输送造成的感染，实现由后台系统对整个输送过程进行有效的实时监控和记录，实现物资的可追溯性。
（5）设备输送的差错率≤0.05%，远远低于人工输送，提高了物资输送的准确率和效率。
（6）设备完全满足高峰时期物流需求，在物流低谷时期又不会出现人力浪费的现象。在春节等长假期间亦不会出现用工荒现象，降低了医院对人工的依赖。
（7）减轻了医院工作人员的工作强度，营造出愉悦的工作环境。
（8）提供客观的成本节约，将人工运输成本和运输风险降到最低。
（9）提升医院的品牌形象，提高医院的现代化水平。
在嘉定院区，箱式物流站点包含病区护士站、静配中心、住院药房、库房、手术室、检验科、ICU、维护室等24个站点，主要运送物资包含大输液、药品、中药制剂、标本、库房物资等。12层东侧和13层目前分别为：临床技能培训、教学用房、科研用房。
气动物流站点包含门诊医技所有的采血点、ICU、手术室、抢救室、输血科、病理、检验科等13个站点，主要负责运送全院的标本。
4 效果评估
4.1 效率提升（通过BIM建模模拟）
（1）运送大输液：
静配中心→病区护士站
→手术室
→ICU
效率测算最远点之间运输时间：
静配中心运送大输液至12层病区护士站平均用时约3分钟。
（2）运送药品、中药制剂：
住院药房→病区护士站
→手術室
→ICU物流管理系统
→急诊病房
效率测算最远点之间运输时间：
住院药房运送药品至12层病区护士站平均用时约3分钟。
（3）运送标本：
病区护士站 →检验科
ICU → 检验科
手术室 → 检验科
效率测算最远点之间运输时间：
12层病区护士站运送标本至检验科平均用时约2.5分钟。
4.2 效益分析
传统的物资传送模式下，需配备运输人员估算约50人。随着人力成本的不断增加，假设2020年往后推6年的工人平均工资加福利7.2万元/人/年计算，年人工总成本360万元。
6年节省费用：360万元×6=2160万元
物流投入成本：1200万元
年耗电量费用：3.5万元×6=21万元
物流维护费用：1200万元×5%=60万元
物流6年投资费用：1200万元+21万元+60万元=1281万元
6年内收益：2160万元-1281万元=879万元
由此可见，医院选择总投入建设成本1200万元的复合型物流传输系统，并运行6年后，收益可达879万元。
5 结论
综上所述，在采用了以中型箱式物流传输系统为主干的复合型物流方案后，医院后勤的物流系统将更加现代化和智能化，极大地提高了物流传输系统的工作效率，而且长期来看是一次投入、长期回报，有效降低了医院的运营成本，提高了医院的竞争力。
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