老年人营养不良的筛查及评估方法
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作者简介:盛蕾(1971一),女,浙江省杭州人,主治医师,本科,从事临床
护理教学及研究工作,工作单位:310o53,浙江医学高等专科学校;沈健,
叶昌华,李光兰,张风云工作单位:310o53,浙江医学高等专科学校.
(收稿日期:20o7—19—03;修回日期:20o8—01—28)
(本文编辑寇丽红)
老年人营养不良的筛查及评估方法
Screeningandassessmentmethodsofsenilepeoplewithmalnutrition
何夏阳.刘雪琴
HeXiayang.LiuXueqin(ZhujiangHospitalofNanfangMedicalUniversity.Guangdong510282China)
摘要:综述了老年人营养不良adi.
的筛查方法以及传统的评估方tionalevaluationmethod.
andsystematicevaluationmethods.AnditWaSconsidered
weight的几种形式:要,兰thatmostofthesemethodscamefromforeigncountrieS.OneshouldSeleetandmodify妻met—hodsIorScingand’eval—uationolnutn—nonad’apted’toaged’peop—leinG～hi.订适合我国老年人营养和评估b0tnScreerun卜
关键词:老年人;营养;筛查;评估Keywordsagedpeople;nutrition;screening;evaluation
中固分类号:R47文献标识码:A文章编号:1009—6493(2008)2C-0473—03
目前老年人营养不良的发生率高,其危害很大L1l2J.但临腔疾病而影响用餐,经济状况对所需食物购买力的影响,就餐环
床上医护人员并未主动发现老年人营养不良的问题],原因之境,每天服药情况,半年内体重增减幅度,能否自己购物,下厨和
一
是较少应用老年人营养不良的筛查和评估方法,而我国目前用餐.NSI的评分标准:0分～2分为营养状态好;3分～5分为
也缺少针对老年人设计的营养调查HJ.老年人营养筛查和评估营养不良的中等风险状态,需改善饮食习惯和生活方式;≥6分
方法能及早发现老年人的营养不良问题和处于营养不良的危险为营养不良的高风险,应向医生或营养师咨询.NSI内容简短,
程度,能为医护人员对老年人营养不良的干预方法提供指导.容易记分,可准确识别社区老年人是否存在营养不良的危险状
1老年人营养不良的筛查方法况,但它不是一个临床诊断工具.并不能代替对营养状况的综合
对老年人营养不良状况进行筛查,必须满足4个标准L5J:①评估.
营养不良是导致老年人不良健康状态的常见因素;②营养不良1.2老年人营养危险评分量表(nutritionriskseol’~,NRS)
对老年人的健康产生负面的影响;③营养不良筛查法是简单,可NRS是由英国的Reilly提出的筛查社区老年人营养不良状态的
靠,有效,令人可接受的,能筛查出处于营养不良或是将要发生工具,它包括5个评估内容:最近3个月体重下降情况,体重指
营养不良危险状况的老年人;④有利于工作人员对筛查出的老数情况,食欲情况,进食和获得食物的能力,机体是否存有应激
年人进行营养干预,是用于辅助临床专家营养评估的工具.因素.每份量表平均4min能被完成.NRS的评分标准为:0
1.1营养筛查量表(nutritionsreeninginitiative,NSI)20世纪分～3分为营养不良的低危险状态;4分～5分为处于营养不良
90年代美国膳食协会编制了NSI,它包括10个内容来筛查社区的中等风险状态;6分～15分为营养不良的高风险状态.
老年人的营养状况:近期饮食种类与数量变化,每天用餐次数,WrightL6J认为,NRS是能被护理人员用于筛查社区和疗养院老
水果,蔬菜或奶制品的摄入频次,饮酒频次,是否患有牙齿或口年人营养危险状态的专业工具,但其仍需做一定的修改,如在对
?
474?CHINESENURSINGRESEARCHFebruary,2008Vo1.22No.2C
大规模老年人(包括体形改变的老年人,卧床老年人等)运用
该量表时体重指数的获得方法(即如何准确获得老年人的身高
和体重).
1.3营养危险指数(nutritionalriskindex,NRI)和新版老年营
养危险指数(thenewgeriatricnutritionalriskindex,GNRI)
GNRI是法国的Bouillanne等【7J在2005年对NRI做适当的修订
而成,NRI既是营养不良的危险指数,也是营养不良的评估指
数;而GNR1只是营养不良的危险指数,但它能准确预测住院老
年人发病率和死亡率情况,应被系统地记录在病史里.两个指
数相比之下,GNRI是可以作为筛查老年住院病人营养不良的
工具.GNRI和NRI的计算公式如下:NRI:[1.519×白蛋
白值(g/L)+41.7×(现在体重时体重)】;GNRI=[1.489×
白蛋白值(g/L)+41.7×(现在体重俚想体重)].NRI与GN一
的营养不良危险指数分级为:NRI<83.5或GNRI<82为营
养不良高度危险;NRI处于83.5～97.5或GNRI处于82～92
为营养不良中度危险;NRI处于97.5～100或GNRI处于92～
98为营养不良低危险;NRI>100或GNRI>98为无营养不良
危险.
2老年人营养不良的传统评估法
2.1膳食调查法膳食调查方法有称重法,回顾法,食物频率
法和记账法.几种方法各有特点L9J,食物频率法可以反映体
及个体的食物摄人情况(尤其对消费频率较高的食物),比较适