- 47 -
和P 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；研究组总有效率（94.44%）高于对照组（77.78%），不良反应总发生率（8.33%）低于对照组（30.56%），妊娠成功率（97.22%）高于对照组（63.89%），差异均有统计学意义（P <0.05）。人绒毛膜促性腺激素序贯效果显著，且不良反应发生率低，提高妊娠成功率，且有效改善激素水平。人绒毛膜促性腺激素与垂体分泌的促黄体素作用极相似，对女性能促进和维持黄体功能，使黄体合成孕激素[7]：与具有卵泡成熟激素（FSH）成分的尿促性素合用，可促进卵泡生成和成熟，并可模拟生理性的促黄体素的高峰而触发排卵[8-12]。因此可以促进不孕患者激素的分泌，促进卵泡的成熟，提高怀孕概率，效果显著。
  综上所述，对低促性腺激素性闭经致不孕患者使用人绒毛膜促性腺激素序贯，临床效果显著，提高妊娠成功率，改善患者AMH、LH、FSH、PRL、E 2和P 水平，且不良反应发生率低，安全可靠，具有临床应用价值。
参考文献
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[12]张帆.药物干预联合人工月经周期低促性腺激素性闭经致不孕
的临床效果观察[J].健康大视野，2018（17）：81.
（收稿日期：2020-09-08）　（本文编辑：马竹君）
①龙岩市第一医院　福建　龙岩　364000
重组人干扰素α-2b凝胶慢性宫颈炎合并高危型
HPV感染的效果
蓝冬连①　胡职青①
【摘要】　目的：重组人干扰素α-2b 凝胶慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的效果。方法：选取本院2018年1月-2020年1月收治的慢性宫颈炎合并高危型HPV 感染患者240例，以随机数字表法分为两组，参照组给予抗生素与雌激素复合制剂，研究组给予重组人干扰素α-2b 凝胶，比较两组6个月后HPV 转阴率，6个月后宫颈糜烂面、白带性状改善情况及前与6个月后炎性因子水平变化。结果：6个月后，研究组HPV 转阴率高于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）；6个月后，研究组宫颈糜烂面、白带性状改善总有效率与参照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）；前，研究组TNF-α、IL-4、IL-6水平与参照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。6个月后，研究组TNF-α、IL-4、IL-6水平低于前，且低于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：慢性宫颈炎合并高危型HPV 感染以重组人干扰素α-2b 凝胶，能够提高HPV 转阴率，降低机体炎症水平，提高临床疗效，临床应用价值显著。 
【关键词】　慢性宫颈炎　高危型　人乳头瘤病毒　重组人干扰素　炎性因子　转阴率  doi：10.14033/jki.cfmr.2021.06.019
文献标识码　B
文章编号　1674-6805（2021）06-0047-04
  Effect of Recombinant Human Interferon Alpha-2b Gel on Chronic Cervicitis Combined with High-risk HPV Infection/LAN Donglian, HU Zhiqing. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(6): 47-50
  [Abstract]　Objective: To study the effect of Recombinant Human Interferon Alpha-2b Gel in the treatment of chronic cervicitis combined with high-risk
  慢性宫颈炎是常见妇科疾病，患者生殖系统处于炎症刺激环境下，造成人乳头瘤病毒（HPV）感染的概率增加[1]。临床常见慢性宫颈炎合并HPV感染，影响患者生活质量[2]。临床方案中，多采取抗生素与雌激素复合制剂，效果显著，但在HPV转阴率与机体炎性因子水平改善效果上还存在一定不足[3]。重组人干扰素具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫水平的作用，用于慢性宫颈炎合并危重型HPV感染患者中，能够提高HPV转阴率与机体免疫水平，降低机体炎性因子水平与炎症反应，改善临床症状[4]。为探讨重组人干扰素α-2b凝胶的临床应用效果，以本院2018年1月-2020年1月收治的慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者240例为研究对象，展开分析。
1　资料与方法
1.1　一般资料
  选取本院2018年1月-2020年1月收治的慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者240例。纳入标准：（1）经宫颈刮片细胞学检查、阴道分泌物检查等确诊为慢性宫颈炎；（2）阴道镜检查、柏氏抹片检查确诊为高危型HPV感染。排除标准：干扰素过敏史；口服；宫颈癌变；合并神经系统疾病，不能配合临床。将240例患者以随机数字表法分为两组，参照组120例，年龄24~48岁，平均（32.20±5.30）岁，慢性宫颈炎病程6个月~2年，平均（1.02±0.30）年；其中，HPV16阳性52例，HPV18阳性50例，HPV52阳性10例，HPV33阳性8例。研究组120例，年龄25~50岁，平均（32.31±5.28）岁，慢性宫颈炎病程6个月~2.5年，平均（1.05±0.32）年；其中，HPV16阳性54例，HPV18阳性52例，HPV52阳性8例，HPV33阳性6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者对临床方案知情同意，自愿参与临床研究。本次研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2　方法
  参照组给予抗生素与雌激素复合制剂（氯喹那多-普罗雌烯阴道片），于患者临睡前，常规清洗阴道，向阴道内置入1片氯喹那多-普罗雌烯阴道片（厂家：北京斯利安
药业有限公司；批准文号：国药准字H20065500；剂型：片剂），推入阴道深处。
  研究组给予重组人干扰素α-2b凝胶。每日使用1 g 重组人干扰素α-2b凝胶[厂家：兆科药业（合肥）
有限公司；批准文号：国药准字S2*******]涂抹于阴道内，也于睡前阴道清洗后涂抹。
  两组皆连续3周，期间内禁止性生活，避开经期用药。
1.3　观察指标及评价标准
reference group
  观察两组6个月后HPV转阴率，6个月后宫颈糜烂面、白带性状改善情况及前与6个月后炎性因子水平变化。
  宫颈糜烂面改善情况，（1）治愈：宫颈糜烂面消失、无临床症状；（2）显效：宫颈糜烂面缩小>75%，临床症状显著减轻或消失；（3）有效：宫颈糜烂面缩小50%~75%，临床症状减轻[5]；（4）无效：宫颈糜烂面缩小<50%或无变化，临床症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。白带性状改善情况，（1）消失：脓性白带消失；（2）减少：脓性白带较之前明显减少；（3）无效：脓性白带无减少[6]。总有效率=消失率+减少率。
1.4　统计学处理
  采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组6个月后HPV转阴率比较
  6个月后，研究组HPV转阴率79.17%（95/120），高于参照组的66.67%（80/120），差异有统计学意义（χ2=4.135，P<0.05）。
2.2　两组6个月后宫颈糜烂面、白带性状改善总有效率比较
  6个月后，研究组宫颈糜烂面、白带性状改善总有效率与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。
human papillomavirus (HPV) infection. Method: A total of 240 patients with chronic cervicitis and high-risk HPV infection admitted in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected and divided into two groups by random number table. The patients in the control group were treated with the combination of antibiotics and estrogen. The study group was treated with Recombinant Human Interferon Alpha-2b Gel. The negative rate of HPV in the two groups after 6 months treatment was compared. After treatment for 6 months, the cervical erosion surface and leucorrhea were modified. The changes of inflammatory factors before and after 6 months of treatment were compared. Result: After 6 months of treatment, the HPV negative conversion rate of the study group was higher than that of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). After
6 months of treatment, the total effective rate of cervical erosion surface and leucorrhea in the study group were not significantly different from those of the reference group (P>0.05). Before treatment, the levels of TNF-α, IL-4 and IL-6 in the study group were not significantly different from those in the reference group (P>0.05). After 6 months of treatment, the levels of TNF-α, IL-4 and IL-6 in the study group were lower than those before treatment, and lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The treatment of chronic cervicitis combined with high-risk HPV infection with Recombinant Human Interferon Alpha-2b Gel can improve the negative rate of HPV, reduce the level of inflammation and improve the clinical efficacy, which is worthy of clinical application.
  [Key words]　Chronic cervicitis　High risk type　Human papillomavirus　Recombinant Human Interferon　Inflammatory factor　Negative conversion rate  　First-author’s address: Longyan First Hospital, Longyan 364000, China
- 48 -
- 49 -
表3　两组前后TNF-α、IL-4、IL-6水平比较　（x -±s ）
组别TNF-α（μg/L）IL-4（μg/L）
IL-6（pg/ml）
前6个月后前6个月后前6个月后研究组（n =120）64.50±3.5635.50±3.23*
5.39±0.73  2.58±0.34*
4.75±0.80  2.04±0.12*参照组（n =120）
64.24±3.5848.82±4.02*  5.42±0.75  2.89±0.48*
4.69±0.75  2.58±0.34*
t 值0.56428.2950.314  5.7730.59916.406P 值
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
  *与本组前比较，P <0.05。
2.3　两组前后TNF-α、IL-4、IL-6水平比较
  前，研究组TNF-α、IL-4、IL-6水平与参照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。6个月后，研究组
TNF-α、IL-4、IL-6水平低于前，且低于参照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表3。
表1　两组6个月后宫颈糜烂面改善情况比较
组别治愈（例）
显效（例）
有效（例）
无效（例）
总有效 例（%）研究组（n =120）5236266114（95.00）参照组（n =120）
48
34
26
12
108（90.00）χ2
值
1.502P 值
>0.05
表2　两组6个月后白带性状改善情况比较
组别消失（例）
减少（例）
无效（例）
总有效 例（%）研究组（n =120）634611109（90.83）参照组（n =120）
60
47
13
107（89.17）χ2值0.046P 值
>0.05
3　讨论
  慢性宫颈炎患者受病原菌感染，生殖系统处于炎症刺激状态，宫颈黏液分泌功能减退，难以为宫颈有益菌提供内部生长环境，也增加了感染HPV 的概率
[7-8]
。在慢性宫颈炎合
并危重型HPV 感染的临床中，以提高HPV 转阴率、降低机体炎症水平、改善临床症状为主要目的[9]
。重组人干扰素α-2b 凝胶具有广谱抗病毒作用、抗细菌增殖作用，也具有免疫调节功能，用于慢性宫颈炎合并危重型HPV 感染患者中，具有良好临床疗效[10-11]。
  本次研究指出，以重组人干扰素α-2b 凝胶进行临床药物，相较于抗生素与雌激素复合制剂（氯喹那多-普罗雌烯阴道片），在HPV 转阴率上更高。重组人干扰素在病变部位上可形成抗病毒蛋白，抑制病毒核酸复制，抑制肿瘤增殖，且增强了机体免疫自稳功能，从而有效提高了HPV 转阴率。而两组方法在宫颈糜烂面、白带性状改善效果上无统计学差异，也说明在抗生素与雌激素复合制剂、抗病毒药物等的下，皆能够达到较好的效果，促进临床症状的改善与缓解。最后，重组人干扰素α-2b 凝胶下，患者机体炎性因子水平显著降低，提示慢性宫颈炎病情得到显著改善，也有利于恢复宫颈上皮厚度，保持生殖系统非炎症刺激状态，降低HPV 复发感染的发生率[12]。
  总的来说，重组人干扰素α-2b 凝胶慢性宫颈炎合并高危型HPV 感染临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
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- 50 -
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（收稿日期：2020-09-02）　（本文编辑：何玉勤）
①松滋市人民医院　湖北　松滋　434200
AMI并发心源性休克患者ICU内不良预后影响因素研究
徐明清①
【摘要】　目的：分析急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克（CS）患者ICU 内不良预后影响因素，为ICU 内不良预后的预防提供指导，以改善患者预后质量。方法：回顾性收集2019年2月-2020年2月于笔者所在医院ICU 内接受的AMI 并发CS 患者临床资料，并从中筛选符合条件的120例患者作为研究对象，根据患者格拉斯哥预后评分结果，分为预后不良组（n =31）与预后良好组（n =89）。仔细阅读患者临床资料，将可能的影响因素纳入，经单因素与多因素分析出AMI 并发CS 患者ICU 内不良预后影响因素。结果：经多项Logistic 回归分析检验结果显示，年龄≥70岁、冠状动脉病变支数≥3支、TIMI 血流分级0~1级、合并糖尿病、肺部感染等均是AMI 并发CS 患者ICU 内预后不良影响因素（OR >1，P <0.05）。结论：年龄≥70岁、冠状动脉病变支数≥3支、TIMI 血流分级0~1级、合并糖尿病、肺部感染等均可导致AMI 并发CS 患者ICU 内不良预后发生率升高，临床可据此实施合理的预防措施，以改善患者预后质量。 
【关键词】　急性心肌梗死　心源性休克　不良预后　影响因素  doi：10.14033/jki.cfmr.2021.06.020
文献标识码　B
文章编号　1674-6805（2021）06-0050-03
  Study on Influencing Factors of Adverse Prognosis of Patients of AMI Complicated with Cardiogenic Shock in ICU/XU Mingqing. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(6): 50-52
  [Abstract] Objective: To analyze the influencing factors of the adverse prognosis of patients with acute myocardial infarction (AMI) complicated by cardiogenic shock (CS) in the ICU, and to provide guidance for the prevention of adverse prognosis in the ICU in the future, to improve the quality of the prognosis of patients. Method: The clinical data of AMI patients with CS treated in the ICU of our hospital from February 2019 to February 2020 were retrospectively collected, and 120 eligible patients were selected as the research objects. According to the Glasgow prognosis score, the patients were divided into a poor prognosis group (n =31) and a good prognosis group (n =89). Reading the patients ’ clinical data carefully, included possible influencing factors, and found out the adverse prognostic factors in the ICU of patients with AMI and CS through univariate and multivariate
analysis. Result: The results of multiple logistic regression analysis showed that age ≥70 years old, number of coronary artery diseased vessels≥3, TIMI blood flow grade 0-1, diabetes, pulmonary infection, etc. were all adverse prognostic factors in the ICU of patients with AMI and CS (OR >1, P <0.05). Conclusion: Age≥70 years old, number of coronary artery diseased vessels≥3, TIMI blood flow grade 0-1, combined with diabetes, lung infection, etc. can all lead to an increase in the incidence of poor prognosis in the ICU of patients with AMI and CS. Based on this, reasonable preventive measures can be implemented clinically to improve the quality of patient prognosis.  [Key words]　Acute myocardial infarction　Cardiogenic shock　Poor prognosis　Influencing factors  　First-author ’s address: Songzi People ’s Hospital, Songzi 434200, China
  急性心肌梗死（AMI）主要由于各种原因造成冠状动脉发生急性、持续性缺血、缺氧，从而导致局部心肌组织及功能坏死，如不及时，还可引发机体出现一系列并发症，其中以心源性休克（CS）较为常见，严重威胁患者身体健康[1-2]。随着溶栓、手术等方式逐渐成熟，已大大提升AMI 并发CS 疾病的致死率，但临床应用中发现，仍有部分病情严重患者预后效果不佳，因此，寻AMI 并发CS 患者ICU 内不良预后的影响因素，可为临床及时实施合理的预防与措施提供重要依据[3]。鉴于此，本研究将探讨AMI 并发心源性休克患者ICU 内不良预后的影响因素，
现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料
  回顾性收集2019年2月-2020年2月于笔者所在医院ICU 内接受的AMI 并发CS 患者临床资料，并从中筛选符合条件的120例患者作为研究对象。（1）纳入标准：①符合文献[4]《中国心血管病风险评估和管理指南》中AMI 并发CS 诊断标准；②均经CT、心电图等检查确诊；③均具有ICU 指征；④均伴有不同程度胸痛、呼吸困难、意识障碍等；⑤所有患者临床资料均由本院保存完整，且征求本人或家属意见同意翻阅。（2）排除标准：①合并脑、肝、肺等