传染病知识100问
第⼀部分埃博拉出⾎热防制知识
1. 什么是埃博拉出⾎热？
埃博拉出⾎热⼜称埃博拉病毒病，是由埃博拉病毒性引起的⼀种严重且往往致命的急性传染病，病死率可⾼达50-90%。该病主要侵犯⼈类和其它灵长⽬动物（如猴⼦、⼤猩猩和⿊猩猩等）。
2. 埃博拉出⾎热是新发传染病吗？
埃博拉出⾎热是在1976年两起同时出现的疫情中⾸次发现并命名的，⼀起在扎伊尔（现刚果民主共和国）北部靠近埃博拉河的村庄，另⼀起出现在苏丹南部⼀个边远地区。
3. 埃博拉病毒可分为哪⼏型?
埃博拉病毒可分为五个型别：扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。
4.哪⼀型埃博拉病毒致病⼒最强？
五个型别的埃博拉病毒中，扎伊尔型毒⼒最强，苏丹型次之，塔伊森林型对⼈的致病⼒较弱，莱斯顿型对
⼈不致病。
5.如何杀灭埃博拉病毒？
埃博拉病毒在室温下稳定，60℃ 1⼩时、100℃5分钟⼤部分病毒被灭活，紫外线、γ射线及甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂都可以杀灭病毒。
6.埃博拉病毒的传播途径是什么？
接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病⼈和被感染动物的⾎液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。
病⼈感染后⾎液中可维持很⾼的病毒含量。医护⼈员、病⼈家属或其他密切接触者在、护理病⼈或处理病⼈⼫体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。
7. 埃博拉病毒可以通过⽓溶胶传播、性传播吗？
据⽂献报道，埃博拉出⾎热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过⽓溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空⽓传播的病例发⽣，但应予以警惕，做好防护。
8. 埃博拉病毒可以通过⾷物和⽔传播吗？
埃博拉病毒既不是⾷源性也不是⽔源性传染病，因此不会通过⽇常的⾷物和饮⽔传播。
9.埃博拉出⾎热可以⼈传⼈吗？
埃博拉出⾎热可以⼈传⼈，感染埃博拉病毒的患者可作为传染源将病毒传播给其他⼈。
10.埃博拉出⾎热病⼈潜伏期有传染性吗？
⽬前研究表明患者在潜伏期不具备传染性，只有在出现临床表现后才可以作为传染源将病毒传播给其他⼈。
11. 埃博拉出⾎热可以通过动物传给⼈吗？
埃博拉出⾎热可以从动物传给⼈。⼈通过接触感染动物（猴⼦、⼤猩猩、⿊猩猩、羚⽺、豪猪等）的⾎液、体液、分泌物、排泄物及其污染物⽽感染发病。
12.那些动物可能携带埃博拉病毒？
⽬前认为埃博拉病毒的⾃然储存宿主为狐蝠科的果蝠（包括锤头果蝠、富⽒前肩头果蝠和⼩领果蝠）。
猴⼦、⼤猩猩、⿊猩猩、羚⽺、豪猪等也是可被埃博拉病毒感染的野⽣动物。在菲律宾的猪中检测到莱斯顿型埃博拉病毒的感染。
13.什么⼈感染埃博拉病毒风险⾼？
（1）与患者存在密切接触的家庭成员或其他⼈；
（2）在葬礼期间与死者⼫体发⽣直接接触的哀悼者；
核酸检测结果阴性（3）在⾬林地区与森林中死亡动物发⽣接触的⼈；
（4）未采取正确防护措施的医疗卫⽣⼯作⼈员。
14.哪些⾏为容易导致埃博拉病毒感染？
（1）在没有采取正确防护措施的情况下，接触患者⾎液、分泌物、体液、排泄物、呕吐物及其污染的物品；
（2）在没有采取正确防护措施的情况下，对患者临床标本进⾏操作；
（3）参加病死者葬礼或遗体处理过程中直接接触⼫体；
（4）接触果蝠、⿊猩猩、⼤猩猩、猴等感染动物或其⼫体。
15.当前西⾮国家疫情是如何传播的？
西⾮本次疫情中发⽣的⼤部分⼈感染病例为⼈际传播。健康⼈通过破损的⽪肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的⾎液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）⽽感染，或通过破损⽪肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如⾐物、床单或⽤过
的针头⽽感染。医务⼈员在诊疗护理病⼈的过程中感染埃博拉病毒，其原因可能是未穿戴个⼈防护⽤品，或在诊疗护理病⼈时未严格执⾏感染控制措施。
16. 接触了埃博拉出⾎热病⼈后，⼀定会被感染吗？
在采取正确的防护措施后接触患者，不会感染埃博拉病毒。但如果未采取正确的防护措施接触患者，有可能会感染。
17.接触了埃博拉患出⾎热患者后，多长时间没有发病是安全的？
埃博拉出⾎热的最长潜伏期是21天，如果最后⼀次接触埃博拉患出⾎热患者已经21天，没有出现临床症状，即可排除发病可能。
18.埃博拉出⾎热发病有季节性吗？
埃博拉出⾎热⼀年四季皆可感染发病，⽆季节性⾼峰。
19.埃博拉出⾎热发病有年龄、性别差异吗？
不同性别各年龄的⼈对埃博拉病毒都是易感的，埃博拉出⾎热的发病与接触机会密切相关。
20.埃博拉出⾎热主要在哪些国家和地区流⾏过？
近⼏⼗年来，埃博拉出⾎热主要在⾮洲的乌⼲达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪⽡、利⽐⾥亚、南⾮、⼏内亚、利⽐⾥亚、塞拉利昂、尼⽇利亚等国家流⾏。2014年病例主要发⽣在西⾮⼏内亚、利⽐⾥亚和塞拉利昂。
21．中国有埃博拉出⾎热流⾏吗？
截⾄2014年10⽉31⽇，我国没有埃博拉出⾎热病例报告。
22．这次在西⾮流⾏的埃博拉出⾎热是由哪⼀型病毒引起的？
引起西⾮国家埃博拉出⾎热流⾏的病毒是扎伊尔型，它是毒⼒和致病⼒最强的⼀型病毒。
23.埃博拉出⾎热的临床表现是什么？
埃博拉出⾎热是由埃博拉病毒感染导致的⼀种急性传染病。本病潜伏期为2-21天，⼀般为5-12天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，⾮重病患者发病后2周逐渐恢复。
常见临床表现为⾼热、畏寒、头痛、肌痛、恶⼼、结膜充⾎及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、⾎便等，半数患者有咽痛及咳嗽。
部分患者病程4-5天后进⼊极期，发热持续并出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等。重症病⼈在发病数⽇可出现咯⾎，⿐、⼝腔、结膜下、胃肠道、阴道及⽪肤出⾎
或⾎尿，少数患者出⾎严重，多为病程后期继发弥漫性⾎管内凝⾎。并可因出⾎、肝肾功能衰竭及致死性并发症⽽死亡。病程5-7⽇可出现⿇疹样⽪疹，以肩部、⼿⼼和脚掌多见，数天后消退并脱屑，部分患者可较长期地留有⽪肤的改变。由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。
24.埃博拉出⾎热严重吗？
埃博拉出⾎热是世界上最凶险的传染病之⼀，根据WHO统计，其病死率⾼者可⾼达90%，且90%的死亡患者是在发病后12天内死亡的。
25.在什么情况下，应该怀疑⾃⼰患了埃博拉出⾎热？
⽬前中国尚⽆埃博拉出⾎热病例报告，也⽆病毒的⾃然储存宿主果蝠，所以发⽣该病的可能性较低。如果曾经有过（1）在没有采取正确防护措施的情况下，接触过患者⾎液、分泌物、体液、排泄物、呕吐物及其污染的物品；对患者临床标本进⾏操作；（2）参加埃博拉出⾎热病死者葬礼或遗体处理过程中直接接触⼫体；（3）居住于或去过埃博拉出⾎热流⾏地区；（4）接触过埃博拉出⾎热流⾏地区的果蝠、⿊猩猩、⼤猩猩、猴等感染动物或其⼫体。在21天内出现发热、或头痛、肌⾁痛、呕吐、腹泻或不明原因出⾎等等埃博拉出⾎热常见的临床表现时，则需⾼度警惕⾃⼰是否患了埃博拉出⾎热，⽴即到医院就诊。
26.如果怀疑⾃⼰得了埃博拉出⾎热，该怎么办？
当怀疑感染了埃博拉出⾎热时，应⽴即向当地疾病预防控制中⼼报告，或拨打120急救电话，或12320卫⽣热线，向医护⼈员说明情况。同时应告知家属等⼈员避免接触，以免受到传染。及时就医对提⾼患者的⽣存率⾄关重要。同时应加强感染控制，以控制疾病传播。由于接触患者的家属、朋友也可能患病，因此。请患者告知他们⽴刻通过上述途径及时就医，以便得到及时诊断和处理。
27.埃博拉出⾎热需与哪些疾病进⾏鉴别？
需要与以下疾病鉴别：马尔堡出⾎热、克⾥⽶亚刚果出⾎热、拉沙热和肾综合征出⾎热等病毒性出⾎热，伤寒，恶性疟疾，病毒性肝炎等疾病相鉴别。
28.分离埃博拉病毒对微⽣物实验室有什么要求吗？
有，需要在四级⽣物安全四级（BSL-4/ABSL-4）实验室内进⾏。⽣物安全三级实验室，⽤于研究烈性传染病，是⽬前国内⽣物安全级别最⾼的实验室。⽣物安全
四级实验室，⽐⽣物安全三级实验室安全级别更⾼，是全球⽣物安全最⾼级别的实验室，中国只有正在建设4级⽣物安全实验室。
29.埃博拉出⾎热病⼈临床实验室检查有哪些异常？
如果是埃博拉出⾎热病⼈⾎常规检查结果会有⽩细胞、淋巴细胞和⾎⼩板计数降低，随后出现中性粒细胞增加并出现核左移。肝脏转氨酶会升⾼，天冬氨酸转氨酶会⾼于丙氨酸转氨酶。还可能出现蛋⽩尿等。
30.埃博拉出⾎热⾎清学抗体检查有哪些项⽬？
因抗体主要存在于⾎清中，所以将体外发⽣的抗原抗体结合反应称为⾎清学反应或⾎清学试验。⾎清学试验具有⾼度的特异性，⼴泛应⽤于微⽣物的鉴定、传染病及寄⽣⾍病的诊断和监测。埃博拉出⾎热⾎清学抗体检查有⾎清特异性IgM 抗体检测和⾎清特异性IgG抗体检测。
31.如何判断患者体内存在埃博拉病毒，埃博拉出⾎热病原学检测项⽬有哪些？通过埃博拉出⾎热病原学检测，可以判断患者体内是否存在或感染过埃博拉病毒，埃博拉出⾎热病原学检测项⽬有：
（1）⾎清中病毒抗原监测：埃博拉出⾎热有⾼滴度病毒⾎症，可采⽤ELISA等⽅法检测⾎清中病毒抗原
（2）核酸检测：⼀般发病后⼀周内患者⾎清中可检测到病毒核酸。
（3）病毒分离：采集发病⼀周内患者⾎清标本，进⾏病毒分离。
32.如何确诊埃博拉出⾎热病例？
埃博拉出⾎热感染只有通过实验室检验才可获得确认。如果患者的检验项⽬有下列情况之⼀者即可诊断为埃博拉出⾎热实验室确诊病例：
（1）埃博拉病毒核酸检测阳性，若病程不⾜72⼩时，核酸检测阴性，则应在72⼩时后再次检测；
（2）埃博拉病毒抗原检测阳性；
（3）在患者⾎液标本中分离到埃博拉出⾎热病毒；
（4）⾎清特异性IgM抗体检测阳性；双份⾎清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升⾼。
33.在什么情况下认为患者为埃博拉出⾎热留观病例？
符合下列任何⼀项即为埃博拉出⾎热留观病例
（1）发病前21天内，没有恰当个⼈防护的情况下，接触过埃博拉患者或疑似感
染动物，体温＞37.3℃者；
（2）发病前21天内，来⾃西⾮埃博拉活跃地区，体温≥38.6℃者。
34.什么情况下把患者诊断为埃博拉出⾎热疑似病例？
符合下列任何⼀项即为埃博拉出⾎热疑似病例：
（1）发病前21天内，没有恰当个⼈防护的情况下，接触过埃博拉患者或疑似感染动物，体温＞38.6℃者；
（2）发病前21天内，没有恰当个⼈防护的情况下，接触过埃博拉患者或疑似感染动物，发热伴不明原因出⾎者；
（3）发病前21天内，没有恰当个⼈防护的情况下，接触过埃博拉患者或疑似感染动物，不明原因猝死
者；
35.对有明确暴露史的埃博拉出⾎热留观病例如何处理？
必须按照确诊病例的转运要求转⾄定点医院单⼈单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情；对采集标本，按规定在定点医院达到⽣物安全2级防护⽔平的实验室相对独⽴区域内进⾏临床检验；病原学检测须按规定送疾病预防控制中⼼。
36.对仅是来⾃埃博拉出⾎热传播活跃地区、⽆明确暴露史的留观病例如何处理？
按照标准防护原则转运⾄定点医院单⼈单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情；对采集标本，按规定在定点医院达到⽣物安全2级防护⽔平的实验室相对独⽴区域内进⾏临床检验；病原学检测须按规定送疾病预防控制中⼼。
37.对埃博拉出⾎热疑似病例如何处理？
按照确诊病例的转运要求转⾄定点医院单⼈单间隔离观察；按规定在定点医院达到⽣物安全2级防护⽔平的实验室、相对独⽴区域内进⾏临床检验；按规定送疾病预防控制中⼼进⾏病原学检测。
38.对有明确暴露史的埃博拉出⾎热留观病例解除留观的条件是什么？
对这种情况的留观病例符合下列任何⼀项条件，即可解除留观。
（1）体温恢复正常，核酸检测结果阴性；
（2）若发热已超过72⼩时，核酸检测结果阴性；
（3）仍发热但不⾜72⼩时，第⼀次核酸检测阴性，需待发热达72⼩时后再次进⾏核酸检测，结果阴性。
39.对来⾃埃博拉传播活跃地区、⽆明确暴露史的留观病例，解除留观的条件有哪些？
对这种情况的留观病例符合下列任何⼀项条件，即可解除留观。
（1）诊断为其它疾病的，按照所诊断的疾病进⾏管理和；
（2）体温在72⼩时内恢复正常者；
（3）发热已超过72⼩时，⽽且不能明确诊断为其它疾病的，进⾏核酸检测结果阴性。
40.家庭或社区如何判定埃博拉出⾎热密切接触者？
（1）与病例发病后共同⽣活；（2）病例发病期间或死亡后，接触过病例的⾝体，或其⾎液、体液、分泌物、排泄物的⼈员；（3）接触过病⼈⾎液、体液等污染的亦⽆、床单等物品的⼈员。如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理⼫体的⼈员。
41.飞机上出现可疑埃博拉出⾎热病例，怎么判定密切接触者？
符合下列情况者，即可判定为密切接触者
（1）在飞机上照料护理过病⼈的⼈员；（2）该病⼈的同⾏⼈员（家⼈、同事、朋友等）；（3）在机上与病⼈同排左右邻座各⼀⼈（含通道另⼀侧）及前后座位各⼀⼈；（4）经调查评估后发现有可能接触病⼈⾎液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘⼈员。
42.埃博拉出⾎热疑似病例和密切接触者如何转运？
密切接触者可⽤普通救护车转运，⼀车可转运多⼈；转运⽤救护车其驾驶舱与医疗舱应密封隔离；转运病例后，救护车辆必须清洁消毒后再转运其它患者43.我国对埃博拉出⾎热密切接触者如何管理？
埃博拉出⾎热密切接触者医学观察期为21天，即与病例或污染物品等最后⼀次接触之⽇起⾄第21天结束。观察期间由指定的医疗卫⽣机构⼈员对其进⾏访视或电话联系，每天早、晚各询问⼀次其体温及其他健康状况，医学观察期间⼀旦出现发热、乏⼒、咽痛、头痛、关节或肌⾁痛、呕吐、腹泻、出⾎症状
等，按规定送定点医院，采集标本开展实验室检测与排查⼯作。
44.在什么情况下解除埃博拉出⾎热密切接触者的医学观察？
在下列情况下可以解除医学观察：
(1)密切接触者医学观察期间，如果其接触的可疑或疑似病例排除埃博拉出⾎热诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察。
(2)医学观察期满时，如未出现埃博拉出⾎热病例的相关症状。
45.疑似或确诊埃博拉出⾎热病例应该与其他病例分开么？
疑似或确诊埃博拉病例应单独隔离。在这些区域中，疑似或确诊病例也要分开隔离。同时要限制这些区域的⼈员出⼊，救治疑似或确诊病例的设备应是该区域专⽤的，在此区域内⼯作的医务⼈员和其他⼈员也应是专门的⼈员。
46.埃博拉疑似或确诊病例的救治地点允许访视么？
最好禁⽌探访者。若必须探访，只能让对必须照顾患者的⼈员进⼊，如患⼉家长。
47.⽬前有埃博拉出⾎热的特效药物和⽅法吗？
截⾄2014年10⽉31⽇，全球仍⽆特异物或措施，主要是对症和⽀持，注意⽔、电解质平衡，预防和控制出⾎，控制继发感染，肾功能衰竭和出⾎、DIC等并发症；有证据表明，早期补液，维持⽔电解质和酸碱平衡，可明显提⾼存活率；应减少不必要的有创操作，严格⽆菌操作；在没有穿戴恰当的个⼈防护⽤品的情况下，应避免给埃博拉患者⾏体格检查和抽⾎等检查。
ZMapp是由美国和加拿⼤联合研制的药物，可以使患者对埃博拉病毒产⽣抵抗⼒，但⽬前仅对2名患者使⽤，获得了较为良好的效果。但在⽣产该药的公司⽹站显⽰，该药⽬前处于新药临床研究申请阶段，尚未进⼊Ⅰ期临床安全试验。TKM-Ebola，是由加拿⼤Tekmira制药公司研发的埃博拉出⾎热的新药，Tekmira制药公司于2014年8⽉8⽇称，美国⾷品药品管理局已经允许限制性地使⽤该药物，此前，该药处于Ⅰ期临床试验阶段。
48.中医中药能埃博拉出⾎热吗？
⽬前尚⽆中医中药埃博拉出⾎热的相关报道。
49.现在有埃博拉出⾎热疫苗吗？
⽬前尚⽆获准使⽤的埃博拉疫苗或药物，但有数种产品正在研发中。
50.如何认识某些⾷物可预防或感染的传⾔？
⽬前没有针对埃博拉出⾎热的特异物，最佳的⽅法就是在严格的感染控制程序下，由医院的医务⼈员对病⼈进⾏强化性的⽀持。按照推荐的保护性措施去做，就可控制感染的发⽣。
建议应从卫⽣部门获取埃博拉出⾎热⽅⾯的健康建议。
51.埃博拉出⾎热可以治愈吗？是否会留下后遗症？
经过，部分患者可以康复。但由于病情凶险，如果患者症状与体征⾮常严重，在病程中出现肾衰竭、肝坏死、颅内出⾎等并发症，则可能会遗留终⾝后遗症。
52.埃博拉出⾎热病死者的⼫体应该如何处理？
埃博拉出⾎热病死者的⼫体只能由经过专门培训且采取正确防护措施的专业⼈员处理。病⼈死亡后，应当尽量减少⼫体的搬运和转运。⼫体应⽴即消毒后⽤密封防渗漏物品双层包裹，及时⽕化。或结合当地风俗，按国家相关规定处理。53.为什么要对埃博拉出⾎热患者的污染物做销毁或消毒？
因为对埃博拉出⾎热患者的污染物中含有埃博拉病毒，具有传染性，接触后可能引起⼈感染发病，因此，必须及时销毁或消毒。
54.埃博拉出⾎热是可以预防吗？
可以预防。最初的埃博拉病⼈是在处理受感染动物或其⼫体时引起感染，但续发病例是在不安全的病⼈管理或者丧葬过程中直接接触病⼈体液⽽造成的。本次暴发中，⼤多数病例是通过⼈与⼈之间传播造成，埃博拉出⾎热是可以预防的。
55. 如何预防埃博拉出⾎热？
（1）在疫区，减少与⾼危染病动物的接触（即果蝠、猴⼦或猿）。